2025年執業醫師資格考試臨床類別實踐技能模擬試卷（病史采集與查體）-考試難點預測與解析技巧一、病史采集要求：根據以下病史資料，完成病史采集?；颊?，男性，45歲，因“乏力、頭暈1個月余”入院。患者1個月前開始出現乏力、頭暈，無惡心、嘔吐，無頭痛、失眠，無耳鳴、耳聾，無視力減退。飲食、睡眠尚可，二便正常。既往有高血壓病史，無糖尿病、心臟病史，無藥物過敏史。個人史、家族史無特殊。1.主訴2.現病史3.既往史4.個人史5.家族史6.過敏史7.一般情況8.皮膚、粘膜、毛發9.頭部器官10.心血管系統11.呼吸系統12.腹部13.肛門、外生殖器14.四肢15.神經系統二、體格檢查要求：根據以下病史資料，完成體格檢查。患者，男性，45歲，因“乏力、頭暈1個月余”入院。1.體溫：℃2.脈搏：次/分3.呼吸：次/分4.血壓：mmHg5.一般情況6.皮膚、粘膜、毛發7.頭部器官8.心血管系統a.心率：次/分b.心音：性質、節律、強弱c.心尖搏動：位置、范圍d.心臟雜音：性質、響度、部位9.呼吸系統a.呼吸音：性質、響度b.啰音：性質、分布10.腹部a.腹壁：緊張度、壓痛、反跳痛b.腸鳴音：頻率、性質c.腹部腫塊：位置、大小、質地、活動度11.肛門、外生殖器12.四肢13.神經系統a.神經反射：性質、對稱性b.神經肌肉：力量、萎縮、感覺三、初步診斷要求：根據病史采集和體格檢查，完成初步診斷。1.主要診斷2.次要診斷四、輔助檢查要求：根據病史采集、體格檢查和初步診斷，列出需要進行的輔助檢查項目。1.血常規2.尿常規3.肝功能4.腎功能5.血糖6.膽固醇7.電解質8.心電圖9.超聲心動圖10.頭顱CT/MRI11.胸部X光片12.腦電圖13.肌電圖14.血氣分析15.甲狀腺功能16.胰島素釋放試驗17.胰島素敏感性試驗18.24小時尿蛋白定量19.24小時尿量20.骨密度檢測五、診斷依據要求：根據病史采集、體格檢查、輔助檢查結果，列出診斷依據。1.病史采集a.患者有乏力、頭暈癥狀，持續1個月余。b.既往有高血壓病史。2.體格檢查a.生命體征正常。b.心血管系統：心率、心音、心臟雜音等檢查結果。c.呼吸系統：呼吸音、啰音等檢查結果。d.腹部：腹壁、腸鳴音、腹部腫塊等檢查結果。e.神經系統：神經反射、神經肌肉等檢查結果。3.輔助檢查a.血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖等檢查結果。b.心電圖、超聲心動圖、胸部X光片等檢查結果。c.頭顱CT/MRI、腦電圖等檢查結果。d.肌電圖、血氣分析等檢查結果。e.甲狀腺功能、胰島素釋放試驗、胰島素敏感性試驗等檢查結果。f.24小時尿蛋白定量、24小時尿量、骨密度檢測等檢查結果。六、治療方案要求：根據診斷依據，列出治療方案。1.一般治療a.休息：保證充足的睡眠和休息時間。b.飲食：低鹽、低脂、高纖維飲食。c.適當運動：根據患者身體狀況，進行適當的體育鍛煉。2.藥物治療a.抗高血壓藥物：根據血壓水平，選擇合適的抗高血壓藥物。b.降糖藥物：根據血糖水平，選擇合適的降糖藥物。c.降脂藥物：根據膽固醇水平，選擇合適的降脂藥物。d.甲狀腺激素：根據甲狀腺功能檢查結果，調整甲狀腺激素水平。e.胰島素：根據胰島素釋放試驗和胰島素敏感性試驗結果，調整胰島素劑量。3.?？浦委焌.心血管?？浦委煟横槍π难芟到y疾病進行治療。b.神經內科治療：針對神經系統疾病進行治療。c.內分泌專科治療：針對內分泌系統疾病進行治療。4.康復治療a.肌肉力量訓練：提高肌肉力量，改善運動功能。b.耐力訓練：提高心肺功能，增強體質。c.心理治療：緩解心理壓力，提高生活質量。本次試卷答案如下：一、病史采集1.主訴：乏力、頭暈1個月余。2.現病史：患者1個月前開始出現乏力、頭暈，無惡心、嘔吐，無頭痛、失眠，無耳鳴、耳聾，無視力減退。飲食、睡眠尚可，二便正常。3.既往史：既往有高血壓病史，無糖尿病、心臟病史，無藥物過敏史。4.個人史：個人史、家族史無特殊。5.家族史：家族史無特殊。6.過敏史：無藥物過敏史。7.一般情況：神志清楚，精神狀態可，全身皮膚無黃染，無瘀點、瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大。8.皮膚、粘膜、毛發：皮膚色澤正常，粘膜濕潤，毛發無異常。9.頭部器官：頭部無畸形，無頭皮感染，無頸抵抗感。10.心血管系統：心率：80次/分，心律齊，心音清晰，未聞及明顯雜音。11.呼吸系統：呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。12.腹部：腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。13.肛門、外生殖器：肛門外觀正常，外生殖器無異常。14.四肢：四肢無畸形，肌力正常，感覺正常。15.神經系統：神志清楚，言語流利，無偏癱、肢體麻木等癥狀。解析思路：病史采集要求學生根據患者的癥狀和體征，收集病史信息。本題中，學生需要根據病史資料，準確描述患者的主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、過敏史等，并對患者的一般情況、皮膚、粘膜、毛發、頭部器官、心血管系統、呼吸系統、腹部、肛門、外生殖器、四肢和神經系統進行檢查。二、體格檢查1.體溫：36.5℃2.脈搏：80次/分3.呼吸：16次/分4.血壓：120/80mmHg5.一般情況：神志清楚，精神狀態可，全身皮膚無黃染，無瘀點、瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大。6.皮膚、粘膜、毛發：皮膚色澤正常，粘膜濕潤，毛發無異常。7.頭部器官：頭部無畸形，無頭皮感染，無頸抵抗感。8.心血管系統：a.心率：80次/分b.心音：性質正常，節律齊，強弱一致c.心尖搏動：位置正常，范圍不大d.心臟雜音：未聞及明顯雜音9.呼吸系統：呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。10.腹部：a.腹壁：緊張度正常，無壓痛、反跳痛b.腸鳴音：正常c.腹部腫塊：未觸及11.肛門、外生殖器：肛門外觀正常，外生殖器無異常。12.四肢：四肢無畸形，肌力正常，感覺正常。13.神經系統：a.神經反射：對稱，正常b.神經肌肉：力量正常，無萎縮解析思路：體格檢查要求學生根據病史采集的結果，對患者進行全面的體格檢查。本題中，學生需要根據病史資料，準確描述患者的生命體征、一般情況、皮膚、粘膜、毛發、頭部器官、心血管系統、呼吸系統、腹部、肛門、外生殖器、四肢和神經系統等檢查結果。三、初步診斷1.主要診斷：高血壓病2.次要診斷：頭暈原因待查解析思路：初步診斷要求學生根據病史采集、體格檢查和輔助檢查結果，提出可能的診斷。本題中，學生需要根據病史資料，判斷患者的主要診斷為高血壓病，并考慮頭暈的可能原因。四、輔助檢查1.血常規2.尿常規3.肝功能4.腎功能5.血糖6.膽固醇7.電解質8.心電圖9.超聲心動圖10.頭顱CT/MRI11.胸部X光片12.腦電圖13.肌電圖14.血氣分析15.甲狀腺功能16.胰島素釋放試驗17.胰島素敏感性試驗18.24小時尿蛋白定量19.24小時尿量20.骨密度檢測解析思路：輔助檢查要求學生根據初步診斷，列出需要進行的輔助檢查項目。本題中，學生需要根據病史資料和初步診斷，選擇合適的輔助檢查項目，以幫助確診和評估病情。五、診斷依據1.病史采集a.患者有乏力、頭暈癥狀，持續1個月余。b.既往有高血壓病史。2.體格檢查a.生命體征正常。b.心血管系統：心率、心音、心臟雜音等檢查結果。c.呼吸系統：呼吸音、啰音等檢查結果。d.腹部：腹壁、腸鳴音、腹部腫塊等檢查結果。e.神經系統：神經反射、神經肌肉等檢查結果。3.輔助檢查a.血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖等檢查結果。b.心電圖、超聲心動圖、胸部X光片等檢查結果。c.頭顱CT/MRI、腦電圖等檢查結果。d.肌電圖、血氣分析等檢查結果。e.甲狀腺功能、胰島素釋放試驗、胰島素敏感性試驗等檢查結果。f.24小時尿蛋白定量、24小時尿量、骨密度檢測等檢查結果。解析思路：診斷依據要求學生根據病史采集、體格檢查和輔助檢查結果，列出診斷依據。本題中，學生需要結合病史資料、體格檢查和輔助檢查結果，詳細列出支持診斷的依據。六、治療方案1.一般治療a.休息：保證充足的睡眠和休息時間。b.飲食：低鹽、低脂、高纖維飲食。c.適當運動：根據患者身體狀況，進行適當的體育鍛煉。2.藥物治療a.抗高血壓藥物：根據血壓水平，選擇合適的抗高血壓藥物。b.降糖藥物：根據血糖水平，選擇合適的降糖藥物。c.降脂藥物：根據膽固醇水平，選擇合適的降脂藥物。d.甲狀腺激素：根據甲狀腺功能檢查結果，調整甲狀腺激素水平。e.胰島素：根據胰島素釋放試驗和胰島素敏感性試驗結果，調整胰島素劑量。3.?？浦委焌.心血管專科治療：針對心血管系統疾病進行治療。b.神經內科治療：針對神經系