醫學檢驗血糖測定教案演講人：日期:目錄02測定方法學基礎01血糖測定概述03標準操作流程規范04質量控制要點05結果分析與報告06教學實踐應用01血糖測定概述診斷糖尿病血糖測定是診斷糖尿病的重要依據，通過血糖水平的升高可以判斷糖尿病的存在。預防糖尿病并發癥血糖測定有助于早期發現糖尿病并發癥，及時采取措施預防或延緩其發展。評估糖尿病治療效果血糖測定可以反映糖尿病的治療效果，為調整治療方案提供依據。血糖檢測的臨床意義空腹血糖是指在至少8小時內無熱量攝入的情況下的血糖水平，是診斷糖尿病最常用的指標之一。空腹血糖餐后血糖是指在進食后2小時內的血糖水平，可以反映進食后胰島素的分泌功能和儲備能力。餐后血糖糖化血紅蛋白是血糖與血紅蛋白結合形成的產物，可以反映近8-12周的平均血糖水平，是評估糖尿病控制情況的重要指標。糖化血紅蛋白常用檢測指標分類適用人群適用于所有疑似糖尿病或已經確診為糖尿病的患者，以及糖耐量異常的人群。禁忌癥嚴重貧血、白血病、紅細胞轉換速度異常等疾病會影響血糖測定結果的準確性，應避免在這些情況下進行血糖測定。測定適用人群與禁忌癥02測定方法學基礎酶法利用葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸及過氧化氫，再通過測定過氧化氫的生成量來計算血糖濃度。電化學法通過電極與血液中的葡萄糖發生氧化反應，產生電流，根據電流的大小與葡萄糖的濃度成正比來測定血糖。化學法包括氧化酶法、己糖激酶法等，通過化學反應來測定血糖濃度。實驗室常用檢測方法酶法特異性強，干擾因素較少，但需要葡萄糖氧化酶等酶類物質的參與，測定結果可能受酶活性及溫度等條件的影響。電極法測定速度快，操作簡便，但易受血液中其他電活性物質的干擾，準確性相對較差。酶法與電極法原理對比ABCD準確性選擇經過認證的血糖測定方法，確保測定結果的準確性。方法選擇的技術依據穩定性選擇測定結果穩定、重復性好的方法，提高測定的可靠性。靈敏度選擇能夠靈敏反映血糖變化的方法，便于及時發現血糖波動。簡便性選擇操作簡便、易于普及的方法，便于患者在家中進行血糖監測。03標準操作流程規范早晨空腹或餐后2小時，對于確診糖尿病的患者，還需檢測餐前、餐后1小時和2小時的血糖水平。采集時間指尖、耳垂、手掌等末梢部位，或靜脈取血，采集部位需保持清潔和干燥，避免感染。采集部位樣本采集時間與部位標本處理與保存要求01標本處理采集的血液應立即與抗凝劑混合，避免血液凝固，離心分離血漿或血清，棄去細胞成分。02保存要求分離后的血漿或血清應及時放入冰箱內保存，避免陽光直射和高溫環境，影響血糖測定結果。檢查血糖儀是否正常工作，試紙是否在有效期內，校準碼是否與試紙相匹配。儀器準備使用后及時清理血糖儀和試紙，避免血液殘留和污染，定期校準血糖儀，確保其準確性和可靠性。儀器維護按照血糖儀的操作說明，將試紙插入儀器中，確保試紙吸血口與血液樣本充分接觸。樣本裝載等待血糖儀顯示出測量結果，記錄血糖值，如需要多次測量，應取平均值作為最終結果。血糖測定儀器操作標準化步驟04質量控制要點質控品的選擇選擇穩定性好、與臨床樣本接近的質控品，確保檢測結果的準確性。質控品的檢測定期檢測質控品，確保檢測結果在控，以驗證檢測系統的穩定性。質控品的儲存按說明書要求儲存，避免溫度、濕度、光照等因素的影響，確保質控品穩定性。質控品使用規范誤差來源包括儀器誤差、試劑誤差、操作誤差等，需定期進行校準和糾正。排除策略加強人員培訓，確保操作規范；定期對儀器進行維護和校準；使用高質量的試劑和耗材；設置合理的質控規則。誤差來源與排除策略標準曲線校準維護使用標準品制作標準曲線，確保曲線的線性范圍和穩定性。通過質控品進行驗證，確保曲線的準確性和可靠性。定期校準標準曲線，確保檢測結果的準確性。標準曲線的制作標準曲線的驗證標準曲線的維護05結果分析與報告空腹血糖（FPG）3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dL）。糖化血紅蛋白（HbA1c）4%-6%。餐后2小時血糖（2hPG）＜7.8mmol/L（＜140mg/dL）。正常參考值范圍界定空腹血糖異常FPG≥6.1mmol/L，應考慮空腹血糖受損（IFG）或糖尿病（DM）可能。餐后2小時血糖異常2hPG≥7.8mmol/L，應考慮糖耐量減低（IGT）或DM可能。糖化血紅蛋白異常HbA1c≥6.5%，可確診為DM。異常結果臨床解讀危急值處理流程血糖≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L時，應立即復查靜脈血糖以確認。01復查仍低血糖或高血糖，立即通知臨床醫生，執行醫囑處理。02危急值報告需詳細記錄患者信息、檢測時間、檢測結果及處理措施。0306教學實踐應用了解血糖測定的生理基礎，熟悉常用血糖測定方法的原理和操作步驟。掌握血糖測定的基本原理和方法掌握血糖儀的使用方法和注意事項，能夠準確、快速地進行血糖測定。熟練操作血糖測定儀器理解血糖測定在糖尿病診斷、治療及病情監測中的重要性，能夠合理運用血糖測定結果進行臨床判斷和決策。了解血糖測定的臨床意義實驗教學核心目標血糖測定儀器操作能否正確、規范地操作血糖測定儀器，包括儀器的校準、樣本的采集與處理等。血糖測定操作規范是否符合醫學實驗室操作規范，如樣本的保存、廢棄物的處理等。血糖測定結果準確性通過與實際血糖值的比對，評估血糖測定結果的準確性和可靠性。操作技能考核標準案例三血糖測定誤差的原因及解決方案：分析血糖測定過程中可能出現的誤差原因，并提出相應的解決方案，以提高血糖測定的準確性和可靠性。案例一糖尿病患者