心血管內科相關專業知識：消化內科題庫知識點（題庫版）

1、單選肝硬化最常見的并發癥是（）

A.肝腎綜合征

B.上消化道出血

C.原發性肝癌

D.感染

E.肝性腦病

正確答案：B

2、單選男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約

150ml,排柏油樣便200ml,既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg,

P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅

蛋白90g/L。其止血措施正確的是（）

A.垂體后葉素

B.巴曲酶

C.氨甲苯酸

D.奧美拉哇

E.三腔二囊管

正確答案：D

參考解析：該患上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后出血上消化道出血，既往無肝

病史，考慮消化性潰瘍導致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉理。

3、單選關于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯誤的是（）

A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療

B.中醫中藥治療無效

C.腹腔灌洗可清除腹腔內細菌、內毒素等，減少其對全身臟器的損害

D.胰腺壞死合并感染應考慮手術治療

E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應剖腹探查

正確答案：B

參考解析：關于重癥急性胰腺炎的治療，必須采取綜合性措施。內鏡下Oddi括

約肌切開術（EST）適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。中醫中藥

對急性胰腺炎的治療有一定療效。腹腔灌洗術，可通過腹腔灌洗清除腹腔內細

菌、內毒素胰酶、炎性因子等，減少其進入血液循環后對全身臟器的損害。當

出現胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染時應行手

術治療；若診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術。

4、單選治療肝硬化電解質酸堿平衡紊亂（）

A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

B.休息，禁食，補液，止血

C.休息，高熱量高蛋白飲食

D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

正確答案：E

5、單選女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現HBsAg

(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。該患者如出現大量腹水，應采用下列哪種

措施()

A.口服蛋白以加強營養

B.高鹽飲食

C.白身腹水濃縮回輸

D.輸注紅細胞

E.下地活動

正確答案：C

6、單選下列哪一項不是肝硬化代償期的表現()

A.乏力、食欲減退

B.食管和胃底靜脈曲張

C.肝臟質地結實或偏硬

D脾臟中度腫大

E.肝功能輕度異常

正確答案：B

7、單選肝硬化腹水患者，近一周發熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心

率120bpm,最有可能診斷為()

A.心力衰竭

B.自發性腹膜炎

C.肝癌腹膜轉移

D.腎衰竭

E.肝肺綜合征

正確答案：B

8、單選男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現

嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不

安,尿少。查體：BP98/50mmHg,PU0次/分，血常規HGB60g/L,血清白蛋白

28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯98mmol/Lo

卜列處埋不正確的是()

A.立即輸血補液

B.靜滴谷氨酸鉀

C.禁食水

D.止血治療

E.酸化腸道

正確答案：B

9、單選肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級()

A.W4分

B.W5分

C.W6分

D.W7分

E.W8分

正確答案：C

參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、

總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級，具體如下：

無肝性腦病記1分，肝性腦病1?2級記2分，3?4級記3分；無腹水記1分，

輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51umol/L記3分；白蛋白

235g/L記1分，在28?35g/L之間記2分，白蛋白W28g/L記3分；凝血酶原

時間延長1?3秒記1分，延長4?6秒記2分，延長＞6秒記3分。注：PBC或

PSC時，總膽紅素170un:ol/L記3分。將5個指標計分進行相加，根據該總和

的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分＜6分為A級，7?9分為B

級，210分為C級。分數越高，提示肝臟儲備功能越差。

10、單選男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩

解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸

臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是()

A.腹部B超

B.上消化道氣鋼雙重造影

C.腹部MRI

D.胃腸減壓后內鏡檢查

E.腹部CT

正確答案：D

11、單選急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述正確的是()

A.多有白細胞增多及中性粒細胞核右移

B.血清淀粉醐超過正常值4倍可確診

C.尿淀粉酶持續升高2?4周

D.血清淀粉酶多在起病后24?72小時開始上升

E.CRP有助于評估與監測急性胰腺炎的嚴重性

正確答案：E

參考解加：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發現：多有白細胞增多及中性粒細

胞核左移。血清淀粉酶在起病后6?12小時升高，48小時下降，持續3?5天，

超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12?

14小時升高，下降緩慢，持續1?2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后

24?72小時上升，持續7?10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，

其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標志物，有助于評估與監測急

性胰腺炎的嚴重性。

12、單選女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。為明確是否有肝硬化，為確診，下列

哪項檢查為首選()

A.肝膽牌彩超

B.肝臟CT

C.X線血管造影

D.肝臟穿刺

E.肝臟MRI

正確答案：D

13、單選男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診,既往無肝病和胃

病史，查體：貧血貌，BP90/60mmlIg,P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下

未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是()

A.十二指腸潰瘍出血

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.胃癌出血

D.食管賁門黏膜撕裂

E.不明原因

正確答案：A

參考解析：患者為年輕男性，既往無肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導致

可能性大。

14、單選男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個月加重。24小時合

并上消化道大出血，入院經積極治療，出血仍未停止，下列哪項處置最適合

()

A.靜脈注射質子泵抑制劑

B.胃內去甲腎上腺素灌注

C.手術治療

D.立即輸血輸液

E.靜脈注射垂體后葉素

正確答案：C

參考解析：內科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時行手術治

療。

15、單選？女性，50歲。上腹痛，飽脹感，曖氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診

斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療

是()

A.抑酸藥

B.抗酸藥

C.促胃動力藥

D.根除幽門螺桿菌

E.胃黏膜保護藥

正確答案：D

參考解析：根除幽門螺桿菌指征：①有明顯的慢性胃炎(胃黏膜有糜爛，中至

重度萎縮性胃炎，腸化生，異型增生)；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指

腸炎；④消化不良癥狀經常規治療效果差者。腸上皮化生屬于癌前病變，應早

期對其病因進行干預，延緩惡變。

16、單選急性胰腺炎時，下列不是手術適應證的是()

A.胰腺壞死合并感染

B.腸道感染

C.胰腺膿腫

D.胰腺假性囊腫

E.膽道梗阻

正確答案：B

參考解析：急性胰腺炎的手術適應證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假

性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹

探查術。

17、單選急性胰腺炎時尿淀粉酶()

A.起病后6?12小時升高，48小時下降，持續3?5天

B.起病后12?14小時升高,下降緩慢,持續1?2周

C起病后24?72小時上升,持續7?10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3?4小時上升，12小時高峰，24小時下降

正確答案：B

參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發現：多有白細胞增多及中性粒細

胞核左移。血清淀粉酶在起病后6?12小時升高，48小時下降，持續3?5天，

超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12?

14小時升高，下降緩慢，持續1?2周，但受尿量的影響。血清脂肪前起病后

24?72小時上升，持續7?10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，

其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴

重程度平行。

18、單選男性，57歲。以〃嘔血4小時〃為主訴入院。查體：重度貧血貌，肝

掌(+),蜘蛛痣(+),脾大，肋下4cm,移動性濁音可疑陽性。上消化道出血

的病因最可能為()

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.消化性潰瘍

C.急性胃炎

D.胃癌

E.食管賁門黏膜撕裂

正確答案：A

參考解析：患者出現上消化道出血，查體肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,膽大，肋

下4cm,提示肝硬化，重度貧血貌考慮出血量較大，考慮食管胃底靜脈曲張破裂

出血可能性大。

19、單選？男性，58歲。突然嘔血300ml,排不成形黑便2次共約200用1。查

體：BP100/70mmHg,心率112次/分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm,移

動性濁音陽性。心電圖示在V4、V5導聯ST段水平下移1mm。下列哪項處理錯誤

（）

A.立即輸血

B.口服正腎冰鹽水

C.應用靜脈止血藥物

D.靜脈應用抑酸藥物

E.垂體后葉素靜滴

正確答案：E

20、單選下列檢查有助于區分早期胃癌和進展期胃癌的是（）

A.胃鏡

B.超聲胃鏡

C.X線飲餐

D.上腹部CT平掃

E.剖腹探查

正確答案：B

參考解加：EUS是將探頭引入內鏡的一種檢查，能判斷胃內和胃外的腫塊，觀察

腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準確率可達90%,有助于區分早

期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結轉移，可作為CT檢查的重要補充。

此外超聲內鏡還可以引導對淋巴結的針吸活檢，進一步明確腫瘤性質。

21、單選男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水

明顯減少，但出現神志不清。該患者可能出現電解質紊亂為（）

A.低鈉血癥

B.低鈉低鉀血癥

C.高鉀低鈉血癥

D.高鈉低鉀血癥

E.低氯低鉀性堿中毒

正確答案：E

22、單:女性，48歲。2個月來出現進食后胃區不適伴腹脹，胃鏡檢查提示

胃潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是（）

A.抑酸劑

B.胃黏膜保護劑

C.胃動力藥

D.解痙止痛藥

E.根除幽門螺旋桿菌

正確答案：E

參考解析：根據題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門螺桿菌陽性，質子泵抑制劑

PPT與兩種抗生素協同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎藥物，選用

PPL治療胃潰瘍總療程為4?6周。

23、單選男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩

解，近來疼疝加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹疝伴嘔吐，嘔吐有酸

臭味。下列哪項不符合該患者實際情況O

A.可聞及振水音

B.嘔吐物中有食物和膽汁

C.可見胃型及蠕動波

D.嘔吐物中有宿食

E.可出現低氯低鉀性堿中毒

正確答案：B

24、單選男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現于餐后半小時至1小時，進

食后加重，未系統診治。近1年疼痛不規律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查

()

A.便常規+潛血

B.14C呼氣試驗

C.胃鏡+活檢

D.腹部CT

E.X線刨餐

正確答案：c

參考解加：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點：慢性過程，周期性發作，發作

與自發緩解相交替，常有季節性，多在秋冬或冬春之交發病。發作時上腹痛呈

規律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點多表現為餐后約1小時

發生，經1?2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后重復上述節律。GU患者有1%

可發生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規律，應用抗酸藥物不能

緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時，應高度警惕惡變。最主要的診斷依據就是內

鏡加活組織檢查。

25、單選女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/1OOmniHg,中度貧血，消瘦，

術前準備不必要的項目是()

A.糾正貧血

B.改善營養狀態

C.檢測肝功能

D.血壓降至正常

E.血生化檢查

正確答案：D

參考解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備，血壓過高者，使血壓

平穩在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術。

26、單選肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括哪一項指標()

A.腹水

B.凝血酶原時間

C.總膽紅素

D.轉氨酶

E.白蛋白

正確答案：D

參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、

總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級。

27、單選男性，52歲。肝硬化，反復上消化道出血，入院查體：肝病面容，

頸部可見數枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列哪項

是不正確的()

A.球蛋白下降

B.白蛋白下降

C.膽固醇酯下降

D.膽紅素升高

E.層粘連蛋白升高

正確答案：A

參考解加：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。

28、單選男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡

心嘔吐。查體發現下列體征提示病情嚴重，除了()

A.腸鳴音減弱

B.腹膜刺激征

C.血鈣2mmol/L以下

D.血糖(無糖尿病病史)

E.四肢溫暖

正確答案：E

29、單選男性，34歲。間歇發生嘔血1周，每次量300?1000ml,伴有柏油

樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最

可能的病因是()

A.胃十二指腸潰瘍

B.出血性胃炎

C.門脈高壓癥

D.肝內膽道感染

E.胃十二指腸腫瘤

正確答案：A

參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。止匕外，常見病因還有食

管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。

30、單選女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。對于肝功能較好、無并發癥的乙肝肝

硬化患者，不能采用哪種治療方案()

A.拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用

B.對丁出現菌株變異后病情加重的患者，給于阿德福韋酯

C.給予阿德福韋能lOmg日一次口服，無固定療程，長期服用

D.給予小劑量干擾素

E.給予足量干擾素

正確答案：E

31、單選男性，56歲。4個月來出現上腹部隱痛，無規律性。需行胃鏡檢查

以區分良惡性，則下列說法錯誤的是()

A.良性潰瘍底部光滑

B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規則

C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬

E.惡性潰瘍只發生在老年人，且男性多見

正確答案：E

參考解析：惡性潰瘍內鏡特點為：①潰瘍形狀不規則，一般較大；②底凸凹不

平，苔污穢；③邊緣呈結節狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動減

弱。良性潰瘍特點：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰

黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺黑向潰瘍集中。可分為活

動期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個病期。其中每個病期又可分為1和

2兩個階段。胃癌的發病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55?70歲為高發

年齡段。

32、單選?患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2

次就診。查血白細胞L2X109/L,中性粒細胞0.85,，懷疑急性胰腺炎。

該病人需嚴密觀察病情，以下哪項應除外()

A.神志及生命體征

B.24小時出入量

C.腹痛的部位、性質及伴隨癥狀

D.血電解質，血、尿淀粉酶

E.大便潛血試驗

正確答案：E

33、單選下列臨床表現不支持重癥胰腺炎診斷的是()

A.四肢厥冷

B.腹膜刺激征

C.血鈣2mmol/L以下

D.血糖＞11.2mmol/L(無糖尿病病史)

E.腸鳴音亢進

正確答案：E

34、單選女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸

胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。為明確診斷,

首選的檢查是()

A.胃鏡

B.X線鋼餐檢查

C.上腹部增強CT

D.上腹部超聲

E.冠脈造影

正確答案：A

35、單選出血壞死性胰腺炎的特點是()

A.惡心、嘔吐

B.腹上區疼痛

C.發熱、白細胞升高

D.血、尿淀粉酶升高

E.血鈣降低

正確答案：E

36、單選女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗,此時應首先做

哪項處理()

A.快速輸血

B.快速補液

C.口服去甲腎上腺素

D.肌注巴曲醐

E.手術止血

正確答案：A

參考解析：患者上消化道出血導致休克，抗休克治療是首要的。

37、單選女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重,腹圍增大，腹

痛，發熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑

治療時，下列比例在臨床上認為效果最佳的是()

A.螺內酯60mg,吠塞米20mg

B.螺內酯200mg,吠塞米80mg

C.螺內酯200mg,吠塞米lOOmg

D.螺內酯300mg,吠塞米120mg

E.螺內酯400mg,陜塞米200mg

正確答案：A

38、單通女性，40歲。因飽食后突發持續性疼痛，擴散至全腹，查體：全腹

壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影，診斷為()

A.急性胰腺炎

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.絞窄性腸梗阻

E.缺血性腸病

正確答案：B

參考解析：急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁及胃前壁，發生穿孔后胃腸的

胃內容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔時可出現膈下游離氣

體。

39、單選?男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前

患者行胃腸領透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現上腹疼痛加

重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規

提示：白細胞為11X109/L,中性粒細胞78虬

最易發生幽門梗阻的潰瘍是()

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.球后潰瘍

D.胃多發性潰瘍

E.幽門管潰瘍

正確答案：E

40、單選急性胰腺炎時，下列哪種體位可減輕腹痛()

A.截石位

B.胸膝位

C.彎腰抱膝位

D.仰臥位

E.俯臥位

正確答案：C

41、單選一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，卜列哪項指標對

監測治療效果最敏感()

A.血鉀

B.腹圍

C.體重變化

D.尿量

E.血鈉

正確答案：C

42、單選男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，

偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約

1000mlo查體：BP85/45ir.mllg,P110次/分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的

同時應該采取()

A.預防高熱

B.預防感染

C.預防肝性腦病

D.預防出血量進一步增大

E.預防腎臟衰竭

正確答案：C

43、單選女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不

見減少，考慮為難治性腹水，關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種

()

A.螺內酯100mg,味塞米40mg

B.螺內酯200mg,陜塞米80mg

C.螺內酯200mg,味塞米lOOmg

D.螺內酯400mg,吠塞米160mg

E.螺內能500mg,映塞米200mg正確答案：D

44、單選確診慢性胃炎最可靠的檢查方法()

A.活組織檢查

B.胃腸鋼餐檢查

C.胃鏡檢查

D.胃液分析

E.血清學檢查

正確答案：A

45、單選對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確

()

A.給制酸劑同時加抗菌治療

B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療

C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑

D.制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長

E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程

正確答案：E

參考解析：制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三

聯療法，以一周或兩周為一療程。

46、單選女性，50歲。2年來經常出現后背痛，夜間饑餓痛，內鏡檢查提示

為十二指腸球后潰瘍，下列關于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是()

A.指十二指腸球后壁發生的潰瘍

B.距離幽門管1?2cm

C.易并發出血

D.臨床癥狀不典型

E.內科藥物治療效果好

正確答案：C

參考解析：球后潰瘍指發生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發生在十二指腸乳

頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并

發出血。

47、單選治療肝硬化并上消化道出血()

A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

B.休息，禁食，補液，止血

C.休息，高熱量高蛋白飲食

D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

正確答案：B

48、單選肝硬化治療原則不對的是()

A.休息

B.高熱量高蛋白飲食

C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療

D.高維生素飲食

E.忌用對肝臟有損害的藥物

正確答案：B

參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發肝性腦病。

49、單選女性，74歲。因關節炎關節酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病

史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHg,P115次/分，則出血的原因是

()

A.消化性潰瘍出血

B.急性胃黏膜病變

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.胃癌出血

E.狀狀胃炎

正確答案：B

50、單選下列不是肝硬化代償期的臨床表現的是()

A.食欲減低

B.腹脹不適

C.肝功能輕度異常

D.牙齦出血

E.肝臟腫大

正確答案：D

參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現。

51、單選重癥急性胰腺炎出現腸麻痹時，不宜應用的藥物是()

A.奧曲肽

B.抗生素

C.H2受體拮抗劑

D.質子泵抑制劑

E.抗膽堿能藥物

正確答案：E

52、單選男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水

明顯減少，但出現神志不清。為避免發生上述現象，應采取措施()

A.合并雙氫克尿曝利尿

B.放腹水加輸白蛋白

C.盡可能限水攝入

D.同時給予螺內酯，利尿速度不宜過快

E.可加大速尿劑量

正確答案：D

53、單選下列哪項措施對于急性胰腺炎的治療是首要的()

A.胃腸減壓

B.禁食

C

D.抑制胰腺分泌藥物

E.止痛

正確答案：B

54、單選一肝硬化患者，病史30年，入院后行實驗室檢查，下列哪項描述是

錯誤的()

A.便潛血陽性

B.尿膽原減少

C.凝血酸原時間延長

D.轉氨酶升高

E.全血細胞減少

正確答案：B

參考解析：肝硬化有黃疸時，尿膽原增加。

55、單選急性胰腺炎時血清淀粉酶()

A.起病后6?12小時升高，48小時下降，持續3?5天

B.起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續1?2周

C.起病后24?72小時上升，持續7?10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3?4小時上升，12小時高峰,24小時下降

正確答案：A

參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發現：多有白細胞增多及中性粒細

胞核左移。血清淀粉酶在起病后6?12小時升高，48小時下降，持續3?5天，

超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12?

14小時升高，下降緩慢，持續1?2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后

24?72小時上升，持續7?10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，

其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見丁重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴

重程度平行。

56、單選下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是()

A.可見輕型急性胰腺炎

B.為預后不佳的表現

C.與臨床嚴重程度平行

D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E.刺激降鈣素分泌

正確答案：A

參考解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平

行，可引起手足抽搐，為預后不佳表現。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪

酸與鈣結合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣

素有關。

57、單選一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切

除術，術前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L,總

膽紅素26umol/L,凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬

于幾級()

A.A級

B.B級

C.C級

DD級

E.E級

正確答案：B

參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、

總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級，具體如下：

無肝性腦病記1分，肝性腦病1?2級記2分，3?4級記3分；無腹水記1分，

輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51umol/L記3分；白蛋白

235g/L,記1分，在28?35g/L之間記2分，白蛋白＜28g/L記3分；凝血酶

原時間延長1?3秒記1分，延長4?6秒記2分，延長＞6秒記3分。注：PBC

或PSC時，總膽紅素170umol/L記3分。將5個指標計分進行相加，根據該總

和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分W6分為A級，7?9分為B

級，210分為C級。分數越高，提示肝臟儲備功能越差。

58、單選治療肝硬化并肝性腦病()

A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

B.休息，禁食，補液，止血

C.休息，高熱量高蛋白飲食

D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

正確答案：口

59、Ji男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食

魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現出血已停止，為預防再次出

血，應給予下列哪種藥物()

A.美托洛爾

B.康忻

C.普蔡洛爾

D.硝苯地平

E.繳沙坦

正確答案：C

參考解析：為了預防食管胃底靜脈曲張再次出血，可首選B受體阻滯劑普蔡洛

爾，該藥通過收縮內臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普蔡洛爾由

10mg/d開始,逐日加10喈，逐漸加量到靜息心率降為基礎心率的75%左右，或

心率不低于55次/分。

60、單選應激性急性胃炎主要發病機制()

A.胃黏膜微循環障礙

B.抑制前列腺素合成

C.親脂性，破壞黏膜屏障

D.黏液屏障分泌減少

E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰醐破壞

正確答案：A

61、單選伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用()

A.制酸劑

B.甲鼠咪胭

C.生胃酮

D.抗膽堿能藥

E.硫糖鋁

正確答案：C

62、單選女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹

痛，發熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利

尿治療，下列說法正確的是()

A.臨床上常用的利尿劑為氫氯睡嗪

B.螺內酯是排鉀利尿劑

C.螺內酯是保鈉利尿劑

D.氫氯嚷嗪是排鉀利尿劑

E.唉塞米是排鉀利尿劑

正確答案：E

63、單通急性胰腺炎發病早期最敏感的指標是()

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.尿淀粉酶肌酎清除率

E.血鈣

正確答案：A

參考解析：血淀粉酶升高常出現于發病6小時后，明顯早于其他標記物且特異

性較好。

64、單選男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應立即采

用下列哪項措施()

A.洋地黃靜推

B.毛花昔C靜推

C.口服硫酸鎂導瀉

D.口服吠塞米片

E.吠塞米靜推

正確答案：E

65、單選下列因素不會引起肝硬化的是()

A.甲肝

B.乙肝

C.丙肝

D丁肝

E.銅沉積

正確答案：A

參考解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、「肝可導致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝

豆狀核變性(銅沉積)、血色病(鐵沉積)也可引起肝硬化。

66、單選男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現反應遲鈍，隨地便溺，

查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm,移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽

性，腦電圖正常。患者最可能的診斷為()

A.肝硬化失代償期

B.肝硬化代償期

C.肝硬化合并低血糖

D.肝硬化合并肝腎綜合征

E.肝硬化合并肝性腦病

正確答案：E

67、單選關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是（）

A.可排除其他急腹癥，如內臟穿孔

B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水

C.〃哨兵神〃為胰腺炎的直接指征

D.可發現腸麻痹

E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

正確答案：C

參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內臟穿孔

等。〃哨兵神〃和〃結腸切割征〃為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊

緣不清，提示存在腹水，可發現腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。

68、單選男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現反應遲鈍，隨地便溺，

查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm,移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽

性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）

A.ALT、AST

B.白蛋白

C.凝血酶原時間

D.腹部B超或CT

E.數字連接試驗

正確答案：E

69、單選男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關于慢性非

萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是（）

A.黏膜水腫

B.黏膜表面有滲出

C.黏膜呈紅白相間，以白為主

D.黏膜有出血點

E.黏膜可見小的糜爛

正確答案：C

參考解析：慢性淺表性胃炎可見紅斑（點、片或油條狀），黏膜粗糙不平，出

血點（斑）。

70、單選男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡

心嘔吐。下列哪項治療措施是錯誤的（）

A.胃腸減壓

B.禁食

C.手術治療

D.抗生素

E.抑酸治療

正確答案：C

71、單選下列哪項臨床表現不支持重癥胰腺炎診斷()

A.四肢厥冷

B.腹膜刺激征

C.血鈣2mmol/L以下

D.血糖＞11.2mmol/L(無糖尿病病史)

E.腸鳴音亢進

正確答案：E

72、單選關于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯誤的是()

A.胃腸減壓

B.禁食

C.營養支持治療

D.抗生素

E.抑酸治療

正確答案：D

參考解析：輕癥急性胰腺炎，經3?5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；

胃腸減壓；靜脈輸液，補足血容量，維持電解質和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予

哌替咤；抗生素并非必要的治療措施；抑酸治療。

73、單選女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹

痛，發熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過程

中，每天應監測體重，該患者每日減輕適宜的量是()

A.0.1—0.2kg

B.0.3—0.4kg

C.0.3?0.5kg

D.0.5?0.8kg

E.0.8?L0kg

正確答案：E

74、單選頑固性腹水采用下列哪項措施無效()

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.自身腹水濃縮回輸

C.加大利尿劑量

D.經頸靜脈肝內門體分流術

E.肝移植

正確答案：C

參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內酯400mg/d加上吠塞

米160mg/d)而腹水仍無減退。

75、單選胃潰瘍常見的部位為()

A.胃角和胃竇小彎側

B.胃體

C.胃竇

D.胃角和胃竇大彎側

E.胃幽門部

止確答案：A

參考解加：DU多發生在球部，前壁比較常見。GU多發生在胃角和胃竇小彎。

76、單選急性胰腺炎時血清脂肪酶（）

A.起病后6?12小時升高，48小時下降，持續3?5天

B.起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續1?2周

C.起病后24?72小時上升，持續7?10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3?4小時上升，12小時高峰，24小時下降

正確答案：C

參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發現：多有白細胞增多及中性粒細

胞核左移。血清淀粉酶在起病后6?12小時升高，48小時下降，持續3?5天,

超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12?

14小時升高，下降緩慢，持續1?2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后

24?72小時上升，持續7?10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，

其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴

重程度平行。

77、單選肝癌引起的肝區疼痛的特點是（）

A.持續性鈍痛或脹痛

B.間歇性隱隱作痛

C.飯后半小時刺痛

D.空腹時燒灼痛

E.劇烈的絞痛

正確答案：A

78、單選下列哪項因素不會引起肝硬化（）

A.甲肝

B.乙肝

C.丙肝

D.丁肝

E.銅沉積

正確答案：A

參考解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝

豆狀核變性（銅沉積）、血色病（鐵沉積）也可引起肝硬化。

79、單選慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表

示()

A.癌前病變

B.早期癌

C.萎縮性胃炎穩定期

D.萎縮性胃炎活動期

E.以上都不是

正確答案：A

80、單選女性，33歲。因嘔血200山1,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查

體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。為了明

確診斷，首選的檢查方法為O

A.胃鏡檢查

B.肝膽脾超聲檢查

C.上腹CT檢查

D.腸鏡檢查

E.鋼餐檢查

正確答案：A

81、單選關于重癥急性胰腺炎的內科治療，下列說法錯誤的是()

A.生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌

B.應常規使用抗生素

C.應積極補充液體及電解質

D.在疾病晚期應用抑制胰酶活性藥物

E.有條件應轉入重癥監護病房

正確答案：D

參考解析：關于重癥急性胰腺炎的內科治療，必須采取綜合性措施，除禁食、

胃腸減壓、靜脈輸液，還應予補足血容量、抑酸治療等，在有條件的情況下應

轉入ICU。積極營養支持，常規使用抗生素，應用生長抑素，抑制胰液和胰酶分

泌，同時在疾病早期應用抑制胰醐活性藥物。

82、單選女性，60歲。上腹部疼痛4年，進食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側

有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP(+),治療方案應選擇()

A.手術

B.放療

C.化療

D.抑酸劑

E.黏膜保護劑

正確答案：A

83、單選男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，

偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約

1000mlo查體：BP85/45ir.mlIg,P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應采取下列

哪項檢查()

A.胃鏡

B.鋼餐透視

C.血管造影

D.上腹部超聲

E.上腹部增強CT

正確答案：A

84、單選男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出

現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不

安，尿少。查體：BP98/50mmHg,P110次/分，血常規HGB60g/L,血清白蛋白

28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯98mmol/Lo

患者出現躁動時，下列哪項是錯誤的()

A.宜應用乳果糖

B.防止舌咬傷

C.保持呼吸道通暢

D.禁用嗎啡類藥物

E.肥皂水灌腸

正確答案：E

85、單選男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水

明顯減少，但出現神志不清。該患者可能的診斷為()

A.繼發腦血管病

B.低血糖昏迷

C.肝性腦病

D.尿毒癥

E.高滲性昏迷

正確答案：C

參考解析：暫無解析

86、單選關于急性上消化道出血，下述哪項說法是錯誤的()

A.出血量超過50mL即可出現柏油樣黑便

B.咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

0.出血早期血壓血紅蛋白可正常

D.出血48小時內可作急診胃鏡檢查

E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

正確答案：E

87、單選胃癌的血行轉移最常轉移到()

A.肝臟

B.肺

C.腎臟

D.腹膜

E.顱內

正確答案：A

參考解析：胃癌轉移有四種方式：①直接蔓延至相鄰器官；②淋巴轉移；③血

行播散，晚期60%以上。最常見轉移到肝、其次是肺、腹膜以及腎上腺，也可轉

移至腎、腦、骨髓等；④種植轉移。

88、單選頑固性腹水采用下列措施無效的是()

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.自身腹水濃縮回輸

C.加大利尿劑量

D.經頸靜脈肝內門體分流術

E.肝移植

正確答案：C

參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內酯400mg/d加上吠塞

米160mg/d)而腹水仍無減退。

89、單選對于急性胰腺炎恢復期進行回顧性診斷較有價值的是()

A.血清脂肪酶

B.血清正鐵白蛋白

C.B超檢查

D.CT檢查

E.血尿淀粉酶

正確答案：A

90、單選NSAID急性胃炎主要發病機制()

A.胃黏膜微循環障礙

B.抑制前列腺素合成

C.親脂性，破壞黏膜屏障

D.黏液屏障分泌減少

E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞

正確答案：B

91、單選女性，33歲。因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查

體：貧血貌，腹平軟，劍卜輕壓痛，肝脾肋卜未及，移動性濁音陰性。如果考

慮為消化性潰