外科護理燒傷課件演講人：日期:目錄CATALOGUE01燒傷概述與病理機制02燒傷嚴重程度評估03急救處理流程規范04創面處理技術要點05并發癥防控措施06康復護理與健康教育01燒傷概述與病理機制燒傷定義指由于熱力、化學、電流或放射線等作用于人體，導致組織損傷和功能障礙的病理過程。燒傷分類標準根據燒傷深度、面積、嚴重程度等因素進行分類，包括輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷和特重度燒傷等。燒傷定義與分類標準急性體液滲出期燒傷后立即出現，表現為大量體液滲出、電解質失衡和休克等癥狀。病理生理變化階段急性感染期燒傷后3-10天，由于皮膚屏障功能受損，易發生感染，表現為發熱、膿性分泌物等癥狀。傷口愈合期包括創面修復和組織再生兩個階段，此期需要營養支持和創面保護，避免感染和其他并發癥。目測法根據燒傷皮膚的顏色、質地和感覺等判斷燒傷深度，如紅斑、水皰、焦痂等。病理組織學檢查法通過取燒傷組織進行組織學檢查，確定燒傷深度和程度，是診斷燒傷的金標準。激光多普勒血流儀檢測法利用激光多普勒技術檢測燒傷部位的血流情況，判斷燒傷深度。燒傷深度評估方法02燒傷嚴重程度評估手掌法以患者手掌面積為1%體表面積進行估算，適用于小面積燒傷。兒童體表面積計算兒童頭部面積較大，肢體較小，需根據年齡和體重進行計算。中國新九分法將人體體表面積劃分為9個區域，每個區域占體表面積的9%，加上1%的面積，共計100%。適用于成人。體表面積計算法則呼吸道燒傷需注意呼吸道是否燒傷，是否有吸入性損傷，以及呼吸困難等癥狀。合并傷情識別要點01休克燒傷后體液丟失，容易引起休克，需及時補液。02燒傷深度識別燒傷深度，包括淺度燒傷、深度燒傷、全層皮膚燒傷等，以決定治療方法。03伴發傷如骨折、顱腦損傷等，需進行相應處理。04預后評估指標燒傷面積越大，預后越差。燒傷面積深度燒傷愈合慢，疤痕多，預后較差。燒傷深度老年人、兒童、肥胖者預后較差。年齡與體質如感染、多器官功能衰竭等，會嚴重影響預后。并發癥03急救處理流程規范評估傷情初步評估燒傷面積、深度和部位，判斷是否有吸入性損傷或復合傷。采取緊急措施，如用冷水沖洗燒傷部位、剪除衣物等，減輕疼痛和進一步損傷。應急處理確保患者迅速脫離燒傷源，避免繼續受傷。迅速脫離熱源保持患者呼吸道通暢，及時清理口腔和鼻腔內的分泌物。保持呼吸道通暢現場急救原則補液原則根據燒傷面積和深度，制定合理的補液方案，避免休克。補液速度遵循先快后慢的原則，初期可快速補液，后期根據病情變化調整速度。補液種類選擇晶體液和膠體液，以及電解質溶液，以維持體液平衡。監測與調整在補液過程中，密切監測患者生命體征和尿量，隨時調整補液方案。液體復蘇方案ABCD疼痛評估對燒傷患者進行全面的疼痛評估，了解疼痛的部位、程度和性質。疼痛管理策略非藥物鎮痛采取物理或心理治療等非藥物鎮痛方法，如冷敷、按摩等。藥物鎮痛根據患者疼痛程度，給予適當的鎮痛藥物，如阿片類藥物等。心理支持關注患者的心理狀態，提供心理支持和安慰，減輕焦慮和疼痛。04創面處理技術要點使用外科器械和消毒液，徹底清除傷口內的異物、污垢和壞死組織，以減少感染風險。清除異物和壞死組織在清創過程中，要盡可能保留健康的組織，避免過度切除，以促進傷口愈合。保留健康組織對于出血的傷口，要采取適當的止血措施，如壓迫止血、電凝止血等，確保手術視野清晰。止血處理清創操作規范010203保濕性選擇具有保濕功能的敷料，能夠保持傷口濕潤，促進細胞再生和愈合。敷料選擇標準01透氣性敷料應具有良好的透氣性，避免傷口長時間處于潮濕環境，引發感染。02抗菌性根據傷口情況，選擇合適的抗菌敷料，以降低感染風險。03貼合性敷料應與傷口緊密貼合，避免漏出傷口分泌物，同時減少敷料更換時的損傷。04當燒傷創面較大，超過皮膚自我修復能力時，需要進行植皮手術。燒傷部位在關節或其他重要部位，影響功能或外觀時，也需要進行植皮手術。植皮手術指征創面較大且難以自愈創面感染風險高當燒傷創面存在較高的感染風險時，通過植皮手術可以覆蓋創面，降低感染風險。影響功能或外觀創面深度較深對于深度燒傷，皮膚自我修復能力較弱，需要進行植皮手術以促進愈合。05并發癥防控措施早期清創抗生素應用創面處理隔離措施去除壞死組織和異物，減少細菌滋生的環境。根據燒傷創面的細菌培養和藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，以控制感染。采用清潔、保濕的敷料覆蓋創面，避免創面暴露，減少污染機會。對嚴重燒傷患者應實行隔離治療，防止交叉感染。感染防控關鍵步驟休克監測與干預根據燒傷面積和深度，及時補充血容量，預防休克發生。液體復蘇通過監測動脈血壓、心率、尿量等指標，評估血容量和心功能狀況。糾正電解質紊亂，特別是低鈉血癥和低鉀血癥。給予高濃度氧氣吸入，提高血液氧含量，改善組織缺氧。電解質平衡血流動力學監測氧療ABCD呼吸功能支持保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開，給予機械通氣。多器官功能維護腎功能保護注意尿量和尿性狀的變化，及時應用利尿劑，預防腎功能衰竭。心血管功能支持監測心臟功能，維持血壓穩定，及時處理心律失常和心力衰竭。胃腸功能維護早期給予腸內營養，促進胃腸道蠕動和黏膜修復，預防應激性潰瘍。06康復護理與健康教育根據燒傷部位和程度，制定合適的鍛煉強度和頻率。鍛煉強度功能鍛煉應根據患者的具體情況進行，包括主動和被動鍛煉。鍛煉方法01020304燒傷后早期進行功能鍛煉，有助于預防瘢痕攣縮和關節僵硬。早期鍛煉定期評估患者功能鍛煉的效果，根據評估結果調整鍛煉方案。鍛煉效果評估功能鍛煉指導方案燒傷患者心理特點燒傷患者往往存在恐懼、焦慮、自卑等心理問題。心理支持與疏導心理支持方法傾聽患者心聲，給予患者鼓勵和支持，引導患者正視燒傷。心理疏導技巧通過專業的心理疏導技巧，幫助患者緩解焦慮和恐懼。家屬參與鼓勵家屬參與患者的心理支持，共同面對和克服心理問題。01020304瘢痕形成機制了解瘢痕的形成機制，有助于制定有效的預防和治療措施。瘢痕管理技