氣管異物常規護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現識別01疾病概述03緊急診斷方法04急救處理流程05術后護理規范06健康宣教要點疾病概述01異物類型與常見位置01異物類型常見氣管異物包括食物、藥品、異物（如紐扣、硬幣等）和嘔吐物等。02常見位置異物常卡在喉部、氣管分叉處或進入右側主支氣管。高危人群及誘發因素3歲以下兒童，老年人，有神經系統疾病或吞咽障礙的人，醉酒者。高危人群進食時說話、大笑、哭鬧或劇烈運動，以及進食過快、口中含物等。誘發因素0102潛在并發癥與危害性窒息、呼吸困難、氣管穿孔、肺部感染等。潛在并發癥可能導致患者生命危險，需要及時處理。危害性臨床表現識別02典型癥狀分級（輕/中/重度）呼吸困難不明顯，只有輕微嗆咳或不適，可以正常說話和咳嗽。輕度癥狀中度癥狀重度癥狀呼吸困難明顯，有嗆咳、喘息、呼吸急促、口唇青紫等癥狀，但尚能說話和咳嗽。極度呼吸困難，不能說話和咳嗽，出現窒息、昏迷甚至心跳驟停等危險。體征檢查關鍵指標呼吸頻率和深度觀察呼吸是否急促、深淺不一或鼻翼扇動等。01呼吸音聽診是否有喘鳴音、哮鳴音或支氣管呼吸音等異常呼吸音。02口唇顏色口唇是否青紫或蒼白，以及顏色變化的速度。03兒童與成人差異特征并發癥較多兒童的氣管異物容易引發吸入性肺炎、肺氣腫等并發癥。03兒童可能無法準確表達不適，需依靠家長或醫護人員觀察。02表達能力有限兒童表現更突出由于兒童的氣管較狹窄，異物更容易引起呼吸困難和窒息。01緊急診斷方法03影像學檢查選擇標準X線檢查對于金屬等不透X線的異物，X線檢查可明確異物位置、形狀和大小；但對透X線異物如塑料、果凍等則無法顯影。CT檢查超聲檢查對于X線不能顯影的異物，CT具有較高的密度分辨率，可清楚顯示異物的部位、大小、形態及與周圍組織的關系。超聲對氣管內異物的診斷價值有限，但對于頸部氣管異物導致的頸部包塊，超聲檢查可幫助鑒別腫物性質。123支氣管鏡應用指征疑似氣管異物取出異物呼吸困難加重并發感染對于懷疑有氣管異物的患者，支氣管鏡檢查是明確診斷的最佳方法。支氣管鏡可準確地鉗取異物，解除呼吸道梗阻。當患者呼吸困難癥狀逐漸加重，應及時進行支氣管鏡檢查，以明確原因并取出異物。對于氣管異物并發感染的患者，支氣管鏡可幫助清理呼吸道分泌物，促進炎癥消退。鑒別診斷要點與支氣管哮喘鑒別支氣管哮喘患者多有反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，與氣管異物導致的呼吸困難相似，但支氣管哮喘無異物吸入史，且癥狀可通過吸入支氣管舒張劑緩解。與急性喉炎鑒別急性喉炎患者以聲音嘶啞、喉鳴、犬吠樣咳嗽為主要癥狀，與氣管異物導致的呼吸困難相似，但急性喉炎起病急驟，多有上呼吸道感染史，且喉鏡檢查可見喉部黏膜水腫、充血等改變。與肺炎鑒別肺炎患者可出現發熱、咳嗽、氣促等癥狀，與氣管異物導致的呼吸困難相似，但肺炎患者無異物吸入史，且X線檢查可見肺部炎癥改變。急救處理流程04急救者站在患者身后，雙腳分開與肩同寬，一只手握拳，拇指側緊貼患者腹部中線，另一只手包住拳頭，并快速向上、向內用力，幫助患者將氣管內異物排出。如患者為嬰幼兒，急救者應坐在椅子上，將嬰兒放在腿上，頭部朝下，用手托住下頜，另一只手在肩胛之間用力拍打背部5次，然后翻轉嬰兒，用食指和中指在胸骨下部按壓5次，反復進行直到異物排出。若患者失去意識，應立即進行心肺復蘇，并呼叫急救人員。海姆立克急救法操作氧氣支持與氣道管理給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀，同時監測血氧飽和度。01.確保呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔分泌物及嘔吐物，避免誤吸導致窒息。02.若患者呼吸微弱或停止，應立即進行氣管插管或使用呼吸機輔助通氣，以維持正常呼吸。03.手術取物術前準備術前需進行影像學檢查，如X線、CT等，以明確異物位置、大小、形態等，為手術提供依據。術前需禁食、禁水，避免手術過程中嘔吐引起誤吸。術前需做好患者心理準備，解釋手術過程及可能的風險，消除患者緊張情緒。術前需準備好手術器械、麻醉藥物等，確保手術順利進行。術后護理規范05生命體征監測頻率術后患者體溫升高可能提示感染，需密切監測。體溫監測術后患者心率和呼吸頻率的變化可能反映患者的康復狀況和潛在并發癥。心率和呼吸監測血壓波動可能引發術后并發癥，需定時測量并記錄。血壓監測呼吸道清潔管理策略保持呼吸道通暢定期吸痰，確保呼吸道暢通，防止分泌物積聚。01氣道濕化使用濕化器或霧化器，維持氣道濕度，降低痰液黏稠度。02口腔衛生定期清潔口腔，防止細菌滋生和下行感染。03并發癥預防措施喉痙攣和水腫預防給予糖皮質激素霧化吸入，緩解喉部水腫和痙攣。03鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽練習，預防肺不張。02肺不張預防肺部感染預防使用抗生素、定期翻身拍背排痰，以減少肺部感染風險。01健康宣教要點06家庭防護指導原則教育患者及家長如何預防氣管異物，包括避免將小物件放入口中，吃東西時不要奔跑、玩耍或大笑。氣管異物預防環境安全嬰幼兒看護確保家居環境安全，將易造成氣管異物的物品放置于兒童不易觸及的地方，如硬幣、紐扣、小玩具等。嬰幼兒需特別關注，避免其吸入或誤吞小物件，尤其是在喂食時。向患者及家長普及氣管異物急救知識，包括識別氣管異物梗阻的癥狀和體征。急救知識普及教授患者及家長海姆立克急救法，以及如何進行心肺復蘇術。急救方法組織患者進行急救演練，確保在緊急情況下能夠正確應對。急救演練急救技能培訓內容復診與隨訪計劃復診安排向患者