骨外科固定護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥03固定技術操作規范04術后護理要點05并發癥預防處理06康復與隨訪管理01固定技術概述01固定技術概述PART骨外固定基本定義骨外固定定義骨外固定的適用范圍骨外固定的原理骨外固定是一種通過外固定器或外固定支架來維持骨折端穩定，促進骨折愈合的治療方法。利用外固定器的剛度和穩定性，將骨折端固定在適當的位置，減少骨折端的移動和摩擦，從而促進骨折愈合。適用于各種類型的骨折，特別是開放性骨折、多發性骨折、粉碎性骨折等。固定目的與作用機制維持骨折端的穩定，防止骨折移位，促進骨折愈合。固定目的固定作用機制固定的時間通過外固定器的固定作用，使骨折端保持穩定，減少骨折端的移動和摩擦，為骨折愈合提供良好的環境。固定時間的長短應根據骨折的類型、部位、年齡等因素而定，一般需要固定4-6周，直至骨折愈合。常用固定材料分類包括單臂外固定架、雙臂外固定架、環形外固定架等，適用于各種骨折的固定。外固定器包括鋼板、髓內釘、螺絲釘等，適用于骨折內固定的治療。內固定器材包括繃帶、石膏、夾板等，用于輔助固定骨折部位，減少骨折端的移動。固定輔助材料02適應癥與禁忌癥PART骨折類型與固定選擇穩定性骨折如裂紋骨折、青枝骨折等，可選擇保守治療，如石膏、夾板等外固定。01不穩定性骨折如粉碎性骨折、斜形骨折等，需手術治療，如內固定鋼板、髓內釘等。02關節內骨折需解剖復位，采用內固定治療，如鋼板、螺釘等。03手術與非手術適應范圍6px6px6px關節內骨折、不穩定性骨折、手法復位失敗或外固定不能維持復位的骨折等。手術適應癥患者一般情況差、嚴重感染、重要臟器功能不全等。手術禁忌癥穩定性骨折、無移位的骨折、患者不能耐受手術等。非手術適應癥010302有手術禁忌癥的患者、輕微骨折等。非手術禁忌癥04患者個體化評估標準年齡骨折部位骨密度軟組織損傷情況老年患者需評估手術風險，選擇適宜的治療方法。不同部位的骨折，治療方法和固定方式也有所不同。骨質疏松患者應謹慎選擇內固定方式，以免固定失敗。評估周圍軟組織損傷程度，決定手術時機和方式。03固定技術操作規范PART根據手術部位和固定方式，選擇合適的外固定支架，并進行消毒和調試。術前準備在麻醉狀態下，通過手術將外固定支架與骨骼連接起來，確保穩定可靠。麻醉和手術操作定期檢查外固定支架的緊固程度，防止松動和感染，并根據康復情況進行調整。術后護理外固定支架安裝流程內固定裝置選擇原則適應證選擇根據骨折類型、部位和移位程度等因素，選擇適當的內固定裝置。01穩定性要求內固定裝置必須能夠提供足夠的穩定性，以確保骨折愈合。02材質選擇選擇質量優良、生物相容性好的內固定材料，避免引起排異反應和感染。03新型固定技術應用融合固定技術結合多種固定技術，如內固定和外固定聯合使用，提高骨折治療的穩定性和效果。03應用智能材料和傳感器，實時監測骨折愈合情況和內固定裝置狀態，實現個性化治療。02智能化技術微創技術借助微創外科技術，通過小切口或穿刺方式安裝內固定裝置，減少手術創傷和出血。0104術后護理要點PART固定部位觀察指標血液循環感覺和運動功能肢體腫脹石膏或夾板松動觀察固定部位的血液循環情況，如顏色、溫度、毛細血管充盈等。評估患者固定部位的感覺和運動功能，如觸覺、痛覺、運動范圍等。定期測量固定部位的肢體周長，觀察腫脹程度，及時采取措施。檢查石膏或夾板的固定情況，如有松動及時更換或重新固定。保持傷口干燥、清潔，避免污染和感染。根據傷口情況確定換藥頻率，一般無菌傷口1-2天換一次藥，感染傷口需每天或更頻繁換藥。換藥時應遵循無菌操作原則，輕柔地清潔傷口，避免對傷口造成二次傷害。根據傷口情況選擇合適的敷料，如紗布、棉墊等，以保證傷口的透氣性和吸濕性。傷口護理與換藥規范傷口清潔換藥頻率換藥方法傷口敷料選擇疼痛評估通過患者自我評估和醫護人員評估，確定患者疼痛的程度和性質。疼痛原因分析分析疼痛的原因，如手術創傷、固定裝置壓迫、神經受損等。疼痛緩解措施根據疼痛的程度和性質，采取相應的緩解措施，如藥物治療、物理治療、心理治療等。疼痛記錄與監測記錄患者的疼痛情況和緩解效果，為后續的疼痛管理提供依據。疼痛管理分級策略05并發癥預防處理PART感染風險防控措施手術過程中嚴格遵循無菌原則，確保手術器械和植入物的無菌狀態。無菌操作術前預防性使用抗生素，減少手術部位感染的風險。術前抗生素應用定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，及時清除傷口分泌物和壞死組織。術后傷口護理保持引流管通暢，避免導管逆行感染。導管護理壓瘡預防與皮膚護理體位變換定時翻身，避免身體同一部位長時間受壓。01減壓措施使用減壓床墊、枕頭等，減輕身體局部壓力。02皮膚清潔保持皮膚清潔干燥，避免汗液、尿液等刺激皮膚。03營養支持給予高蛋白、高維生素飲食，增強皮膚抵抗力。04關節僵硬干預方案早期鍛煉物理治療藥物治療康復訓練術后早期進行關節活動，促進關節功能恢復。應用熱敷、按摩等物理療法，軟化關節周圍軟組織，緩解關節僵硬。使用鎮痛藥物和抗炎藥，減輕疼痛和炎癥，促進關節活動。根據手術情況和患者恢復狀況，制定個性化的康復訓練計劃，逐步增加關節活動范圍和強度。06康復與隨訪管理PART分階段康復訓練計劃早期康復在固定后一周內，進行床上活動，促進血液循環，預防并發癥。包括肢體主動運動、肌肉等張收縮等訓練。中期康復后期康復在固定后2-3周，逐漸增加關節活動范圍，恢復關節功能。包括關節屈伸、旋轉等活動。在固定拆除后，進行全面康復訓練，包括力量、平衡、協調等訓練，逐步恢復正常生活和工作能力。123保持固定部位的清潔衛生，避免感染。遵守醫囑，按時服藥，避免藥物不良反應和藥物之間的相互作用。合理安排飲食，提供富含營養的食物，促進骨折愈合和機體恢復。關注患者的心理變化，及時給予關心和幫助，避免焦慮、抑郁等情緒。家庭護理指導內容固定效果評估方法影像學檢查通