淹溺急救護理技術規范演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎概念與病理機制現場識別與評估緊急救護處置流程院內專業護理措施并發癥防治要點預防與公眾教育01基礎概念與病理機制PART淹溺定義及分類標準淹溺是指人淹沒于水中，由于水或其他液體進入呼吸道而導致窒息或低氧血癥，是一種常見的水上安全事故。淹溺定義根據淹溺的水域、時間和原因等因素，淹溺可分為淡水淹溺和海水淹溺兩種類型。淡水淹溺多發生在游泳池、河流等淡水域，海水淹溺則多發生在海上或海岸邊。淹溺分類標準0102淹溺后低氧血癥的原因缺氧期淹溺后，由于水進入呼吸道，阻礙了氧氣的吸入，導致體內氧氣不足，引起低氧血癥。身體組織細胞開始缺氧，但此時還未出現明顯癥狀。低氧血癥病理演變過程呼吸窘迫期隨著缺氧的加重，出現呼吸急促、心跳加速、口唇發紺等癥狀。呼吸衰竭期缺氧嚴重影響身體各器官功能，出現昏迷、呼吸停止等危象。淹溺后，由于低氧血癥和酸中毒等因素的影響，身體各器官和組織容易受損，出現繼發性損傷。繼發性器官損傷風險繼發性器官損傷的原因淹溺后可能引起的繼發性器官損傷包括腦損傷、肺損傷、肝損傷、腎損傷等。其中，腦損傷是最常見的繼發性損傷之一，可能導致永久性神經功能障礙。繼發性器官損傷的種類為了減少淹溺后的繼發性器官損傷風險，應盡早進行急救措施，包括心肺復蘇、呼吸道通暢、氧療等。同時，在淹溺后立即送往醫院進行進一步救治，以減少損傷的程度。繼發性器官損傷的預防措施02現場識別與評估PART意識狀態與生命體征檢查意識狀態判斷患者是否意識清醒，對呼叫、疼痛刺激有無反應。若患者昏迷，應立即進行急救。01呼吸與心跳檢查患者呼吸是否急促、微弱或停止，心跳是否正常。如發現呼吸、心跳停止，應立即進行心肺復蘇。02瞳孔反應觀察患者瞳孔是否散大，對光反射是否存在，以評估患者神經系統功能。03溺水時間與水溫影響評估盡可能了解患者溺水時間，以判斷病情嚴重程度。溺水時間越長，對生命威脅越大。溺水時間評估水溫對患者體溫的影響。高溫水會加速患者體溫升高，增加組織損傷和代謝需求；低溫水則會導致體溫過低，降低生命體征。水溫影響0102合并傷情鑒別診斷頭部外傷頸部受傷胸部與腹部損傷脊柱與四肢損傷溺水患者可能存在頭部受傷的情況，應警惕顱內出血、腦震蕩等損傷。檢查患者頸部有無疼痛、腫脹、畸形等情況，警惕頸椎損傷。溺水患者可能出現胸部疼痛、呼吸困難或腹部壓痛等癥狀，應警惕肋骨骨折、氣胸、腹部內臟損傷等。檢查患者脊柱與四肢有無疼痛、畸形、活動受限等情況，警惕骨折或關節脫位。03緊急救護處置流程PART氣道開放與異物清除技術仰頭抬頦法將一只手置于患者前額，另一手的食指和拇指放在下頦處，將頭部后仰，使氣道開放，同時用手指清除口腔內的異物。托頜法負壓吸引把手放在患者下頜，向上托起，使頭部后仰，開放氣道。適用于懷疑有頸椎損傷的患者。使用負壓吸引器或吸引球，通過氣道吸引異物，使呼吸道保持通暢。123呼吸循環支持操作規范救援人員將雙手重疊放在患者胸骨下半部，進行快速、有力的按壓，頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米。胸外按壓救援人員捏住患者鼻孔，深吸一口氣，用口唇嚴密地包住患者的口唇，進行吹氣，每次吹氣時間為1秒以上，使胸廓隆起。人工呼吸對于心跳呼吸驟停的患者，應立即進行心肺復蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。心肺復蘇低體溫患者復溫策略01體外復溫將患者置于溫暖環境中，通過輻射、對流、傳導等方式，使體溫緩慢上升。注意不要使用明火或電熱器等直接加熱，以免灼傷皮膚。02體內復溫通過加熱輸液、呼吸道復溫、膀胱沖洗等方法，將熱量直接傳遞給患者體內。加熱輸液時應緩慢滴入，觀察患者反應，避免過熱引起心衰等不良反應。04院內專業護理措施PART呼吸機參數設置原則潮氣量（VT）吸氣時間（I呼吸頻率（RR）氣道壓力（Paw）根據患者情況設置，通常成人為500-600ml，注意避免過度通氣。與患者呼吸頻率同步或略快，避免呼吸性酸堿平衡紊亂。E）：通常為1:1.5-2，根據患者情況調整，保證足夠呼氣時間。監測并維持在適宜水平，避免氣壓傷。腦水腫預防性治療方案頭部抬高藥物預防低溫療法氧氣療法將患者頭部抬高30度左右，有利于腦部血液回流，減輕腦水腫。使用脫水劑如甘露醇、呋塞米等，降低顱內壓，注意監測電解質平衡及腎功能。降低體溫可降低腦代謝，減少腦細胞耗氧，但需注意防止過度低溫導致并發癥。給予高濃度氧氣吸入，促進腦細胞恢復，注意避免氧中毒。電解質紊亂糾正標準鈉離子（Na+）正常值為135-145mmol/L，過高或過低均需調整，主要通過調節輸入液體中的鈉濃度實現。01鉀離子（K+）正常值為3.5-5.5mmol/L，過高或過低均會影響心肌功能，需及時糾正，可通過口服或靜脈補鉀/排鉀藥物進行調整。02鈣離子（Ca2+）正常值為2.1-2.6mmol/L，過低會導致神經肌肉興奮性增高，需及時補充鈣劑，過高則需處理原發疾病并調整治療方案。03鎂離子（Mg2+）雖不作為常規監測指標，但異常時也會影響神經肌肉興奮性，需根據臨床情況進行相應調整。0405并發癥防治要點PART呼吸急促，頻率大于30次/分。胸部影像學出現雙肺滲出性改變。氧合指數（PaO2/FiO2）小于等于300。血氣分析出現頑固性低氧血癥。ARDS早期預警指標感染性肺炎防控流程淹溺后立即進行徹底的身體清潔和口腔清洗。預防性使用抗生素，根據藥敏結果調整治療方案。密切監測體溫、血常規等指標，及時發現感染跡象。嚴格無菌操作，避免交叉感染。心理干預介入時機淹溺后出現焦慮、恐懼等情緒時。家屬或目擊者出現心理困擾時。醫護人員對淹溺事件進行評估時認為需要心理干預時。后期康復過程中出現心理障礙時。06預防與公眾教育PART高危場景識別標準識別深水區、水流湍急區域、未設救生設備的水域等，避免在這些地方游泳或戲水。泳池與水域安全天氣與環境個人體能與技能避免在惡劣天氣條件下游泳，如雷雨、大風、大霧等；同時，注意識別水域的環境，避免在有污染或危險的水域游泳。了解自己的游泳能力和體力狀況，不要超越自己的能力范圍；同時，掌握基本的自救和互救技能。自救互救技能培訓要點呼救與自救學會呼救和自救的方法，如大聲呼喊、揮動手臂等；同時，了解如何在水中保持呼吸和浮力，避免過度掙扎導致體力消耗過快。泳姿與技巧互救與協作掌握正確的泳姿和技巧，如仰泳、自由泳等；同時，學會在水中轉身、翻滾等動作，以便在緊急情況下迅速調整身體姿態。了解如何在水中進行互救，如拖帶、推扶等；同時，培養團隊協作精神，共同完成救援任務。123社區急救資源配置建議救生設備急救培訓與演練急救藥品在泳池、水域等地方配