乳牙齲病診療策略演講人：日期:CONTENTS目錄01乳牙齲病概述02臨床診斷標準03治療原則體系04臨床操作規范05并發癥防控06家庭護理指導01乳牙齲病概述乳牙解剖結構特點乳牙釉質薄乳牙的釉質層相對較薄，礦化程度低，因此乳牙齲病發病率高，齲蝕發展速度快。01乳牙牙髓腔大乳牙牙髓腔較大，牙髓組織疏松，感染后易擴散，乳牙齲病易發展為牙髓炎、根尖周炎等。02乳牙牙本質小管粗大乳牙牙本質小管粗大，牙本質鈣化程度低，抗酸蝕能力差，易患齲齒。03齲病發展進程特征早期齲壞齲洞形成色素沉著牙體崩解乳牙齲病早期表現為牙齒表面白堊色改變，硬組織脫礦，牙齒透明度下降。隨著齲病的發展，病變部位有色素沉著，局部可呈黃褐色或棕褐色。齲蝕進一步發展，牙釉質和牙本質疏松軟化，最終發生牙體缺損，形成齲洞。嚴重的乳牙齲病可導致牙體結構崩解，甚至影響恒牙的正常發育和萌出。影響咀嚼功能引發牙髓炎、根尖周炎乳牙齲病導致牙齒疼痛、缺失，影響兒童的咀嚼功能，進而影響消化吸收和生長發育。乳牙齲病易發展為牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病，給兒童帶來痛苦。乳牙齲病危害分析影響恒牙發育乳牙齲病嚴重時可影響恒牙的正常發育和萌出，導致恒牙排列不齊、牙齒擁擠等問題。影響美觀和發音乳牙齲病導致的牙齒缺損、變色等問題，會影響兒童的美觀和發音，進而影響其心理健康。02臨床診斷標準臨床表現分類齲損局限于牙釉質或牙骨質，通常無自覺癥狀，牙齒表面有白堊色或黃褐色斑塊。淺齲齲損進展到牙本質，對冷、熱、酸、甜等刺激敏感，出現疼痛或不適。中齲齲損深達牙髓，疼痛明顯，可出現牙髓炎、根尖周炎等并發癥。深齲影像學檢查方法01口腔X線片可顯示齲損部位、范圍、深度和與牙髓腔的關系，是乳牙齲病診斷的重要手段。02光學相干斷層成像（OCT）可實時觀察牙齒內部結構，對早期齲損的診斷具有較高的準確性。風險評估指標齲病指數反映牙齒患齲病的嚴重程度和數量，有助于制定治療計劃和評估療效。01齲均指數反映人群中齲病的平均水平，有助于評估齲病在群體中的流行情況。0203治療原則體系非侵入性干預策略針對乳牙齲病發病早、患齲率高的特點，重在預防，加強口腔健康教育，控制含糖飲食，養成良好口腔衛生習慣。預防與控制早期發現與診斷監測與評估定期進行口腔檢查，運用臨床視診、探診、X線片等手段，及時發現乳牙齲病，以便盡早治療。對乳牙齲病進行動態監測，評估齲病進展速度及牙髓、根尖周組織病變情況，為治療計劃提供依據。微創修復技術選擇樹脂充填對于齲壞較淺、未達牙本質深層的齲洞，可采用樹脂材料充填，以恢復牙齒形態和功能。嵌體修復冠修復對于齲洞較大、充填易脫落的情況，可選擇嵌體修復，利用金、瓷等材料制作嵌體，嵌入牙體內部，增強修復體的固位力和抗力。對于齲壞嚴重、牙體缺損較大的乳牙，可采用金屬預成冠或瓷預成冠進行修復，以保護剩余牙體組織，恢復牙齒咀嚼功能。123藥物治療適應范圍局部應用氟化物，如氟化鈉、氟化亞錫等，可增強牙齒抗齲能力，適用于乳牙齲病的預防和控制。氟化物防齲在齲齒充填前，可使用氫氧化鈣等藥物對齲洞進行消毒和墊底，以隔絕藥物對牙髓的刺激，保護牙髓組織。齲齒充填前用藥對于已波及牙髓的乳牙齲病，可酌情選用根管治療術或牙髓切斷術等牙髓治療方法，以保留患牙，延長其使用壽命。牙髓炎治療藥物04臨床操作規范窩溝封閉操作要點注意事項隔濕、避免唾液污染、封閉劑要完全覆蓋窩溝、定期檢查封閉效果。03清潔牙面、酸蝕、沖洗干燥、涂封閉劑、固化、檢查。02操作步驟適應癥選擇適用于深窩溝的乳牙，特別是磨牙的牙合面窩溝。01復合樹脂修復流程適用于齲壞范圍較大、牙體缺損較多的乳牙。適應癥操作步驟注意事項去齲、制備洞形、消毒、隔濕、酸蝕、沖洗、干燥、涂粘接劑、充填復合樹脂、光固化、調整咬合、磨光拋光。去齲要徹底、洞形制備要合理、隔濕要嚴、酸蝕時間要足夠、充填要密合。適用于牙體缺損較大、難以充填的乳牙，或作為根管治療后的冠修復。預成冠修復技術適應癥選擇合適的預成冠、去齲、制備牙體、試戴預成冠、調整咬合、粘接、修整邊緣、磨光拋光。操作步驟預成冠與牙齒密合度高、固位力強、修復體不易脫落；可恢復牙齒形態和咀嚼功能；對乳牙的保護作用較好。優點05并發癥防控牙髓暴露處理方案直接蓋髓術用于牙髓暴露點較小的情況，通過蓋髓劑直接覆蓋暴露的牙髓，促進牙髓愈合。01間接蓋髓術適用于牙髓暴露點較大或無法直接蓋髓的情況，先覆蓋一層蓋髓劑，再填充修復材料。02根管治療對于牙髓感染嚴重或無法保留的情況，需要進行根管治療，以消除牙髓感染。03繼發齲預防措施6px6px6px教育患兒及家長掌握正確的刷牙方法和牙線使用方法，保持口腔衛生。口腔衛生指導使用含氟牙膏、氟化物凝膠等，提高牙齒抗齲能力。氟化物應用控制糖分攝入，減少高糖食品在口腔中的滯留時間。飲食習慣調整010302及時發現并處理潛在的齲病，防止繼發齲的發生。定期口腔檢查04咬合功能維護策略咬合誘導乳牙拔除乳牙修復早期正畸治療通過咬合誘導，使乳牙和恒牙建立良好的咬合關系，避免咬合不良導致的牙齒問題。對于無法保留的乳牙，應及時拔除，以避免影響恒牙的正常萌出和排列。對于齲壞嚴重但尚未影響恒牙萌出的乳牙，可以進行修復，恢復其形態和功能。對于乳牙期出現的錯頜畸形，應盡早進行正畸治療，以避免對恒牙列造成不良影響。06家庭護理指導口腔清潔規范家長應每天幫助兒童刷牙，確保牙齒和牙齦的清潔。家長幫助刷牙適量使用含氟牙膏，有助于預防齲齒。使用含氟牙膏養成使用牙線清潔牙縫的習慣，去除牙刷難以觸及的牙菌斑。牙線清潔牙縫飲食控制建議控制糖分攝入減少高糖食物和飲料的攝入，尤其是粘性糖果和碳酸飲料。01多吃纖維性食物增加蔬菜、水果等纖維性食物的攝入，有助于清潔牙齒。02規律飲食建立健康的飲食習慣，避免頻繁進食，減少口腔內細