醫學影像診斷學頭頸部演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎理論與檢查方法血管系統影像診斷腫瘤性病變分析創傷與炎癥評估功能影像技術應用影像報告規范01基礎理論與檢查方法PART頭頸部解剖影像特征6px6px6px喉腔、喉結、會厭、聲帶等結構清晰，便于區分正常與異常。喉部結構形態、大小及密度，評估甲狀腺功能及有無異常。甲狀腺頸動脈、椎動脈等主要血管走行，反映血流動力學情況。頸部血管010302淋巴結大小、形態及密度，協助判斷炎癥或腫瘤。淋巴結04常用影像技術分類（X線/CT/MRI）用于顯示頭頸部骨骼結構，如頸椎、顱骨等。X線高分辨率的橫斷面圖像，可觀察軟組織、血管及淋巴結等結構。CT對軟組織的分辨率更高，可顯示神經、血管、肌肉等結構。MRI增強掃描應用場景血管病變明確血管病變，如動脈瘤、血管畸形等。01腫瘤提高腫瘤檢出率，并幫助判斷腫瘤性質。02炎癥可觀察炎癥范圍及程度，對治療提供指導。03創傷評估創傷范圍及程度，為治療方案提供依據。0402血管系統影像診斷PART頸動脈狹窄評估標準狹窄程度分級狹窄部位確定血流動力學評估斑塊性質評估根據頸動脈狹窄程度，通常分為輕度（<50%）、中度（50%-69%）和重度（≥70%）狹窄。通過影像學手段，如超聲、CT血管造影等，確定狹窄的具體部位，如頸動脈分叉處、頸內動脈起始處等。評估狹窄對血流動力學的影響，包括狹窄遠端腦血流量、血流速度等參數。根據斑塊成分、形態和穩定性，評估斑塊脫落導致遠端栓塞的風險。顱內動脈瘤影像表現6px6px6px顱內動脈瘤常呈囊狀、梭形等形態，可單發或多發。動脈瘤形態動脈瘤壁較薄，可見瘤壁鈣化、血栓形成等改變。動脈瘤壁結構動脈瘤好發于腦底動脈分叉處，如前交通動脈、后交通動脈等。動脈瘤位置010302動脈瘤可壓迫周圍腦組織，導致腦組織移位、萎縮等改變。周圍腦組織改變04靜脈竇內血栓形成的直接征象包括靜脈竇內充盈缺損、靜脈竇擴張等。靜脈竇血栓導致的腦水腫、腦出血等間接征象，如腦組織腫脹、腦室受壓等。靜脈竇血栓形成后，靜脈回流受阻，腦血流速度減慢，可出現腦靜脈高壓表現。靜脈竇血栓常伴隨頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓增高癥狀，以及視力模糊、偏癱等局灶性神經功能缺損表現。靜脈竇血栓識別要點直接征象間接征象血流速度變化臨床癥狀與體征03腫瘤性病變分析PART甲狀腺占位鑒別診斷甲狀腺結節甲狀腺結節是甲狀腺內部出現的腫塊，需與甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等鑒別。01甲狀腺囊腫甲狀腺囊腫是甲狀腺內含有液體的囊性結構，需與囊性甲狀腺癌等鑒別。02甲狀腺炎甲狀腺炎是甲狀腺的炎癥，需與甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等引起的甲狀腺腫大鑒別。03鼻咽癌分期影像標準根據鼻咽癌的腫瘤大?。═）、淋巴結情況（N）和是否有遠處轉移（M）進行分期。鼻咽癌TNM分期MRI檢查可以更準確地評估鼻咽癌的侵犯范圍和分期，為治療提供依據。鼻咽癌MRI分期PET-CT能夠反映鼻咽癌的代謝情況，對于發現遠處轉移有重要意義。鼻咽癌PET-CT分期神經鞘瘤典型征象神經鞘瘤的超聲表現神經鞘瘤在超聲上通常表現為邊界清晰、形態規則的腫物，內部回聲均勻，后方回聲增強。03神經鞘瘤在CT上多呈等密度或低密度影，強化明顯。02神經鞘瘤的CT表現神經鞘瘤的MRI表現神經鞘瘤在MRI上通常表現為橢圓形或啞鈴形的腫物，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。0104創傷與炎癥評估PART顱底骨折三維重建技術利用三維重建技術，對顱底骨折進行精確的分類及診斷，提高確診率。三維重建技術可清晰顯示顱底骨折與周圍血管、神經及腦組織的毗鄰關系，評估并發癥的風險。通過三維重建技術模擬手術過程，制定個性化的手術方案，減少手術風險。顱底骨折的確診與分類顱底骨折的并發癥評估手術方案的制定與模擬鼻竇炎影像分級系統鼻竇炎的影像學診斷根據鼻竇的解剖學特點和病理變化，制定鼻竇炎的影像學分級標準，為臨床診斷和治療提供依據。鼻竇炎的嚴重程度評估治療效果的監測與評估通過影像分級系統，對鼻竇炎的嚴重程度進行客觀評估，指導臨床用藥和手術方案的制定。鼻竇炎影像分級系統可用于治療效果的監測和評估，為調整治療方案提供依據。123依據淋巴結的形態、密度、邊緣等影像學特征，對淋巴結病變進行良惡性鑒別。淋巴結病變的良惡性鑒別結合患者的病史和臨床表現，對淋巴結病變的可能病因進行分析，為治療提供依據。淋巴結病變的病因分析通過影像學手段監測淋巴結病變的治療效果，及時調整治療方案。淋巴結病變的治療效果評估淋巴結病變定性分析05功能影像技術應用PART灌注成像在腦缺血的應用灌注成像原理臨床應用優點局限性通過靜脈注射造影劑，利用計算機對造影劑通過腦組織的血流動力學過程進行圖像處理，反映腦組織血流灌注情況。用于診斷腦缺血、腦梗死、腦血管畸形等腦部血管疾病，以及腦腫瘤、腦炎等疾病的血流動力學變化。能夠早期發現腦缺血病灶，定位準確，對指導治療和評估預后具有重要意義。對微小血管病變的顯示效果不佳，可能受到血流速度、血容量等因素的影響而產生誤差。DTI神經纖維束顯像利用水分子在神經纖維束中的擴散特性，通過測量水分子在三維空間中的擴散張量，重建神經纖維束的圖像。DTI原理用于研究腦白質病變、腦神經纖維束損傷、腦腫瘤浸潤等神經系統疾病，以及腦發育、腦認知功能的研究。對于彎曲、交叉的神經纖維束，其顯示效果可能不佳；同時，受到圖像分辨率、噪聲等因素的影響，可能導致圖像失真。臨床應用能夠提供神經纖維束的形態、走行、連接等詳細信息，對神經系統的結構和功能評估具有重要價值。優點01020403局限性核醫學代謝顯像定位核醫學代謝顯像原理通過引入放射性核素標記的代謝物質，利用PET等核醫學技術，檢測這些物質在體內的分布和代謝情況，反映組織器官的代謝功能。臨床應用用于診斷腦腫瘤、癲癇、帕金森病等神經系統疾病，以及心肌梗死、甲狀腺疾病等全身性疾病的代謝異常。優點能夠反映組織器官的代謝功能和異常代謝區域，對于早期發現和定位病變具有重要價值。局限性放射性核素具有一定的輻射性，需要嚴格控制使用劑量；同時，受到技術條件和設備等因素的限制，圖像分辨率和診斷準確性有待提高。06影像報告規范PART結構化描述要素病變部位準確描述病變發生的解剖部位，包括器官、組織、結構等。病變性質根據影像學表現，初步判斷病變的良惡性，如囊腫、腫瘤、炎癥等。病變大小準確測量病變的大小，包括最大徑、橫徑、縱徑等。病變形態描述病變的形狀、邊緣是否光滑、有無分葉、鈣化等特征。毗鄰關系描述病變與周圍組織器官的關系，如有無浸潤、推移等。0102030405危急值病例處理流程立即通知臨床醫生發現危急值病例時，應立即通知臨床醫生，確保患者得到及時處理。緊急會診組織相關專家進行緊急會診，共同分析病情，制定治療方案。記錄并追蹤詳細記錄危急值病例的處理過程及結果，并追蹤患者的治療情況。質量控制定期對危急值病例進行質量控制，確保診斷的準確性和及時性。多模態影像融合原則優勢互補時間同步圖像配準綜合分析充分利用不同影像技術的優勢，如CT的