外周血管介入治療臨床應用與進展演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥03常用技術方法04圍術期管理要點05并發癥防治06未來發展趨勢01介入治療概述01介入治療概述PART外周血管疾病定義與分類外周血管疾病定義靜脈疾病動脈疾病淋巴疾病指除心腦血管以外的血管疾病，包括動脈疾病、靜脈疾病和淋巴疾病。主要涉及下肢動脈、腎動脈和腸系膜動脈等，如動脈硬化閉塞癥、血栓形成等。主要涉及下肢深靜脈血栓形成、靜脈瓣膜功能不全等，導致靜脈回流障礙。如淋巴管炎、淋巴水腫等，較為少見但影響生活質量。介入技術發展歷程采用球囊擴張技術，治療外周血管狹窄性疾病。初期階段引入支架植入技術，有效治療動脈閉塞性疾病，提高治療效果。發展階段藥物洗脫球囊、可降解支架等新型器材的應用，使介入治療更加安全、有效。現階段臨床應用核心價值微創治療重復性高并發癥少提高生活質量介入治療創傷小、恢復快，可大大降低患者的痛苦和手術風險。相對于傳統手術，介入治療更容易進行多次治療，尤其適合血管再狹窄的患者。介入治療術后并發癥少，可顯著降低患者的死亡率和致殘率。介入治療能夠迅速恢復患者的肢體功能，提高患者的生活質量。02適應癥與禁忌癥PART動脈粥樣硬化性閉塞癥動脈栓塞動脈粥樣硬化導致的動脈狹窄或閉塞，引起相應器官的缺血癥狀。動脈內血栓形成或栓子脫落導致的動脈閉塞。動脈疾病介入指征動脈瘤動脈壁局部薄弱形成的擴張性病變，有破裂風險。動脈夾層動脈壁內膜與中膜之間剝離形成的夾層血腫。靜脈曲張靜脈壁薄弱或瓣膜功能不全導致的靜脈迂曲擴張。01靜脈血栓形成靜脈內血液凝固形成的血栓，影響靜脈回流。02靜脈狹窄或閉塞靜脈管腔內膜增厚或外部壓迫導致的狹窄或閉塞。03肺栓塞靜脈血栓脫落引起的肺動脈栓塞，需及時介入治療。04靜脈疾病治療范疇禁忌癥分類與評估患者身體條件無法耐受手術或介入治療，如嚴重心、肝、腎功能不全等。絕對禁忌癥患者某種情況增加手術或介入治療的風險，但非絕對禁止，如凝血功能障礙、感染等。相對禁忌癥介入治療部位存在特殊情況，如皮膚感染、潰瘍等，需治愈后進行。局部禁忌癥03常用技術方法PART血管成形術與支架植入球囊血管成形術通過導管將球囊送至狹窄的血管處，利用球囊充氣時產生的壓力使血管擴張，從而改善血液流通。01支架植入術在血管狹窄處放置金屬或可吸收材料的支架，以支撐血管壁，保持血流通暢，預防再狹窄。02藥物洗脫支架將藥物涂層于支架表面，通過緩慢釋放藥物，減少血管再狹窄和血栓形成的風險。03血栓清除與溶栓技術利用導管、導絲等器械直接清除血管中的血栓。機械性血栓清除術溶栓藥物治療超聲溶栓技術通過導管向血栓內注入溶栓藥物，使血栓溶解，恢復血液流通。利用超聲波的能量破壞血栓的結構，加速溶栓過程。栓塞材料選擇與應用液體栓塞劑如碘油、乙醇等，可用于多種血管病變的栓塞治療，但需注意其副作用和適應癥。03用于動脈瘤的栓塞治療，可有效防止動脈瘤破裂。02彈簧圈明膠海綿具有良好的吸血性和可吸收性，適用于暫時性栓塞。0104圍術期管理要點PART術前影像學評估超聲評估了解病變部位、范圍、程度及血流動力學變化。磁共振血管成像（MRA）計算機斷層血管造影（CTA）評估病變血管的形態、結構、功能及與周圍組織的關系。為手術提供詳細的血管解剖結構信息。123觀察患者心率變化，及時發現并處理心律失常。心率監測了解患者氧合及酸堿平衡狀況，確保手術安全。血氣監測01020304實時監測患者血壓，確保手術過程中血壓平穩。血壓監測密切關注造影劑劑量及患者反應，預防造影劑腎病。造影劑使用監測術中實時監測規范術后抗凝與隨訪策略抗凝治療根據患者病情及手術情況，制定合理的抗凝治療方案，預防血栓形成。01隨訪觀察定期對患者進行隨訪，了解治療效果及病情變化，及時調整治療方案。02并發癥處理針對可能出現的并發癥，制定相應的預防措施和治療方案，確保患者安全。03健康教育對患者進行外周血管介入治療相關知識的健康教育，提高患者自我管理能力。0405并發癥防治PART血管損傷類型與處理多由于操作不當或器械過硬造成，應立即停止操作并嚴密觀察。血管穿孔多由于球囊擴張時壓力過大或血管壁過薄造成，應立即停止操作并密切觀察病情變化。血管夾層多由于血栓形成或血管痙攣引起，需及時處理并采取措施預防。血管閉塞血栓形成預防措施術中處理術中操作要輕柔，避免損傷血管內膜，減少血栓形成的風險。03術前術后常規應用抗血小板藥物，如阿司匹林等，預防血小板聚集。02抗血小板治療抗凝治療常規應用抗凝藥物，如肝素等，以降低血液黏稠度，預防血栓形成。01對比劑腎病防控方案術前詳細詢問患者病史，評估腎功能，預防對比劑腎病的發生。術前評估術中管理術后水化術中盡量使用低滲非離子型對比劑，并控制對比劑用量，減少對腎臟的損害。術后充分水化，促進對比劑排出，減輕腎臟負擔，預防對比劑腎病的發生。06未來發展趨勢PART生物可吸收支架研究材質與特性生物可吸收支架的材料、降解特性、力學支撐性能等。01臨床應用生物可吸收支架在冠狀動脈疾病、外周動脈疾病等中的應用。02前景與挑戰生物可吸收支架的優勢、局限性及未來發展方向。03提高手術精準度、減少并發癥、縮短手術時間等。機器人輔助技術的優勢機器人輔助技術在外周血管介入治療中的應用案例。臨床應用現狀機器人技術的進一步發展、智能化、遠程手術等。未來發展趨勢機器人輔助技術前景多