透析護理安全演講人：日期:目錄02設備安全管理01操作安全規范03感染控制措施04并發癥預防與處理05患者教育要點06護理質量控制01操作安全規范穿刺與管路操作流程穿刺前準備管路維護穿刺過程拔針與止血確保患者身份正確，評估血管狀況，選擇合適的穿刺點和管路。執行無菌操作，保持管路通暢，確保穿刺成功并固定管路。定期檢查管路是否移位、滲血或感染，及時處理異常情況。按照規范拔針，壓迫止血，避免血腫和感染。無菌技術執行標準手部消毒穿刺部位消毒無菌物品使用穿刺后護理執行嚴格的手部消毒程序，確保無菌操作。穿刺前對穿刺部位進行消毒，防止細菌侵入。使用無菌的穿刺針、管路、敷料等物品，避免交叉感染。穿刺后保持穿刺部位清潔干燥，避免觸摸和污染。設備預檢與參數校準設備檢查在使用前對透析設備進行全面的檢查，確保設備處于良好狀態。01參數設置根據患者的具體情況，合理設置透析參數，如血流量、透析液流速等。02校準操作按照設備說明書進行校準操作，確保透析參數的準確性和穩定性。03報警處理熟悉設備報警的原因和處理方法，及時處理報警，確保透析安全。0402設備安全管理透析機日常維護要求每日檢查確保透析機表面清潔，無血漬、污漬和腐蝕；檢查電源線、管路和接頭是否完好，無破損或老化。02040301每月保養對透析機進行性能檢測，包括壓力、溫度、電導率等參數的校準，并記錄結果。每周維護清洗透析機濾網，檢查透析液和透析粉是否過期，并清理機器內部灰塵。年度大修由專業技術人員對透析機進行全面檢修和維護，更換磨損部件。水處理系統消毒流程過濾、軟化水源，去除大顆粒雜質和異味。前處理采用化學消毒或紫外線消毒等方法對反滲水進行消毒，確保水質符合透析要求。消毒處理定期檢測水質，確保消毒效果；清洗和更換消毒裝置，保持其良好工作狀態。監測與維護耗材使用與更換規范6px6px6px按照說明書要求配制和使用，避免過期或污染。透析液和透析粉定期更換，防止老化和破損導致細菌滋生。管路和接頭根據使用情況及時更換，避免堵塞和污染。過濾器010302選擇合適的消毒劑，按照說明書要求使用，確保消毒效果和安全性。消毒用品0403感染控制措施手衛生與防護裝備使用手衛生每次接觸患者前后，應嚴格進行手部消毒，遵循六步洗手法。01防護裝備使用進入透析室時，需穿戴手套、口罩、帽子、防護眼鏡等防護裝備，以減少交叉感染的風險。02手部皮膚檢查定期檢查手部皮膚有無破損、感染，若發現異常應立即停止工作，并采取相應措施。03透析環境終末消毒透析結束后，對透析室進行空氣消毒，以減少空氣中的細菌數量。空氣消毒物體表面消毒地面消毒對透析器、床、椅子等物體表面進行消毒，確保表面無細菌殘留。使用含氯消毒劑拖地，保持地面清潔干燥，防止細菌滋生。醫療廢物分類處置將使用過的一次性透析器、管路等物品放入黃色醫療廢物袋中，并進行專門處理。感染性廢物將使用過的針頭、刀片等銳器放入銳器盒中，防止刺傷和交叉感染。損傷性廢物分別收集，并按照相關規定進行處理，避免對環境造成污染。藥物性廢物和化學性廢物04并發癥預防與處理密切監測血壓透析過程中應每小時測量一次血壓，以及時發現低血壓。01調整超濾速度根據血壓和脫水情況，適時調整超濾速度，避免快速脫水。02糾正低血容量透析前評估患者容量狀態，及時補充血容量。03藥物預防必要時可給予升壓藥物或生理鹽水擴容。04低血壓風險干預方案根據凝血功能調整抗凝劑劑量，確保抗凝效果。合理使用抗凝劑透析過程中定期檢測凝血指標，及時發現異常。監測凝血指標01020304透析前評估患者凝血功能，識別高風險患者。評估凝血風險一旦發現凝血，立即停止透析，給予緊急處理。緊急處理體外循環凝血應急預案過敏反應分級處置流程表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，應立即停止透析，給予抗過敏藥物治療，并觀察病情變化。輕度過敏反應中度過敏反應重度過敏反應表現為呼吸困難、喉頭水腫等，應立即給予吸氧、靜脈注射糖皮質激素等緊急處理，同時呼叫急救團隊。表現為過敏性休克，應立即給予腎上腺素、呼吸支持等急救措施，并緊急轉運至ICU等重癥監護病房。05患者教育要點教育患者每日定時測量體重，準確記錄液體攝入量，以評估透析效果。體重和液體攝入量監測指導患者掌握正確的血壓測量方法，定期監測血壓，以便及時發現并處理高血壓或低血壓。血壓監測對于糖尿病患者，應教會患者如何監測血糖，以便調整胰島素或口服降糖藥物劑量。血糖監測自我監測技能培訓飲食與液體攝入管理蛋白質攝入向患者說明優質蛋白質的重要性，如魚、瘦肉、蛋類等，以及攝入量控制。01鈉、鉀、磷攝入限制教育患者減少高鈉、高鉀、高磷食物的攝入，如腌制食品、罐頭、堅果等。02水分攝入控制根據患者具體情況制定液體攝入量計劃，避免透析期間體重增長過多。03緊急癥狀識別指導識別和處理低血壓導管相關感染預防出血識別與處理教育患者如何識別低血壓癥狀，如頭暈、心悸、出冷汗等，并告知應急處理措施。教會患者如何識別透析過程中可能出現的出血情況，如穿刺點滲血、消化道出血等，并采取相應處理措施。向患者強調導管清潔的重要性，指導患者如何正確清潔和護理導管，以預防導管相關感染。06護理質量控制護理記錄完整性核查確保記錄準確無誤，包括患者基本信息、治療情況、藥物使用等。每日核查護理記錄病歷審核制度標準化護理記錄定期審核病歷，確保護理記錄的完整性及真實性。制定并執行標準化護理記錄規范，確保信息準確、全面。不良事件上報機制建立明確的不良事件上報流程，確保及時報告、處理及跟蹤。不良事件報告流程通過培訓、激勵等措施，鼓勵員工主動上報不良事件。鼓勵員工上報對不良事件進行風險評估，制定預防措施，降低發生概率。風險評估與預防質量