新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控

工作手冊(cè)

院感辦

2022電月29日

目錄

一、門(mén)急診封控時(shí)各部門(mén)人員職責(zé)分工P1

二、新冠疫情專(zhuān)用名詞清單P4

三、新冠疫情防控知識(shí)問(wèn)答P6

四、新冠疫情防控相關(guān)應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)“紅黃碼〃人員和新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者應(yīng)急處置預(yù)案P12

2、門(mén)急診和住院病區(qū)封控管理緊急預(yù)案P18

五、不同場(chǎng)景下的分級(jí)響應(yīng)

1、場(chǎng)景一：封閉區(qū)域感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)較小，所有患者病情較輕P22

2、場(chǎng)景二：封閉區(qū)域感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)較小，部分患者病情較重需住院治P24

3、場(chǎng)景三：封閉區(qū)域具有較大感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)P26

六、新冠疫情防控流程圖

1、工作人員防控P29

2、防護(hù)用品穿戴流程P30

3、防護(hù)用品脫卸流程P31

4、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道暴露處置流程P32

5、“黃碼”人員處置流程圖P33

6、“紅碼”人員處置流程圖P34

7、發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者處置流程圖P35

七、各科室封控流程圖

1、內(nèi)一科封控流程圖P36

2、內(nèi)二科封控流程圖P37

3、內(nèi)四科封控流程圖P38

4、外一科封控流程圖P39

5、外二科封控流程圖P40

6、外三科封控流程圖P41

7、康復(fù)醫(yī)學(xué)科封控流程圖P42

8、ICU封控流程圖P43

9、眼耳鼻喉科封控流程圖P44

10、婦產(chǎn)科封控流程圖P45

11、兒科封控流程圖P46

12、急診科封控流程圖P47

13、放射科封控流程圖P48

14、口腔科封控流程圖P49

15、檢驗(yàn)科封控流程圖P50

16、手麻科封控流程圖P51

17、特檢科封控流程圖P52

八、環(huán)境物品消毒具體措施P53

門(mén)急診封控時(shí)各部門(mén)人員職責(zé)分工

一、XXX書(shū)記：負(fù)責(zé)指揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員各司其職，有序進(jìn)行各項(xiàng)工作，聯(lián)系、

溝通上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)、應(yīng)急指揮部及區(qū)領(lǐng)導(dǎo)。

二、XXX副院長(zhǎng)：按照院區(qū)封控管理方案，緊急啟動(dòng)門(mén)急診封控預(yù)案，安排

院感控制、護(hù)理、緊急核酸檢測(cè)工作。

三、XXX副院長(zhǎng)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)后勤保衛(wèi)科進(jìn)行區(qū)域封控、物資保障及后勤補(bǔ)給

等工作。

四、XXX副院長(zhǎng)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)觀察、醫(yī)療救治及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的安排。

五、各部門(mén)人員分工

（一）后勤保衛(wèi)科XXX

1、接到領(lǐng)導(dǎo)小組封控指令后立即安排后勤保衛(wèi)人員在封控區(qū)域外圍拉

警戒線(xiàn)。

2、在所有進(jìn)出通道設(shè)置關(guān)卡，對(duì)進(jìn)出人員、車(chē)輛實(shí)行管控，除轉(zhuǎn)運(yùn)確

診、疑似患者、密接、密接的密接和必要的物資、生活用品、調(diào)查采樣的

車(chē)輛及人員外，其他人員和車(chē)輛禁止出入。

3、協(xié)助各科室管控人群。

4、準(zhǔn)備環(huán)境終末消毒所需物資，在接到終末消毒指令后20分鐘內(nèi)安

排消殺人員進(jìn)行終末環(huán)境消毒，消毒完畢后立即上報(bào)院感辦。

5、安排人員對(duì)進(jìn)入院區(qū)的物品、車(chē)輛進(jìn)行消殺。

6、生活物資保障。

（二）院感辦XXX

1、指導(dǎo)封控區(qū)域內(nèi)工作人員個(gè)人防護(hù)（XXX、XXX、XXX）o

2、隔離點(diǎn)、治療、采樣點(diǎn)的感控指導(dǎo)（XXX、XXX、XXX）,工作人員

穿脫防護(hù)用品督查（李雪梅、胡夢(mèng)丹、陽(yáng)春、唐晨、唐怡、唐小娟）。

3、指導(dǎo)科室及后勤保衛(wèi)科建立封控隔離措施，配合疾控部門(mén)劃分封控

區(qū)域。

4、終末消毒后院內(nèi)環(huán)境采樣（在消毒完畢后1小時(shí)內(nèi)完成采樣送檢）、

院感辦相關(guān)上報(bào)材料的初擬（XXX）。

5、封控區(qū)域內(nèi)各科室工作人員、患者和陪護(hù)信息收集統(tǒng)計(jì)，按人員分

類(lèi)建立名冊(cè)，按要求上報(bào)（XXX、嚴(yán)桂英）。

6、配合疾控的相關(guān)工作（XXX、XXX）、院感辦相關(guān)上報(bào)材料的審閱（XXX）。

（三）質(zhì)控辦XXX

1、隔離點(diǎn)、院區(qū)醫(yī)療救治及質(zhì)量控制。

2、收集各科室人員情況并匯總，開(kāi)展患者院內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查并梳理患

者診療情況。（XXX、嚴(yán)桂英）

3、協(xié)助疾控進(jìn)行人員流行病學(xué)史調(diào)查。

4、聯(lián)系患者上轉(zhuǎn)工作。

（四）護(hù)理部XXX

1、立即緊急調(diào)度核酸采樣人員，在進(jìn)行封控后1小時(shí)內(nèi)對(duì)封控區(qū)域內(nèi)

（眼耳鼻喉科、急診科、血透室、發(fā)熱門(mén)診除外）工作人員、患者和陪護(hù)

進(jìn)行核酸采樣。

2、準(zhǔn)備核酸采樣物資（尹露）。

-1-

7、安排本科室保潔人員進(jìn)行環(huán)境初步消毒。

七、住院部各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)

1、立即安排人員告知住院患者和陪護(hù)封控相關(guān)事宜，就地管控，做好

溝通解釋。

2、立即安排人員排查相應(yīng)時(shí)段有無(wú)工作人員、患者、陪護(hù)與可疑患者

同軌跡，并在1小時(shí)內(nèi)上報(bào)此類(lèi)人員信息（同門(mén)診患者）到院感辦。

3、按本科室封控流程做好準(zhǔn)備，等待進(jìn)一步指令。

備注：

1、上述應(yīng)對(duì)新冠疫情封、采、轉(zhuǎn)、檢、報(bào)、救治等程序是同時(shí)啟動(dòng)的,

各組各成員各司其職。

2、各組在完成任務(wù)過(guò)程中、完成后應(yīng)及時(shí)將完成情況上報(bào)給XXX副院

長(zhǎng)和XXX書(shū)記。

-3-

新冠疫情專(zhuān)用名詞清單

一、“四方責(zé)任”：屬地、部門(mén)、單位、個(gè)人。

二、疫情處置“早、快、嚴(yán)、實(shí)”：落實(shí)“四早”措施（早發(fā)現(xiàn)、早

報(bào)告、早隔離、早治療）、出手快、管控嚴(yán)、措施實(shí)。

三、督查檢查“四不兩直”：不發(fā)通知、不打招呼、不聽(tīng)匯報(bào)、不用

陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)。

四、”三區(qū)兩通道”：三區(qū)即清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，兩通道是

指醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道。

五、院感防控“三同防”:內(nèi)外同防、醫(yī)患同防、人物同防。

六、院感防控“三防融合實(shí)施基于規(guī)范工作人員行為、強(qiáng)化行為管

控的“人防”；基于提升感控技能、優(yōu)化診療流程的“技防”；基于科學(xué)

使用消毒滅菌劑、相關(guān)設(shè)施設(shè)備的“器防”。

七、院感防控“四項(xiàng)機(jī)制”：專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)年度評(píng)估機(jī)制、衛(wèi)生健康行政部

門(mén)每月抽查檢查機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手負(fù)責(zé)制和每月研究機(jī)制、追責(zé)問(wèn)責(zé)

機(jī)制。

八、預(yù)檢分診落實(shí)“五個(gè)一”（一看規(guī)范佩戴口罩、一測(cè)體溫、一查健

康碼（和或行程卡）、一間流行病學(xué)史、一掃場(chǎng)所碼），無(wú)異常者，快速

分診，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，根據(jù)病情分診到相應(yīng)診室。

九、消毒“四個(gè)統(tǒng)一”：統(tǒng)一組織、統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一行動(dòng)、統(tǒng)一用藥。

十、消毒“五要、七不”

1.“五要”：隔啕病區(qū)、病人住所要進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒；醫(yī)院、

機(jī)場(chǎng)、車(chē)站等人員密集場(chǎng)所的環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的

門(mén)把手、電梯按鈕等要加強(qiáng)清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進(jìn)行收集和無(wú)

害化處理；要做好個(gè)人手衛(wèi)生。

2.“七不”：不對(duì)室外環(huán)境開(kāi)展大規(guī)模的消毒；不對(duì)外環(huán)境進(jìn)行空氣

消毒：不直接使用消毒劑對(duì)人員進(jìn)行消毒；不對(duì)水塘、水庫(kù)、人工湖等環(huán)

境中投加消毒劑進(jìn)行消毒；不在有人條件下對(duì)空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；

不用戊二醛對(duì)環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑做預(yù)

防性消毒。

十一、公民防疫“八個(gè)基本行為準(zhǔn)則”：一是勤洗手，二是科學(xué)佩

戴口罩，三是少聚集，四是保持廁所衛(wèi)生，五是分餐制，六是做好清潔

消毒和通風(fēng)，七是遵守社交禮儀，八是保持健康生活方式。

-4-

十二、新冠疫苗接種“三查七對(duì)一驗(yàn)證”：（1）三查：檢查受種者

健康狀況，核查接種禁忌；查對(duì)預(yù)防接種卡與預(yù)防接種證記錄；檢查疫

苗、注射器的外觀、批號(hào)、有效期。（2）七對(duì)：核對(duì)受種者的姓名；核

對(duì)受種者的年齡；核對(duì)疫苗的品名；核對(duì)疫苗的規(guī)格；核對(duì)疫苗的劑量；

核對(duì)接種部位；核對(duì)接種途徑。（3）—驗(yàn)證：驗(yàn)證受種者、預(yù)防接種證

和疫苗信息是否一致。

十二、適合新冠病毒生存，疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)高的“冬春季1月至3

月。

十四、新冠肺炎十大癥狀：發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)/味覺(jué)減退，鼻

塞、流涕、咽痛、肌痛、結(jié)膜炎、腹瀉。

十五、住院患者和陪護(hù)核酸檢測(cè)頻次：入院前、每周（住院中）、出

院前；“黃碼”人員3天2檢。

十六、工作人員（含實(shí)習(xí)、進(jìn)修、保潔等第三方人員）核酸檢測(cè)頻次：

發(fā)熱門(mén)診、急診科、核酸采樣及檢測(cè)人員等重點(diǎn)崗位人員每周2次；普

通科室人員每周1次；未接種新冠疫苗人員3天1檢。

-5-

新冠疫情防控知識(shí)問(wèn)答

一、預(yù)檢分診的內(nèi)容？

答：落實(shí)“五個(gè)一”（一看規(guī)范佩戴口罩、一測(cè)體溫、一查健康碼（和

或行程卡）、一問(wèn)流行病學(xué)史、一掃場(chǎng)所碼），對(duì)有發(fā)熱和/或咳嗽等癥狀

的患者，必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)具體的癥狀體征和流行病學(xué)史）；不能排除罹患新

冠肺炎等傳染病的患者，立即安排專(zhuān)人（做好防護(hù)）按照指定路線(xiàn)引導(dǎo)至

發(fā)熱門(mén)診就診。

二、承擔(dān)預(yù)檢分診工作的工作人員防護(hù)要求？

答：佩戴醫(yī)用外科/防護(hù)口罩、一次性工作帽，穿工作服/隔離衣、一

次性乳膠手套或丁睛手套等，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)情況升級(jí)防護(hù)要求。

三、入口發(fā)現(xiàn)體溫超過(guò)37.3℃的人員如何處理？

答：設(shè)置體溫復(fù)測(cè)點(diǎn)并規(guī)范登記，專(zhuān)人護(hù)送（或轉(zhuǎn)送）到發(fā)熱門(mén)診。

與發(fā)熱門(mén)診人員執(zhí)行“雙簽”（預(yù)檢分診陪同人員與發(fā)熱門(mén)診人員在發(fā)熱

門(mén)診二級(jí)預(yù)檢分診登記本上進(jìn)行雙簽名）。

四、什么是傳染病三級(jí)預(yù)檢分診？三級(jí)預(yù)檢分診指什么？

答：傳染病三級(jí)預(yù)檢分診是指醫(yī)院內(nèi)三個(gè)不同層級(jí)/位點(diǎn)的預(yù)檢與分診

工作，以構(gòu)建連續(xù)的防控體系，層層設(shè)防，從而做到新冠等傳染病的早發(fā)

現(xiàn)，避免漏診、漏檢、漏篩。

三級(jí)預(yù)檢分診指診室醫(yī)生執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)行新冠肺炎癥狀和流行

病學(xué)史的問(wèn)診，責(zé)任落實(shí)，簽名確認(rèn)。醫(yī)技科室檢查人員在檢查前應(yīng)再次

詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史。病區(qū)工作人員對(duì)住院患者和陪護(hù)進(jìn)行流調(diào)、排查。

五、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)？

答：是保護(hù)醫(yī)患雙方安全的重要措施，主耍包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人

防護(hù)用品、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、

安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵措施

是：醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障。

特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病（病原體）從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，

又要防止疾病（病原體）從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。實(shí)施〃標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〃是醫(yī)院感染

控制的主要策略。

-6-

六、什么是額外預(yù)防？

答：額外預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對(duì)感染性疾病病原學(xué)特點(diǎn)和

傳播途徑，以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的，而采取的

針對(duì)性綜合防控措施。

七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選擇原則

個(gè)人防護(hù)用用類(lèi)別

護(hù)”

區(qū)域（人員）

IKJIJ工作福肉防護(hù)鏡/防鞋食/

外科防護(hù)F套

帽衣腹護(hù)面靴套

II罩II罩

屏

醫(yī)院入口+—±—————

預(yù)檢分診十—±*-———

引導(dǎo)患者去發(fā)熱門(mén)診人員+—±一一———

常規(guī)篩臺(tái)核酸檢測(cè)

—十++—十—

標(biāo)本采樣人員+

仃流行病學(xué)史或疑似患者

—+++±±4-±

核酸檢測(cè)標(biāo)本采樣人譏

門(mén)急診窗口

+—±—————

（非侵入性操作）

門(mén)急診窗口

+—++一—一—

《侵入性操作，如采血〉

患者佩戴口罩+—

門(mén)診患者需摘除口罩+土±±土—土±

有血液體液系露4-±十+±—±±

普通病區(qū)+—±±一——±

病區(qū)*過(guò)渡病區(qū)（室）十±十+±±±±

確診病例定點(diǎn)收

—+++—++十

治隔離病區(qū)

常規(guī)乎術(shù)+—++——±土

手術(shù)部（室）

急診、新冠病毒

—+++—+++

感染者手術(shù)

診室—+++±±±十

發(fā)熱門(mén)診檢查—+++±±++

留觀病室—+++—+±+

新冠PCR實(shí)驗(yàn)室—++十±±+±

新冠病母感染者轉(zhuǎn)運(yùn)—+十+土±十

行政部門(mén)+—

-7-

注：“+”指需采取的防護(hù)措施：“土”指根據(jù)工作需要可采取的防護(hù)措施；隔離衣和防護(hù)服同時(shí)為

“土”，應(yīng)二選一；醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩不同時(shí)佩戴：防護(hù)服和隔離衣不同時(shí)穿戴：防護(hù)服

如已有靴套則不需另加穿：餐飲配送、標(biāo)本運(yùn)送、醫(yī)廢處置等人員防護(hù)按所在區(qū)域的要求選用：。

*普通病區(qū)可選項(xiàng)取決于患者是否摘除口革或有血液體液暴露。

八、醫(yī)務(wù)人員如何執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建立行為屏障？

答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（2）正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備；（3）正

確實(shí)施呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀；（4）加強(qiáng)清潔消毒管理；（5）合理安置

患者；（6）規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。

九、需摘掉口罩進(jìn)行的診療措施，其具體要點(diǎn)有哪些？

答：鼻/咽拭子采集、口腔診療、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療等。

摘掉口罩進(jìn)行的診療防控要求：應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行一室一醫(yī)一患，避免交叉感染;

診室通風(fēng)良好，必要時(shí)機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒；實(shí)施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操

作時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，診療不同患者應(yīng)合理更換個(gè)人防護(hù)用品；進(jìn)行口

腔、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療時(shí)，患者和陪護(hù)需提供48小時(shí)內(nèi)核酸

檢測(cè)陰性結(jié)果，沒(méi)有48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性結(jié)果的應(yīng)引導(dǎo)其進(jìn)行核酸檢

測(cè)。

十、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握最新的中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域嗎？

答：是的！并張貼到醒目的位置，有針對(duì)性地開(kāi)展排查。

十一、感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)有哪些？

答：包括但不限于感染科門(mén)診（包括發(fā)熱門(mén)診、留觀病房）、感染科

病區(qū)、急診、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）、手術(shù)室、燒傷病房、血液透析

中心、器官（干細(xì)胞）移植病房、肺功能室、內(nèi)鏡中心等。

十二、病區(qū)人員管控措施是什么？

答：（1）加強(qiáng)病區(qū)人員管控，對(duì)新入院患者落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”要求;

（2）設(shè)置并合理使用過(guò)渡病室，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）嚴(yán)格陪護(hù)及

探視管理，非必須不探視、不陪護(hù)，確需陪護(hù)的，要固定陪護(hù)人員，不得

隨意進(jìn)出病區(qū)，嚴(yán)格限制行進(jìn)路線(xiàn)和活動(dòng)范圍。特殊情況（危重患者）確

需探視的，對(duì)非中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)探視人員進(jìn)行詳細(xì)流調(diào)、查健康碼（行程卡），

健康碼呈綠碼者可探視，探視時(shí)間不超過(guò)30分鐘。（4）陪護(hù)人員在進(jìn)入

病區(qū)前應(yīng)持有核酸檢測(cè)陰性報(bào)告。（5）住院患者在病情允許的前提下，

應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，陪護(hù)人員全程佩戴口罩。（6）每日對(duì)病區(qū)的工作人員和

-8-

患者及陪護(hù)進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，排查中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，查看健康碼和行程

卡。發(fā)現(xiàn)黃紅碼人員按照醫(yī)院相關(guān)流程處置。

十三、危重患者沒(méi)有核酸結(jié)果能否收入病房？如何安置？

答：危重?fù)尵然颊呒毙钑r(shí)可用收入病區(qū)，但需入住過(guò)渡病房，過(guò)渡病

房單人單間安置，不得隨意進(jìn)出，醫(yī)務(wù)人員接診時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，患者核酸

結(jié)果陰性及時(shí)轉(zhuǎn)入普通病區(qū)。

十四、新冠病例產(chǎn)生的醫(yī)療和生活垃圾如何處置？

答：均按感染性廢物處置，雙層黃色醫(yī)療廢物袋收集，鵝頸結(jié)封=1,

外表噴灑有效氯1000mg/L含氯消毒劑，再套一層黃色醫(yī)療廢物袋后回收,

標(biāo)簽標(biāo)注“新冠肺炎”，做好防盜、防散落、滲漏措施。

十五、如何落實(shí)院感防控三級(jí)督查制度？

答：建立三級(jí)督查制度，嚴(yán)格落實(shí)院級(jí)、科級(jí)、科室三級(jí)督查制度開(kāi)

展分層分級(jí)巡查，督查員定期參加培訓(xùn)并記錄。科室應(yīng)每日自查并記錄。

十六、什么是職業(yè)暴露？

答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中，意外被含有

感染性病原體的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有感染性病原

體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

十七、銳器傷的預(yù)防和處理

1、銳器傷的預(yù)防：

遵循“小心防范，避免傷害”，“誰(shuí)使用，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的第一原則。

①禁止針頭回套；

②禁止用手直接接觸針頭、刀片等銳器；

③不得徒手把銳器彎曲或折斷毀形；

④上、卸刀片用持針器；

⑤傳遞和接受銳器時(shí)要通過(guò)容器，不得手對(duì)手傳遞；

⑥使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒；銳器盒應(yīng)放置于靠

近醫(yī)務(wù)人員、方便醫(yī)務(wù)人員操作的地方。

2、銳器傷的急救處理：

①在傷口旁端輕輕擠壓（由近心端到遠(yuǎn)心端），盡可能擠出損傷處的血

液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。

-9-

②沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包

扎傷口；大傷口須請(qǐng)外科徹底清創(chuàng)。

3、銳器傷的報(bào)告：

局部處理后科室登記，報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，在《醫(yī)院感染信息管理系

統(tǒng)》職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)中上報(bào)至院感辦（若當(dāng)事人不能填寫(xiě)可由他人代填），

必要時(shí)可先電話(huà)報(bào)告院感辦，如暴露于傳染病，則進(jìn)一步評(píng)估處理。

十八、戴口罩的注意事項(xiàng)

答：1、應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩，并按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)使用;

2、佩戴時(shí)應(yīng)注意防水層朝外（一般情況口罩有顏色的一面朝外，白色的一

面朝內(nèi)），有鼻夾的一側(cè)在上，將鼻夾壓緊至鼻梁；

3、一次性口罩應(yīng)一次性使用，使用后即丟棄在感染性廢物桶內(nèi)；

4、I」罩應(yīng)保持清潔，口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換;

5、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。

十九、帽子的使用

答：1、分為布制帽子和一次性帽子。

2、進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。

3、被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換.

4、布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。

5、一次性帽子應(yīng)一次性使用。

二十、使用手套的指征和注意事項(xiàng)：

答：1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，

應(yīng)戴清潔手套；

2、進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套；

3、戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染；

4、診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套；

5、操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；

6、操作完成后脫云手套，執(zhí)行手衛(wèi)生；

7、一次性手套應(yīng)一次性使用。

-10-

二H■*一、何時(shí)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？

答：1、在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作

時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。

2、為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插

管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)

面罩。

二十二、什么情況下應(yīng)使用隔離衣？

答：1、接觸經(jīng)接觸，專(zhuān)播的感染性疾病患者和其周?chē)h(huán)境，如多重耐藥菌感染

患者等時(shí)；

2、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的

診療、護(hù)理時(shí)；

3、可能接觸到患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。

二十三、什么情況下使用防護(hù)服？

答：1、接觸甲類(lèi)或咬甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)；

2、接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體

液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。

二十四、什么是“醫(yī)用防護(hù)口罩”？

答：醫(yī)用防護(hù)口罩是指能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑感染因子或近

距離(<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。

------衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(WS/T311-2009)》

二十五、醫(yī)用防護(hù)口罩稱(chēng)為N95口罩，但兩者不等同。

1、N95是防護(hù)口罩(醫(yī)用、民用、工業(yè)月)的一種標(biāo)準(zhǔn)(對(duì)空氣動(dòng)力

學(xué)直徑物理直徑為0.075閨】】±0.020阿】的顆粒的過(guò)濾效率95%),防護(hù)口罩

還有N99、N100等等，

2、醫(yī)用與民用口罩的主要區(qū)別在于醫(yī)用口罩外部涂有防水層，用于阻

擋血液、體液飛濺。

-11-

新冠疫情防控相關(guān)應(yīng)急預(yù)案

發(fā)現(xiàn)“紅黃碼”人員和新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者

應(yīng)急處置預(yù)案

一、編制目的

為有效應(yīng)對(duì)我院發(fā)現(xiàn)“紅黃碼”人員和新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者疫情，

快速、有序、精準(zhǔn)、規(guī)范講行應(yīng)急處置，最大程度降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，防止院內(nèi)

交叉感染，特制定本預(yù)案。

二、編制依據(jù)

《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》《I四川省新型冠狀病毒感染肺炎疫情

應(yīng)急預(yù)案（試行）》《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)“紅黃碼”人員和相關(guān)病毒核酸檢測(cè)

陽(yáng)性患者應(yīng)急處置指引》等有關(guān)法律法規(guī)和政策文件。

三、處置原則

堅(jiān)持“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)封控、快速高效、防止擴(kuò)散”的原則，在衛(wèi)生健康

行政部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)急診、住院病區(qū)的封閉、人員轉(zhuǎn)運(yùn)、后勤保

障、隱患排查、終末消殺等防控措施，規(guī)范開(kāi)展應(yīng)急處置，防止疫情擴(kuò)散蔓延。

四、啟動(dòng)條件

在門(mén)急診、住院等區(qū)域?qū)嵤┰\療活動(dòng)過(guò)程中，由于接診（觸）新冠肺炎陽(yáng)

性病例，分析研判可能出現(xiàn)院感爆發(fā)和疫情擴(kuò)散重大風(fēng)險(xiǎn)，立即啟動(dòng)緊急預(yù)案。

五、組織體系

（-）應(yīng)急處置工作專(zhuān)班

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXXXXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXX何祎XXXXXXXXX龍偉XXXXXX

羅小霞醫(yī)教部、院感辦、護(hù)理部人員。

工作專(zhuān)班辦公室設(shè)在院感辦，另設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、院感控制組、

信息報(bào)告組、物資保障組、后勤保障組、核酸采樣檢測(cè)組、轉(zhuǎn)運(yùn)組。

（二）綜合協(xié)調(diào)組

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXXXXXXXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXX

綜合協(xié)調(diào)辦公室設(shè)在院黨政辦，由黨政辦XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)對(duì)接、

-12-

內(nèi)外協(xié)調(diào)溝通、搜集匯總相關(guān)信息、信息發(fā)布、組織召開(kāi)應(yīng)急會(huì)議、撰寫(xiě)綜合性

材料。

（三）醫(yī)療救治組

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXX

成員：XXXXXXXXXXXX各科科主任及寸土長(zhǎng)

由醫(yī)教部XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)診、會(huì)診、出院評(píng)，古以

及醫(yī)務(wù)人員調(diào)度安排等，根據(jù)防控需要組織開(kāi)展核酸檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告診療

信息，全力保障患者救治需求。

（四）院感控制組

組長(zhǎng)：XXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX各科室護(hù)士長(zhǎng)10名感控

督查員后勤保衛(wèi)科人員

由院感辦XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)配合疾控部門(mén)做好相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查工

作，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度做好區(qū)域劃分、通道設(shè)定、警戒防控區(qū)域路徑、人員感控

培訓(xùn)、感控風(fēng)險(xiǎn)排查、終末消毒等，嚴(yán)防院感發(fā)生。

（五）信息報(bào)告組

組長(zhǎng)：XXX

成員:XXXXXX

由質(zhì)控辦XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各項(xiàng)工作信息并及時(shí)進(jìn)

行匯總報(bào)告，全面梳理院內(nèi)所有人員，含患者、陪護(hù)、醫(yī)務(wù)人員、行政工勤人

員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、第三方公司外派人員等各類(lèi)人員信息，為應(yīng)急處置提

供依據(jù)。

（六）物資保障組

組長(zhǎng):XXX

成員：XXXXXX

由保障中心XXX牽頭負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)對(duì)防護(hù)、消毒、診療等各類(lèi)物資，包

括醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備、醫(yī)療器具、消毒產(chǎn)品、藥品耗材、核酸檢測(cè)用品等進(jìn)

行梳理清點(diǎn)，對(duì)于緊缺物資立即進(jìn)行補(bǔ)充，確保滿(mǎn)足防控實(shí)際需求。

（七）后勤保障組

組長(zhǎng)：XXX

成員：XXXXXX后勤保衛(wèi)科成員

由后勤保衛(wèi)科XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)保障醫(yī)務(wù)人員、工作人員和患者、

家屬等所有被管控人員的吃、住、行等生活需求。協(xié)調(diào)做好集中隔離酒店準(zhǔn)

-13-

備以及應(yīng)急所需水、電等保障工作。

（八）核酸采樣檢測(cè)組

組長(zhǎng)：XXX

成員:XXXXXXXXXXXX核酸應(yīng)急采樣組人員和核酸實(shí)驗(yàn)室人員

由護(hù)理部XXX牽頭負(fù)責(zé)核酸采樣工作，檢驗(yàn)科XXX牽頭負(fù)責(zé)核酸檢測(cè)工作。

主要負(fù)責(zé)應(yīng)急核酸采集和核酸檢測(cè)。

（九）轉(zhuǎn)運(yùn)組

組長(zhǎng)：XXX

成員：霞發(fā)熱門(mén)診、急診科及各科室醫(yī)于人員及駕駛班成員

由急診科XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛調(diào)配、協(xié)調(diào)組織進(jìn)行新冠肺炎可

疑、有風(fēng)險(xiǎn)、核酸檢測(cè)陽(yáng)性、確診等人員的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

六、應(yīng)急處置措施

（一）發(fā)現(xiàn)"黃碼”人員

1.門(mén)急診和公共區(qū)域：接診人員需告知〃黃碼〃人員及時(shí)向所在村（社

區(qū)）報(bào)備，不得乘坐公共交通工具,不得前往公共場(chǎng)所。

對(duì)于無(wú)流行病學(xué)史和發(fā)熱、咳嗽等新冠肺炎十大癥狀之一的,在做好個(gè)人防護(hù)的前提

下進(jìn)行核酸檢測(cè),檢測(cè)強(qiáng)告陰性者正常就醫(yī);對(duì)于有流行病學(xué)史和/或出現(xiàn)發(fā)熱、咳

嗽等新冠肺炎十大癥狀之一的，由專(zhuān)人引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診,實(shí)行閉環(huán)管理;對(duì)于〃黃

碼〃急危重癥患者,立即單間隔離予以緊急處置，同時(shí)開(kāi)展核酸排查,不得因等待核

酸結(jié)果而耽誤患者救治。核酸檢測(cè)陽(yáng)性的，按照發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者

處置流程執(zhí)行。

2.住院病區(qū):發(fā)現(xiàn)〃黃碼〃患者,立即將“黃碼〃患者轉(zhuǎn)運(yùn)至過(guò)渡病室,同時(shí)開(kāi)展核

酸排查，詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史和新冠肺炎十大癥狀。患者3天2檢陰性、天府健康

碼轉(zhuǎn)〃綠碼〃后，轉(zhuǎn)普通病房進(jìn)一步治療。其他〃黃碼〃人員，按照門(mén)急診及公

共區(qū)域發(fā)現(xiàn)〃黃碼〃人員處置流程執(zhí)行。核酸檢測(cè)陽(yáng)性的,按照發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測(cè)

陽(yáng)性患者處置流程執(zhí)行C

（二）發(fā)現(xiàn)〃紅碼"人員

1.接診人員發(fā)現(xiàn)不需要救治的〃紅碼”人員，立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）報(bào)告，并對(duì)相關(guān)

區(qū)域進(jìn)行臨時(shí)管控,同時(shí)報(bào)科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人上報(bào)醫(yī)教部XXX、院感辦XXX。

XXX上報(bào)副院長(zhǎng)XXX,院感辦向區(qū)衛(wèi)健局公衛(wèi)股范婷上報(bào)，由指揮部安排隔離轉(zhuǎn)運(yùn)

組閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)集中隔離。

2.接診人員發(fā)現(xiàn)需要救治的〃紅碼〃人員，立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）報(bào)告、對(duì)相關(guān)區(qū)

域進(jìn)行臨時(shí)管控、按程序報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，危急重癥患者立即就地隔離搶救；科室

負(fù)責(zé)人、醫(yī)教部、院感辦負(fù)責(zé)人按程序上報(bào)應(yīng)急處置工作專(zhuān)班組長(zhǎng)、總指揮，將患

-14-

者安置在院內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域進(jìn)行治療，開(kāi)展核酸排查,并做好合理管控;若〃紅碼〃

人員核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性,按照發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者處置流程執(zhí)行。

（三）發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在區(qū)疾控部門(mén)的指導(dǎo)下,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開(kāi)展以下工作：

1、緊急啟動(dòng)預(yù)案，實(shí)施區(qū)域臨時(shí)封控

門(mén)急診、住院等病區(qū)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例后，科室主任立即安排人員按照封控流程

管控患者及家屬所在區(qū)域的所有房間，禁止人員和物資出入，嚴(yán)禁隨意走動(dòng)，減

少人員流動(dòng)。同時(shí)，立即按程序?qū)⑶闆r上報(bào)醫(yī)教部、院感辦、應(yīng)急處置工作專(zhuān)班

組長(zhǎng)、總指揮，第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

2、及時(shí)進(jìn)行信息報(bào)告

30分鐘內(nèi)由總指揮或工作專(zhuān)班組長(zhǎng)向區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診和住院病區(qū)封控管

理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（XXX）報(bào)告；同時(shí)由院感辦向區(qū)疾控中心報(bào)告。檢驗(yàn)科在疫

情快速登記小程序中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告。

3、隔離或轉(zhuǎn)運(yùn)陽(yáng)性患者

迅速將核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)三科/隔離病房，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，

用負(fù)壓救護(hù)車(chē)將核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院接受進(jìn)一步診療。

4、迅速全面摸排

（1）摸排活動(dòng)軌跡。信息科、后勤保衛(wèi)科配合區(qū)疾控部門(mén)查看敏感時(shí)段監(jiān)控

錄像記錄掌握核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者院內(nèi)活動(dòng)路線(xiàn)、停留位置、停留時(shí)間、戴口罩等情況;

核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者近距離接觸醫(yī)院工作人員、其他就珍人員名單和個(gè)人防護(hù)情況;醫(yī)院

其他人員在敏感區(qū)域出現(xiàn)、停留和行動(dòng)路線(xiàn)情況。

（2）摸排科室相關(guān)人員底數(shù)。質(zhì)控辦以科室/病區(qū)為單位，統(tǒng)計(jì)敏感時(shí)間段經(jīng)

過(guò)可能敏感區(qū)域的人員名單（沒(méi)有的要零報(bào)告），包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有工作人員，含

醫(yī)務(wù)人員、行政工勤人員、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、進(jìn)修4、第三方公司外派人員等。

（3）摸排住院患者情況。醫(yī)務(wù)辦摸排所有患者病情、病種，尤其是掌握急危

重癥患者、孕產(chǎn)婦、新生兒等重點(diǎn)人群分布情況。

（4）摸排門(mén)診出診情況。質(zhì)控辦、門(mén)診部調(diào)查確認(rèn)預(yù)檢分診、接診、

核酸檢測(cè)人員等情況；立即通知相關(guān)人員及其家屬，就地隔離，等待下一

步處置。

（5）初步判定風(fēng)險(xiǎn)規(guī)模。通過(guò)調(diào)取掃碼、掛號(hào)、交款等相關(guān)信息，匯

總收集敏感時(shí)段就診患者信息，初步判定存在感染風(fēng)險(xiǎn)的人員規(guī)模。

5、精準(zhǔn)劃定封控范圍

院感辦協(xié)助區(qū)衛(wèi)健委組織的疾控部門(mén)等專(zhuān)家開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，后

勤保障中心XXX負(fù)責(zé)提供建筑布局圖等資料，區(qū)疾控部門(mén)根據(jù)全面摸排

-15-

和流調(diào)情況等進(jìn)行綜合研判，精準(zhǔn)劃定具體封控范圍。后勤保障組XXX協(xié)同

各科室負(fù)責(zé)人做好同期留觀、隔離患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員以及其他所有未離

開(kāi)封控范圍人員的隔離管控。對(duì)已經(jīng)離開(kāi)醫(yī)院的重點(diǎn)人員，要第一時(shí)間報(bào)告

區(qū)疾控部門(mén)。

6、人員分類(lèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

制定轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)，分類(lèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)需要醫(yī)療救治的人員，要在醫(yī)院獨(dú)立區(qū)域隔

離完成后續(xù)治療；對(duì)無(wú)需醫(yī)療救治的人員，由區(qū)衛(wèi)健委門(mén)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離

點(diǎn)。

7、開(kāi)展全員核酸檢測(cè)

院內(nèi)所有人員，含患者、陪護(hù)、醫(yī)務(wù)人員、行政工勤人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)

修生、第三方公同外派人員等，力爭(zhēng)在24小時(shí)內(nèi)完成核酸檢測(cè)。能自行

采樣科室由本科室負(fù)責(zé)采樣，不能自行采樣科室、封控科室由院感辦

指定采樣地點(diǎn)，核酸應(yīng)急采樣組進(jìn)行采樣；優(yōu)先檢測(cè)管控區(qū)域內(nèi)人員，

采樣、檢測(cè)工作要力爭(zhēng)在12小時(shí)內(nèi)完成。

8、終末消毒

在護(hù)理部、院感辦的指導(dǎo)下，開(kāi)展終末消毒，對(duì)核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者在

院內(nèi)活動(dòng)經(jīng)過(guò)和停留的通道、門(mén)急診大廳、就診診室、核酸采樣點(diǎn)、輔助

檢查科室、住院病區(qū)等進(jìn)行環(huán)境管控，停止使用中央空調(diào)系統(tǒng)。以患者停

留時(shí)間長(zhǎng)、戴口罩不規(guī)范、人員密集、風(fēng)險(xiǎn)度高的場(chǎng)所為重點(diǎn)消毒對(duì)象消毒后進(jìn)行

效顆你

9、綜合評(píng)判院感風(fēng)險(xiǎn)

在區(qū)疾控部門(mén)的指導(dǎo)下，結(jié)合環(huán)境、物表核酸檢測(cè)結(jié)果，綜合考慮醫(yī)院密接、次

密接和一般接觸人員核酸檢測(cè)結(jié)果,研判院感風(fēng)險(xiǎn)，作出醫(yī)院部分區(qū)域或全院〃正

常開(kāi)診〃或〃停診〃決定。

10、做好信息發(fā)布

按區(qū)應(yīng)急指揮部要求，確定〃推遲開(kāi)診〃或“停診〃的,黨政辦在醫(yī)院官網(wǎng)、

微信、APP和醫(yī)院就診入口等廣泛發(fā)布公告,安排人員對(duì)前來(lái)就診的患者充分告知和

疏導(dǎo)分流；對(duì)已經(jīng)網(wǎng)上預(yù)約的患者，要及時(shí)電話(huà)通知，做好解釋.要密切關(guān)注輿情,

做好輿論引導(dǎo),禁止醫(yī)院工作人員網(wǎng)上公開(kāi)發(fā)表不當(dāng)評(píng)論。

11、應(yīng)急響應(yīng)終止，解除封控

經(jīng)區(qū)疾控中心研判判定，應(yīng)急處置工作專(zhuān)班進(jìn)行綜合研判排除疫情播散風(fēng)險(xiǎn)

后，下達(dá)終止響應(yīng)指令，恢復(fù)常態(tài)化。黨政辦負(fù)責(zé)發(fā)布復(fù)診公告。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院在區(qū)衛(wèi)健局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下,加強(qiáng)與疾控、公

-16-

安等部門(mén)溝通協(xié)作，形成合力。一旦啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，總指揮、應(yīng)急處置工作專(zhuān)班組

長(zhǎng)靠前指揮調(diào)度，各科室及部門(mén)責(zé)任人及時(shí)到位，層層壓實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)溝通協(xié)

作，快速響應(yīng)，強(qiáng)化工作措施的落實(shí)，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。各科室和部門(mén)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)“紅

黃碼”人員和相關(guān)病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者應(yīng)急處置指引》和本應(yīng)急處置預(yù)案，

明確責(zé)任分工，掌握應(yīng)急處置流程。

（三）開(kāi)展演練。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開(kāi)展院科兩級(jí)應(yīng)急處置演練，可桌面推演

和部門(mén)（科室）聯(lián)動(dòng)實(shí)景演練，注重人流、物流、空氣流全閉環(huán)應(yīng)急處置，注重

演練過(guò)程中感染預(yù)防與控制的全員操作技術(shù)訓(xùn)練，確保發(fā)生疫情時(shí)迅速發(fā)揮作

用。

（四）做好應(yīng)急準(zhǔn)備。一旦發(fā)現(xiàn)“紅黃碼”人員和相關(guān)病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患

者立即按程序上報(bào)、緊急啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各部門(mén)聯(lián)動(dòng)，按處置流程進(jìn)行處置。

-17-

門(mén)急診和住院病區(qū)封控管理緊急預(yù)案

一、編制目的

為有效防范和積極應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的新冠肺炎疫情，深刻汲取省內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)教

訓(xùn)，充分預(yù)估新冠肺炎疫情發(fā)展可能出現(xiàn)的各種極端風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持“三緊急”原則

（緊急評(píng)估、緊急封閉、緊急處置），統(tǒng)籌防控力量，規(guī)范處置流程，進(jìn)一步抓

實(shí)抓細(xì)新冠肺炎疫情應(yīng)急處置工作，堅(jiān)決打贏疫情防控精準(zhǔn)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，特制定

本預(yù)案。

二、編制依據(jù)

《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

《四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《四川省新型冠狀病毒感染肺炎疫情應(yīng)急

預(yù)案（試行）》《四川省應(yīng)對(duì)秋冬季新冠肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案》《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)

門(mén)急診和住院病區(qū)封控管理緊急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案。

三、處置原則

堅(jiān)持“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)封控、快速高效、防止擴(kuò)散”的原則，在衛(wèi)生健康

行政部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)急診、住院病區(qū)的封閉、人員轉(zhuǎn)運(yùn)、后勤保

障、隱患排查、終末消殺等防控措施，規(guī)范開(kāi)展應(yīng)急處置，防止疫情擴(kuò)散蔓延。

四、啟動(dòng)條件

在門(mén)急診、住院等區(qū)域?qū)嵤┰\療活動(dòng)過(guò)程中，由于接診（觸）新冠肺炎陽(yáng)

性病例，分析研判可能出現(xiàn)院感爆發(fā)和疫情擴(kuò)散重大風(fēng)險(xiǎn)，立即啟動(dòng)緊急預(yù)案。

五、組織體系

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXX

成員：XXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

XXX

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)教部，另設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、院感控制組、

后勤保障組、宣傳輿情組。

（二）綜合協(xié)調(diào)組

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXXXXXXXX

成員：XXXXXX

綜合協(xié)調(diào)辦公室設(shè)在院黨政辦，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的內(nèi)外協(xié)調(diào)溝通，搜集匯總相

-18-

關(guān)信息，組織召開(kāi)應(yīng)急會(huì)議，撰寫(xiě)綜合性材料P

（三）醫(yī)療救治組

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXX

XXX

負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)觀察及醫(yī)療救治。

（四）院感控制組

組長(zhǎng)：XXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXX10名感控督查員

負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，配合疾控完成流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)院內(nèi)消毒工作。

（五）后勤保障組

組長(zhǎng)：XXX

成員：XXX

負(fù)責(zé)隔離病區(qū)房間調(diào)整、人員安置，被隔離人員的后勤供給，院內(nèi)清潔消毒,

協(xié)助科室搬遷工作,及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的交通管制；負(fù)責(zé)隔離病區(qū)安全保衛(wèi)工作。

負(fù)責(zé)向政府積極申請(qǐng)物資，接受社會(huì)捐贈(zèng)，隔離病區(qū)醫(yī)療用品、防護(hù)物資調(diào)

度供給。

負(fù)責(zé)科室搬遷中的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)調(diào)試。

（六）核酸采樣檢測(cè)組

組K：xxx

成員：XXX核酸應(yīng)急采樣組人員和核酸實(shí)驗(yàn)室人員

負(fù)責(zé)核酸采集和檢測(cè)。

（七）轉(zhuǎn)運(yùn)組

組長(zhǎng)：XXX

成員：XXX駕駛班成員

負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織進(jìn)行新冠肺炎可疑、有風(fēng)險(xiǎn)、確診等人員的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

（八）宣傳輿情組

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng):XXX

成員:XXXXXX

負(fù)責(zé)相關(guān)宣傳、發(fā)布輿情信息及處置相關(guān)輿情。

六、主要措施

（一）緊急預(yù)案啟動(dòng)。

-19-

門(mén)急診、住院等病區(qū)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例后，科室主任立即安排人員管控患者及

家屬所在區(qū)域的所有房間，禁止人員和物資出入，嚴(yán)禁隨意走動(dòng)，減少人員流動(dòng)。

同時(shí)，立即將情況上報(bào)醫(yī)教部、院感辦，由其向醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)

小組同意后，第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并在1小時(shí)內(nèi)由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)向區(qū)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)門(mén)急診和住院病區(qū)封控管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（MXX）報(bào)告；同時(shí)由院感辦向區(qū)

疾控中心報(bào)告。暫停非危急重癥患者收治。

（二）科學(xué)劃定封控范圍。

在衛(wèi)生健康行政部門(mén)、疾控中心指導(dǎo)下，根據(jù)陽(yáng)性病例活動(dòng)軌跡等情況進(jìn)

行分析評(píng)估，精準(zhǔn)劃定門(mén)急診和住院病區(qū)封控具體范圍，對(duì)相關(guān)環(huán)境進(jìn)行采樣檢

測(cè)，做好環(huán)境消殺工作。科室確定封控人員數(shù)量和構(gòu)成情況，建立人員名冊(cè)，報(bào)

領(lǐng)導(dǎo)小組。

（三）做好緊急轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。

及時(shí)將封閉區(qū)域人員情況報(bào)區(qū)衛(wèi)健局，并詳細(xì)報(bào)告所需的酒店房間數(shù)量、

轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛數(shù)量等物質(zhì)需求，同時(shí)，在進(jìn)一步制定轉(zhuǎn)運(yùn)明細(xì)計(jì)劃后，報(bào)告區(qū)衛(wèi)健局

審核評(píng)估。

（四）緊急實(shí)施區(qū)域封閉。

根據(jù)區(qū)衛(wèi)健局、疾控中心劃定的封控區(qū)域，由后勤保衛(wèi)科拉警戒線(xiàn)，在封

閉區(qū)域入口處設(shè)置路障，隔斷內(nèi)外通道，對(duì)進(jìn)出人員、車(chē)輛實(shí)行管控，除轉(zhuǎn)運(yùn)確

診、疑似患者、密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者和必要物資、生活用品、

調(diào)查采樣的車(chē)輛及人員外，其他人員和車(chē)輛禁止出入。在封控期間，封控區(qū)域內(nèi)

不再對(duì)外接診任何患者，停止進(jìn)修、實(shí)習(xí)等活動(dòng)，減少人員傳播風(fēng)險(xiǎn)；全面加強(qiáng)

安全巡檢，排查風(fēng)險(xiǎn)隱患。

（五）緊急開(kāi)展核酸檢測(cè)。

根據(jù)封閉區(qū)域人員數(shù)量，以每組1小時(shí)完成80人次采樣計(jì)算，抽調(diào)醫(yī)院

核酸應(yīng)急采樣隊(duì)人員，在2小時(shí)內(nèi)完成核酸采樣。暫停非急診、非發(fā)熱門(mén)診核酸

標(biāo)本檢測(cè)，優(yōu)先完成隔離區(qū)域送檢標(biāo)本，確保采欄后2-4小時(shí)內(nèi)出具核酸檢測(cè)結(jié)

果，12小時(shí)內(nèi)完成全員核酸檢測(cè)（含結(jié)果出具時(shí)間）。如封閉人員較多，無(wú)法

按時(shí)完成檢測(cè)，上報(bào)區(qū)衛(wèi)健局，調(diào)度其他醫(yī)療機(jī)均核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室及人員支援。

（六）分級(jí)響應(yīng)。

根據(jù)場(chǎng)景情況采取對(duì)應(yīng)的處置措施，詳見(jiàn)附件1。

七、輿情發(fā)布

按照分級(jí)響應(yīng)原則，在宣布封閉、區(qū)域消殺、解除封閉三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)外

發(fā)布信息。

八、科學(xué)分類(lèi)處置

-20-

根據(jù)核酸檢測(cè)結(jié)果，陽(yáng)性病例全部規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)救治點(diǎn)（慧覺(jué)衛(wèi)生院）

進(jìn)行救治；密切接觸者和密切接觸者的密切接觸者按區(qū)衛(wèi)健局安排規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)至集

中隔離點(diǎn)；其余人員憑核酸檢測(cè)陰性結(jié)果自行返回家中，并1小時(shí)內(nèi)向居住的鎮(zhèn)

和社區(qū)報(bào)備，實(shí)施居家觀察，如無(wú)居家觀察條件的，可安排至集中隔離點(diǎn)。

九、工作要求

（一）做好應(yīng)急準(zhǔn)備。醫(yī)院制定區(qū)域封控管理緊急預(yù)案，各科各部門(mén)應(yīng)做

好人員、物資儲(chǔ)備，一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例能快速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感辦制定感控工

作應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院黨政辦、后勤保衛(wèi)科參照本預(yù)案，充分預(yù)估火災(zāi)、暴雨、地震

等突發(fā)事件可能出現(xiàn)的各種極端風(fēng)險(xiǎn)，分類(lèi)制定其他應(yīng)急預(yù)案。

（二）強(qiáng)化協(xié)同聯(lián)動(dòng)。各科室各部門(mén)在醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，要加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成合力。一旦后動(dòng)預(yù)案，按要求做好門(mén)急診、

住院病區(qū)的封閉、人員轉(zhuǎn)運(yùn)、后勤保障、隱患排查、終末消殺等防控措施，嚴(yán)防

疫情擴(kuò)散蔓延。

（三）落實(shí)責(zé)任追究。在本預(yù)案執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)玩忽職守、失職、瀆職，

不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，組織協(xié)調(diào)不力，措施落實(shí)不到位，以及工作中出現(xiàn)重大

失誤，造成嚴(yán)重后果的，將依據(jù)黨紀(jì)、政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，追究各科室各部門(mén)負(fù)責(zé)人

和相關(guān)人員的責(zé)任。

-21-

不同場(chǎng)景下的分級(jí)響應(yīng)

場(chǎng)景一：封閉區(qū)域感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)較小，所有患者病情較輕

一、啟動(dòng)

（一）發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例后，科室負(fù)責(zé)人立即安排人員封閉區(qū)域出入口，上報(bào)

醫(yī)教部、院感辦。

（二）院感辦匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后啟動(dòng)預(yù)案。

二、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備

（一）當(dāng)事科室

1.負(fù)責(zé)封控區(qū)域內(nèi)人員管控，按照醫(yī)院防控領(lǐng)導(dǎo)小組安排開(kāi)展工作。

2.按院感辦指導(dǎo)做好人員防護(hù)，工作人員按二級(jí)防護(hù)（戴醫(yī)用防護(hù)口罩、

穿防護(hù)服、面屏/護(hù)目鏡）。