廣東省醫療機構、托幼機構消毒質量監測技術方案(試行)1.目的規范我省的消毒監測工作，為醫療衛生機構和托幼機構的消毒監督工作提供技術支撐，促進醫療衛生機構、托幼機構感染性疾病預防控制工作。2.依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《全國疾病預防控制機構工作規范》、《醫院感染管理規范（試行）》(衛醫發〔2000〕431號)。3.引用標準及技術規范《食飲具消毒衛生標準》(GB14934－94)《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》(GB15981-1995)《醫院消毒衛生標準》(GB15982?1995)《文化娛樂場所衛生標準》(GB9664-1996)《醫療機構污水排放要求》(GB18466-2001)《一次性使用衛生用品衛生標準》(GB15979－2002)《消毒技術規范》（2002年版）(衛法監發〔2002〕282號)《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》(衛醫發〔2004〕100號)《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》(衛醫發〔2005〕73號)4.各級疾控中心的職責分工4.1

省級：制定本省消毒監測工作實施方案；匯總、統計、分析、上報及反饋消毒監測年報表資料，對全省消毒監測工作進行質量控制，組織全省范圍的監測抽查和專項調查工作；分析本省消毒與感染控制的存在問題，提出改進措施。4.2

地市級：制定本市消毒監測實施方案；按照屬地管理和層級管理的原則，組織和實施開展本地的消毒監測工作；組織轄區內消毒監測工作，匯總、統計、分析本市資料并及時上報及反饋本市資料并及時報省中心；指導下級和被監測單位的消毒與感染控制工作，對所轄縣(區)消毒監測工作進行質量控制，組織本市范圍的監測抽查和專項調查工作。4.3

縣(市、區)級：根據上級實施方案，制定并實施本地消毒監測工作計劃；匯總、統計、分析本地資料并及時上報和反饋；指導被監測單位開展消毒與感染控制工作。5.醫療機構消毒質量監測5.1

監測頻次：每年2～4次。5.2

監測項目及要求：(1)滅菌醫療用品(包括一次性使用無菌醫療用品)：抽查時要兼顧到用品的品種、規格及批號。(2)使用中消毒劑：以開展侵入性操作多的科室為監測重點。(3)無菌器械保存液：重點監測如持物鉗、活檢鉗、硬式內鏡等要求滅菌的器械在使用過程中所用的浸泡液或用于這類器械滅菌時的消毒液。(4)各類環境空氣：重點監測Ⅰ、Ⅱ類環境，如手術室、產房、嬰兒室、新生兒病房、燒傷病房、重癥監護病房、普通保護性隔離室、供應室無菌區等。兼顧Ⅲ類環境的監測。(5)醫務人員手。(6)物體表面：重點監測Ⅰ、Ⅱ類環境，如手術室、產房、嬰兒室、新生兒病房、燒傷病房、重癥監護病房、普通保護性隔離室、供應室無菌區等。兼顧Ⅲ、Ⅳ類環境的監測。(7)紫外線燈輻照強度。(8)滅菌器生物監測。(9)醫院污水。(10)一次性使用衛生用品：重點為婦產科及新生兒科使用的、與感染發生有關的衛生用品。5.3

監測指標、方法、評價標準及樣品量：見附表1、2。6.托幼機構消毒質量監測6.1

監測頻次：每學期1次。6.2

監測項目及要求：(1)空氣：抽查課室、寢室及活動室；(2)物體表面：抽查課室、寢室及活動室；(3)餐廚具；(4)玩具：抽檢時應涵蓋所有的班級；(5)手：保育員、老師及幼兒。6.3

監測指標、方法、評價標準及樣品量：見附表3、4。7.消毒監測資料的上報時限各縣（市、區）疾控中心在每年10月31日前將上一年10月至當年9月的資料上報地級市疾控中心，地級市在每年11月30日前將上一年10月至當年9月的資料上報省疾控中心。省疾控中心于年底前做好資料的匯總、分析工作。附表：1、醫療單位消毒質量監測指標、方法及評價標準2、醫療機構消毒監測一次抽檢的樣本量3、托幼機構消毒質量監測指標、方法及評價標準4、托幼機構消毒監測一次抽檢的樣本量附表1

醫療單位消毒質量監測指標、方法及評價標準序號監測物品監測指標采樣、檢驗方法評價標準1滅菌醫療用品無菌試驗依照GB15982-1995或《消毒技術規范》3.17.5GB15982-19952使用中的消毒劑細菌菌落總數、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌依照GB15982-1995或《消毒技術規范》3.17.9GB15982-19953無菌器械保存液染菌量GB15982-1995GB15982-19954空氣細菌菌落總數、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌依照GB15982-1995或《消毒技術規范》3.17.8GB15982-19955醫務人員手細菌菌落總數、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、沙門菌、溶血性鏈球菌依照GB15982-1995或《消毒技術規范》3.17.6GB15982-19956物體表面細菌菌落總數、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌依照GB15982-1995或《消毒技術規范》3.17.7GB15982-19957紫外線燈輻照強度依照GB15981-1995或《消毒技術規范》3.17.4GB15981-19958滅菌器生物指示劑依照GB15981-1995或《消毒技術規范》3.17.2GB15981-19959醫院污水余氯、糞大腸菌群、沙門菌、志賀氏菌、結核桿菌依照GB18466-2001或《消毒技術規范》3.14.6GB18466-200110一次性使用衛生用品細菌菌落總數、大腸菌群、致病性化膿菌、真菌菌落總數依照GB15979－2002或《消毒技術規范》2.1.11GB15979－2002附表2

醫療機構消毒監測一次抽檢的樣本量

病床數<20的醫療衛生機構一級醫院(或病床數20~99的醫療機構)二級醫院(或病床數100~499的醫療機構)三級醫院(或病床數≥500的醫療機構)滅菌醫療用品1份3份5份10份使用中消毒劑2份5份10份15份無菌器械保存液全抽全抽全抽全抽空氣1個房間2~3個房間3~5個房間8~10個房間醫務人員手5人10人

20人30人物體表面5份10份

20份30份紫外線燈5支(若總數不足5支則全部檢測)10支(若總數不足10支則全部檢測)20支(若總數不足20支則全部檢測)30支(若總數不足30支則全部檢測)滅菌器全部檢測全部檢測全部檢測全部檢測醫院污水1份1份1份1份一次性使用衛生用品1份3份5份10份附表3

托幼機構消毒質量監測指標、方法及評價標準

監測物品監測指標方法評價標準1空氣細菌菌落總數/m3《消毒技術規范》≤2500cfu/m3為合格2物體表面細菌菌落總數/cm2《消毒技術規范》≤8cfu/cm2為合格3餐廚具細菌菌落總數/cm2大腸菌群《消毒技術規范》（按物表）；大腸菌群檢驗用快速紙片法≤5cfu/cm2且50cm2不得檢出大腸菌群為合格4玩具細菌菌落總數/cm2方法同“物體表面”≤8cfu/cm2為合格5手細菌菌落總數/cm2方法同“物體表面”，采樣時在雙手屈面指根到指尖和指甲溝處來回涂擦各兩次。≤8cfu/cm2為合格（成人一只手的面積約30cm2）附表4

托幼機構消毒監測一次抽檢的樣本量

幼兒人數<50的托幼機構幼兒人數50~199的托幼機構