心血管內科專業知識：心力衰竭學習資料

1、單選患者，女，38歲。心慌，氣短10余年，僅加重伴不能平臥2

小時。

檢查：雙肺底細小濕啰音，心界向左側擴大，心率142次/分，心音強弱不

等，心律絕對不齊，心尖區聞及H級收縮期雜音及舒張期隆隆樣

雜音，肝大，肋下5cm,肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫。治療應首選()

A.口服地高辛

B.靜注西地蘭

C.肌注吠塞米

D.皮下注射嗎啡

E.靜注普奈洛爾

正確答案：B

2、單選高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是()

A.快速室率心房顫動

B.室性期前收縮

C.房性心動過速

D.三度房室傳導阻滯

E.室性心動過速

正確答案：D

3、單選患者男性，40歲，風濕性心臟病二尖瓣關閉不全病史10年，發熱1

個月，夜間陣發呼吸困難2周，超聲心動圖示二尖瓣贅生物伴瓣腱索斷裂，應

采取的治療措施是()

A.電復律

B.靜注毛花甘C

C.手術換瓣

D.硝酸酯類制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：C

4、單選高血壓心臟病患者，突發呼吸困難，該吐粉紅色泡沫痰，血壓180/

120mmHg,可作為首選治療用藥的是()

A.利舍平

B.卡托普利

C哌嚶嗪

D.硝普鈉

E.尼群地平正確答案：D

5、單選下列是肺淤血癥狀，除了()

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發性呼吸困難

C.咳嗽、咯泡沫樣痰

D.咯粉紅色泡沫樣痰

E.上腹脹痛

正確答案：E

6、單選慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是()

A.勞累

B.肺部感染

C.電解質紊亂

D.妊娠

E.心律失常

正確答案：B

7、單選當右心衰竭加重時下列哪項可能減輕()

A.肝臟腫大減輕

B.胃腸道淤血減輕

C.肺部淤血減輕

D.二尖瓣狹窄程度減輕

E.三尖瓣收縮期雜音減輕

正確答案：C

8、單選女性，55歲。自覺胸悶、氣急1周，3天來加重，前來急診求治。以

往有高血壓病和糖尿病。體檢：氣急能平臥，呼吸30次/min,呼吸幅度較深

大。血壓20/13.3kPa(150/100mmHg),心界輕度向左擴大，心率90次/min,

律齊。兩肺無啰音。診斷時要考慮哪種可能性()

A.高血壓性心臟病左心功能不全

B.更年期綜合征

C.神經官能癥

D.糖尿病酸中毒

E.高血壓危象

正確答案：D

9、單選診斷右心衰竭時，最可靠的體征是()

A.肝頸靜脈回流征陽性

B.肝腫大

C.卜肢水腫

D.腹水

E.胸水

正確答案：A

10、單選右心功能不全的患者，較早出現的癥狀是()

A.心悸胸悶

B.勞力性呼吸困難

C.頸靜脈曲張

D.腹脹、食欲下降

E.下肢凹陷性水腫

正確答案：D

11、單選右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是()

A.低白蛋白血癥

B.水腫

C.腹腔積液

D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)

E.黃疸

正確答案：0

參考解析：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環淤血的表現，在右心衰竭時

可以出現。而肝硬化引起門靜脈系統高壓，不會影響到上腔靜脈，一般不會出

現頸靜脈怒張。

12、單選不是舒張性心力衰竭特點的是()

A.左心室舒張期充盈降低

B.左心室射血分數降低

C.心肌順應性下降

D.超聲心動圖E峰

E.心腔大小可正常

正確答案：B

13、單選洋地黃中毒可引起下列臨床表現中，錯誤的是()

A.食欲不振，惡心、嘔吐

B.頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視

C.心房顫動合并加速性交界區心律失常

D.竇性心動過速伴QRS增寬

E.房性心動過速伴房室阻滯

正確答案：D

14、單選鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是()

A.端坐呼吸

B.血中BNP含量

0.十濕性啰音的多少

D.夜間呼吸困難

E.是否是受涼感冒后出現

正確答案：B

15、單選患者，女性，35歲，既往風濕性關節炎病史10年，勞累后心悸、氣

促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可

聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫該患者的可能診斷為()

A.支氣管哮喘

正確答案：D

20、單選左心室射血分數(LVEF)正常值是()

A.260%

B.250%

C.240%

D.230%

E.270%

正確答案：B

21、單選血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是()

A.增強心肌收縮力

B.改善心肌供氧

C.降低心臟的前后負荷

D.降低心肌耗氧

E.減慢心率

正確答案：C

22、單選患者，女性，38歲，風心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹

窄。2個月前曾患感冒，當時發熱1周。近1個月工作較勞累，經常出現夜間陣

發性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規正常。應首選用下列哪種藥物治療

()

A.洋地黃類藥物

B.抗生素

C.利尿劑

D.鈣拮抗劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：C

23、單選男，62歲，高血壓病10年，160?179/90?lOOmmHg,5年前行冠脈

旁路移植術。禁用的藥物是()

A.利尿劑

B.嗎啡

C.B受體阻滯劑

D.ACE1

E.多巴酚丁胺

正確答案：E

24、單選患者60歲，突發呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大。可選用的

較為合理的藥物是()

A.吠塞米

B.地西泮

C.嗎啡

D.毛花昔C

E.氨茶堿

正確答案：E

25、單選女性，30歲。原有風心重度二尖瓣狹窄，因與人爭執，突發氣急，

咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率120次/min,律齊。

心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音和濕性啰音()

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態

正確答案：E

26、單選風濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現發熱、關

節疼痛、竇性心動過速，應首先考慮()

A.心力衰竭加重

B.洋地黃不足

C.洋地黃中毒

D.風濕活動

E.電解質紊亂正確答案：D

27、單選下列哪項最支持右心功能不全()

A.三尖瓣區收縮期吹風樣雜音3/6級

B.發組

C.右室擴大

D.肝頸靜脈回流征陽性

E.心率120次/分

正確答案：D

28、單:左心功能不全由代償轉變為失代償的表現是()

A.雙肺出現濕啰音

B.第三心音奔馬律

C.出現心房顫動

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發性呼吸困難

正確答案：D

29、單選導致心力衰竭發病和死亡的主要原因是()

A.心室重構

B.心內膜炎

C.心室內附壁血栓

D.活動風濕

E.心內膜下心肌梗死

正確答案：A

參考解析：由各種原因引起的心肌原發性損害及心功能受損，不可避免地會導

致心臟發生不同程度的代償變化，如心腔擴大等。同時心肌細胞、胞外基質、

膠原纖維網等都有可能發生相應的變化，即發生心室重構。如基礎心臟疾患不

能去除，則必然心肌長期負荷過重，細胞能量供應不足，心肌細胞壞死，纖維

化增加，順應性下降，重構明顯，形成惡性循環而最終導致死亡。因此心室重

構是心力哀竭發病死亡的直接原因。心內膜炎、活動風濕、心內膜下心肌梗死

等都是造成心肌原發性損害的病因，而心室內附壁血栓不是導致心力衰竭的直

接病因。

30、單選下列哪項不引起高排血量心力衰竭()

A.嚴重貧血

B.甲亢

C.動靜脈瘦

D.腳氣病

E.二尖瓣關閉不全

正確答案：E

31、單選患者，男，56歲。高血壓病史20年。突然氣促，端坐位，大汗，煩

躁，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕性啰音。治療應首選()

A.吸氧

B.吠塞米

C.嗎啡

D.西地蘭

E.硝酸甘油

正確答案：C

32、單選下列關于心力衰竭概念的敘述，錯誤的是()

A.心排血量可維持正常

B.通常伴有肺循環的主動充血

C.是指伴有臨床癥狀的心功能不全

D.有心功能不全一定有心力衰竭

E.伴有體循環充血的心衰稱為充血性心衰

正確答案：D

33、單選患者男性，50歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史20余年，突然出

現快速心房顫動伴血壓下降，應采取的治療措施是()

A.電復律

B.靜注毛花昔C

C.手術換瓣

I).硝酸酯類制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：A

34、單選女性，12歲。自幼發現心臟雜音來診。體檢：胸骨左緣第二肋間收

縮期雜音H級，呈吹風樣，P2亢進伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示

右束支傳導阻滯O

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態正確答案：A

35、單選下肢深靜脈血栓形成可出現的癥狀是()

A.夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部水腫

E.單側肢體水腫

正確答案：E

36、單選女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉

紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,雙肺

布滿干濕性啰音，心界向兩側擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。發病的

誘因是()

A.上呼吸道感染

B.勞力

C.情緒激動

D.活動風濕

E.感染性心內膜炎正確答案：A

37、單選以下哪種情況是洋地黃適用證()

A.預激綜合征合并心房顫動

B.風心病，心衰，快速房顫

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室傳導阻滯

E.急性心肌梗死

正確答案：B

38、單選不是心力衰竭代償機制的是()

A.Frank-Starling機制

B.心肌肥厚

C.交感神經興奮性增強

D.RAS激活

E.心肌耗氧增加

正確答案：E

參考解析：Frank-Starling機制、心肌肥厚、交感神經興奮性增強和RAS激活

均是心力衰竭的代償機制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現。

39、單選某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出現下列何種情況應予停藥

()

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次/口山］降為80次/win

C.心尖區收縮期雜音增強

D.心率40次/min,心尖區聞大炮音

E.血肌酎升高

正確答案：D

參考解析：心率40次/min,心尖區聞大炮音提示房顫合并三度房室傳導阻滯，

為洋地黃過量的表現，應予停藥。

40、單選心功能代償方式中下列哪項是錯誤的()

A.迷走神經興奮

B.交感神經興奮

C.水、鈉潴留

D.心肌肥厚

E.心腔擴大

正確答案：A

41、單選左心衰最早出現的體征是()

A.發綃

B.奔馬律

C.肺底濕啰音

D.肝臟腫大

E.二尖瓣區收縮期雜音正確答案：B

42、單選患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關閉不全10年。2天前〃

感冒〃后發熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫務室靜脈注射抗生素治療，輸液1

小時后突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是()

A.輸液過快

B.抗生素過敏

C.風濕活動

D.上呼吸道感染

E.細菌性心內膜炎

正確答案：A

43、單選患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳白

色泡沫痰。查體：血壓150/70mmHg,皮膚黏膜發細，雙肺底少量小水泡音，頸

靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意,

雙下肢水腫。此病診斷()

A.心功能W級,全心衰竭

B.心功能HI級,左心衰竭

C.心功能I［級,右心技竭

D.心功能n級,左心衰竭

E.心功能I級,右心衰竭

正確答案：A

44、單選男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次/分，血氧分

壓62mmHg,體檢發現頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心

房擴大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是()

A.右心室造影

B.Holter

C.運動試驗

D.64排CT肺血管成像

E.冠狀動脈造影

正確答案：D

參考解析：患者主要臨床表現為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖

提示右心室、右心房擴大，應首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排

CI、肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應列為首選檢查。

45、單選？男性，漁民，22歲。平時常有關節酸痛。因胸悶不適來診。體檢：肺

動脈瓣區聞及III級吹風樣雜音，向兩上胸傳導，P2降低并可聞及收縮期噴射

音。心電圖示右心室肥大伴勞損()

A.I孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓

B.原發性肺動脈高壓

C.中度肺動脈瓣狹窄

D.風心病，二尖瓣關閉不全伴肺動脈高壓

E.室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

正確答案：C

46、單選?女中學生，13歲。體檢時發現心臟雜音，由于無癥狀一直未進一步檢

查。近1年自覺體力差，登二樓即有明顯氣急。時有陣發性夜間呼吸困難入

院。體檢：心臟擴大，心尖部第一心音降低，聞及收縮期吹風樣雜音HI級，主

要向心底部傳導外，尚聞及舒張中期隆隆樣雜音I級。P2亢進伴分裂。心電圖

示左房左室擴大()

A.I孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓

B.原發性肺動脈高壓

C.中度肺動脈瓣狹窄

D.風心病，二尖瓣關閉不全伴肺動脈高壓

E.室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

正確答案：D

47、單選?女性，農民，24歲。最近因登樓氣急來門診。體檢：胸骨左緣2?3

肋間聞及吹風樣雜音H級，心尖部第一心音減弱，聞及收縮期吹風樣雜音H

級，向左腋下傳導，肺動脈瓣區可聞及收縮期噴射音，P2亢進。心電圖示左、

右心室肥大，P-R0.24秒()

A.I孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓

B.原發性肺動脈高壓

C.中度肺動脈瓣狹窄

D.風心病，二尖瓣關閉不全伴肺動脈高壓

E.室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

正確答案：A

48、單選患者男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1

周新增加小劑量B受體阻滯劑后出現頭暈，查體：血壓70/50nimHg,心率92次

/分，雙下肢輕度水腫。應當調整的藥物為()

A.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

B.螺內酯

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.洋地黃

正確答案：A

49、單選哪項不是舒張性心力衰竭特點()

A.心肌肥厚

B.左室射血分數降低

C.左室舒張期充盈降低

D.超聲心動圖E峰

E.心腔大小正常

正確答案：B

50、單選男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多

汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg,心率125次/min,律齊，雙肺布滿中、小水

泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙卜肢無浮腫此患者目前的合適診斷()

A.高血壓3級，并肺部感染

B.高血壓3級，極高危組

C.支氣管哮喘急性發作

D.高血壓3級并急性左心衰

E.擴張型心肌病

正確答案：D

51、單選心源性哮喘可出現的癥狀是()

A.夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部水腫

E.單側肢體水腫

正確答案：A

52、單選女性，22歲。診斷為先心動脈導管未閉。近1周來氣急，伴不能平

臥()

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態正確答案：C

53、單選體循環淤血的最可靠體征為()

A.靜脈壓升高

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢水腫

E.頸靜脈曲張

正確答案：A

54、單選心源性哮喘與肺源性哮喘最重要鑒別是()

A.呼吸困難

B.咳嗽

C.咯粉紅色泡沫樣痰

D.浮腫

E.紫組

正確答案：C

55、單選慢性左心功能不全時，不會出現的是()

A.呼吸困難

B.雙下肢水腫

C.奔馬律

D.疲倦、乏力

E.腎臟灌注增加

正確答案：E

56、單選最能提示左心功能不全的表現是()

A.心尖區H級收縮期雜音

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.左心室肥大

D.心尖區舒張期奔馬律

E.黏液性水腫

正確答案：D

57、單選下列是體循環淤血癥狀，除了()

A.納差、惡心

B.上腹脹痛

C.少尿

D.浮腫

E.呼吸困難

正確答案：E

58、單選患者，男性，28歲，近2年時有夜間陣發性呼吸困難，入院前一天

出現氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/min,心尖部可聞及舒張期隆

隆祥雜音。心電圖示竇速，下列哪項治療措施不宜使用()

A.經酒精濕化吸氧

B.皮下注射嗎啡

C.靜脈注射速尿

D.靜脈注射硝酸甘油

E.靜脈注射西地蘭

正確答案：E

59、單選女，28歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、氣短、

下肢水腫。每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯曝嗪已2個月，心電圖示室性早

搏、二聯律。首選哪種治療措施()

A.利多卡因

B.鉀鹽

C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

D.慢心律

E.心得安

正確答案：C

參考解析：氫氯曝嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失

常，故采用上述措施。

60、單選男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，

達200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發生急性左心衰竭來診。導致急性左心

衰竭的原因為()

A.感染

B.過勞

C.血壓驟升

D.心律失常

E.電解質紊亂

正確答案：C

61、單選?女性，24歲。活動后氣急伴胸悶2年來診。體檢：心界擴大，肺動脈

瓣區有收縮期噴射音及Graham-Steel雜音，P2亢進，三尖瓣區聞及收縮期吹風

樣雜音H級。心電圖示右心室肥大。超聲心動圖示右心室流出道和右室內徑增

大()。

A.I孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓

B.原發性肺動脈高壓

C.中度肺動脈瓣狹窄

D.風心病，二尖瓣關閉不全伴肺動脈高壓

E.室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

正確答案：B

62、單選？男性，12歲。出生時即可聞及心臟雜音，但無紫組。近2年來活動以

后氣急、心悸而來診。體檢：有紫維和杵狀指，心臟擴大，除在肺動脈瓣區聞

及Craham-Steel雜音，P2亢進以外，在三尖瓣區可聞及H級吹風樣收縮期雜音

()

A.I孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓

B.原發性肺動脈高壓

C.中度肺動脈瓣狹窄

D.風心病，二尖瓣關閉不全伴肺動脈高壓

E.室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

正確答案：E

63、單選患者，男，60歲。既往有高血壓病史，現每于夜間平臥則感氣短，

伴咳嗽，咯少量泡沫痰口檢查：雙肺底濕啰音。下列哪一種疾病可能性最大

()

A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

C.左心衰

D.肺部感染

E.肺癌

正確答案：C

64、單選患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動過速和輕度充血性心力衰

竭癥狀，有氣喘和痛風史。治療藥物首選為()

A.B受體阻滯劑

B.a受體阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.利尿劑

E.鈣通道阻滯劑

正確答案：C

參考解析：心衰首選血管緊張素轉換酶抑制劑和6受體阻滯劑，但患者的氣喘

和痛風為P受體阻滯劑和利尿劑的禁忌證。

65、單選男，62歲，高血壓病10年，160~179/90?lOOnimHg,5年前行冠脈

旁路移植術。首選的血管擴張藥是()

A.哌理嗪

B.硝酸甘油

C.開博通

D.心疝定

E.硝普鈉

正確答案：E

66、單選洋地黃的絕對禁忌證為()

A.右心衰竭

B.舒張性心力衰竭

C.無癥狀心力衰竭

D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E.已用B受體阻滯劑者

正確答案：D

67、單選患者女性，36歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小

時，心電圖示快速心房顫動，應采取的治療措施是()

A.電復律

B.靜注毛花昔C

C.手術換瓣

D.硝酸酯類制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：B

68、單選急性心力衰竭()

A.咳粉紅色泡沫樣痰

B.以肺循環瘀血及血排血量降低為主要表現

C.以體循環瘀血為主要表現

D.常由右心衰竭繼發于左心衰竭的形成

E.以上均不對

正確答案：A

69、單選風心病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2

年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示

()

A.內科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

正確答案：D

參考解析：食欲不振、肝區疼痛、浮腫是體循環壓力升高的表現，提示右心衰

竭。

70、單選最能提示右心功能不全的表現是()

A.心尖區H級收縮期雜音

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.左心室肥大

D.心尖區舒張期奔馬律

E.黏液性水腫

正確答案：B

71、單選?男性，19歲。自幼有心臟雜音。體檢：肺動脈瓣區可捫及收縮期震

顫，聞及收縮期吹風樣雜音IV級，向左上胸部傳導，P2幾乎消失()

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態

正確答案：D

72、單選患者女性，34歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現呼

吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應采取的治療措施是()

A.電復律

B.靜注毛花昔C

C.手術換瓣

D.硝酸酯類制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：D

73、單選舒張性心力衰竭左心室射血分數(LVEF)一般是()

A.260%

B.350%

C.240%

D.230%

E.270%正確答案：C

74、單選男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多

汗、面色蒼白，血壓250/125mmlIg,心率125次/min,律齊，雙肺布滿中、小水

泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫診斷急性左心衰，最有臨床診

斷意義的是下列哪項()

A.氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰

B.大汗，心率加快，胸悶明顯

C.肺毛細血管楔嵌壓225mniHg

D.呼吸加速，呼吸35次/min

E.氣促，咳嗽

正確答案：A

75、單選患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關閉不全10年。2天前〃

感冒〃后發熱、咽疝伴少許黃痰，遂去單位醫務室靜脈注射抗生素治療，輸液1

小時后突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮()

A.風濕性心臟病合并肺部感染

B.風濕性心臟病合并感染性心內膜炎

C.風濕性心臟病合并上呼吸道感染

D.風顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫

E.風濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應

正確答案：0

76、單選下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了()

A.有心房顫動而心室率快速的中度收縮性心力衰竭

B.病態竇房結綜合征

C.急性心肌梗死心力衰竭

D.單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭

E.二度或高度房室傳導阻滯

正確答案：A

77、單選男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查

體：血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖

部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發期前收縮，雙肺底少量濕啰

音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發室性期前收縮

不適合于該患者的治療措施是()

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.ARB類

D.8受體阻滯劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：A

78、單選患者女性，42歲，風濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中

度狹窄。近1個月工作較勞累，出現咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間降發性呼

吸困難此患者首先應考慮的診斷是()

A.亞急性細菌性心內膜炎

B.急性心包炎

C.風濕性心臟病合并左心衰竭

D.風濕性心臟病合并右心衰竭

E.風濕性心臟病合并肺部感染

正確答案：C

79、單選男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查

體：血壓140/90mniHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖

部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發期前收縮，雙肺底少量濕啰

音，頸靜脈怒張，肝肋下3cni,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發室性期前收縮

該病例主要與下列相鑒別的疾病是()

A.心包積液

B.縮窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚性心肌病

正確答案：A

80、單選男性，40歲。因胸悶、氣急來診。心超檢查示肥厚型心肌病。心室

壁明顯增厚，心室腔正常()

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態

正確答案：B

81、單選患者，女性，35歲，既往風濕性關節炎病史10年，勞累后心悸、氣

促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可

聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫該患者心功能不全的類型為()

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴腎功能不全

正確答案：C

82、單選男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查

體：血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖

部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發期前收縮，雙肺底少量濕啰

音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發室性期前收縮

為進一步確診應進行的檢查是()

A.血沉

B.動態心電圖

C.超聲心動圖

D.X線胸片

E.心肌酶譜

正確答案：C

83、單選關于大量臨床觀察結論證明洋地黃的療效，下列哪項不正確()

A.明顯減少住院

B.增加心排血量

C.提高生存率

D.明顯改善癥狀

E.提高運動耐量

正確答案：C

參考解析：大規模的臨床試驗證明洋地黃對慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E

的作用，但是不改變病人的預后。

84、單選患者，男性，60歲，主動脈瓣關閉不全，左室擴大，測左室射血分

數40%,日常活動不引起癥狀。該病人的心功能診斷是()

A.無癥狀性心力衰竭

B.心功能I級

C.心功能H級

D.心功能HI級

E.心功能IV級

正確答案：A

85、單選下列不屬于左心功能不全的臨床表現的是()

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發性呼吸困難

C.頸靜脈怒張

D.肺部濕性啰音

E.咳嗽、咳痰、咯血

正確答案：C

86、單選不屬于心力衰竭基本用藥的是()

A.8受體阻滯劑

B.洋地黃制劑

C.利尿劑

D.ACEI或ARB

E.鈣拮抗劑

正確答案：E

參考解加：鈣拮抗劑具有負性肌力作用，一般不列為常規治療心力衰竭的藥

物。

87、單選下列是洋地黃中毒的表現，除了()

A.惡心

B.視力模糊

C.黃視或綠視

D.室早二聯律

E.多尿

正確答案：E

參考解析一：洋地黃中毒反應主要表現為：心血管系統為各種心律失常，如室性

期前收縮，可呈二聯律；非陣發性交界區心動過速；房室傳導阻滯等。消化系

統：惡心、嘔吐等。中樞神經系統：視力模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不

屬于洋地黃的毒性反應。

88、單選男性，54歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者

有否早期左心功能不全，應詢問哪項有關病史()

A.心絞痛

B.夜間陣發性呼吸困難

C.下肢水腫

D.咳嗽咯痰

E.心悸感

正確答案：B

89、單選男性，16歲。因紫絹氣促來診。經造影證實為肺動靜脈瘦()

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態

正確答案：C

90、單選男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發現高

血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時來診。體檢：有紫維，兩肺聞及哮鳴音

及濕啰音。血壓24/14kPa(180/105mmHg)o最可能的診斷為()