手部肌腱斷裂護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷與評估03術前護理準備04術后康復管理05功能恢復訓練06并發癥預防01病理概述01病理概述PART肌腱斷裂定義與分類01肌腱斷裂定義肌腱是連接肌肉與骨骼的纖維組織，斷裂指其完整性被破壞，導致相應肌肉功能喪失。02肌腱斷裂分類根據斷裂程度可分為完全斷裂和部分斷裂；根據斷裂部位可分為肌腱中部斷裂和肌腱止點斷裂。常見致傷原因分析6px6px6px如切割傷、刺傷、鈍器傷等，直接導致肌腱斷裂。外傷性原因如肌腱炎、肌腱囊腫等，使肌腱強度減弱，易于斷裂。疾病性原因長期慢性勞損，使肌腱逐漸磨損、變性，最終發生斷裂。勞損性原因010302如手術操作不當、術后康復不足等，導致肌腱再次斷裂。醫源性原因04護理介入必要性預防并發癥促進康復減輕痛苦減少后遺癥肌腱斷裂后，若不及時進行護理，可能導致感染、粘連等并發癥。正確的護理可以促進肌腱愈合，恢復手部功能。適當的護理措施可以緩解疼痛，提高患者生活質量。良好的護理可以減少手部功能障礙等后遺癥的發生。02診斷與評估PART臨床表現識別要點疼痛與觸痛患者常有明確的疼痛或觸痛點，可出現在斷裂肌腱的體表投影處。活動受限斷裂的肌腱會導致手部關節活動受限，表現為關節屈伸障礙。畸形與腫脹斷裂的肌腱可能導致手指或手腕畸形，并伴有局部腫脹。肌肉萎縮長期斷裂未修復，可能導致相應肌肉廢用性萎縮。影像學檢查方法超聲檢查超聲檢查可以評估肌腱的連續性、形態和回聲強度，幫助診斷肌腱斷裂。01MRI檢查MRI具有較高的軟組織分辨率，可以更準確地顯示肌腱斷裂的位置、范圍和程度。02X線檢查X線檢查可以排除骨折等骨性結構損傷，對于肌腱斷裂的診斷有一定輔助作用。03損傷程度分級標準肌腱部分斷裂，手指或手腕活動功能輕度受限，無明顯畸形。輕度損傷肌腱完全斷裂，但斷端相連，手指或手腕活動功能明顯受限，伴有畸形。中度損傷肌腱完全斷裂，斷端分離，手指或手腕活動功能完全喪失，伴有明顯畸形。重度損傷03術前護理準備PART患肢制動處理規范制動時間根據肌腱斷裂程度和手術方案，制動時間一般為2-6周。03采用石膏、夾板或支具等固定患肢，確保肌腱處于松弛狀態。02制動方法患肢制動原則在醫生指導下，嚴格限制患肢活動，避免肌腱再次斷裂。01消腫止痛管理方案將患肢抬高至心臟水平以上，促進血液回流，減輕腫脹。抬高患肢冷敷治療藥物治療術后24-48小時內，使用冰袋或冷敷物對患肢進行間斷性冷敷，以減少出血和減輕疼痛。按醫囑使用止痛藥和消炎藥，減輕疼痛和腫脹癥狀。手術禁忌排查流程全身狀況評估評估患者整體健康狀況，排除手術禁忌癥，如嚴重心臟病、高血壓、糖尿病等。01局部情況評估檢查患肢皮膚情況，排除手術區域感染、皮膚病等不利因素。02術前檢查完善各項術前檢查，如血常規、心電圖、凝血功能等，確保手術安全進行。0304術后康復管理PART清洗傷口保持傷口清潔，避免感染，用溫鹽水或醫生開具的消毒液進行清洗。傷口換藥遵循醫生指導進行換藥，注意不要將藥涂到傷口上，而是涂在周圍皮膚上。傷口保護避免傷口再次受傷，不要進行手部劇烈活動或提重物。觀察傷口情況如出現紅腫、滲液、發熱等異常情況，及時咨詢醫生。傷口護理操作規范術后1-3周內，進行手部輕度活動，以促進血液循環和消腫。早期康復術后3-6周，逐漸增加手部活動強度和范圍，恢復手部功能。中期康復術后6周以上，進行手部力量和靈活性訓練，逐漸恢復正常生活和工作。后期康復康復訓練時間節點關節活動度維持策略被動活動活動范圍逐漸增加主動活動避免過度伸展在康復早期，由康復師或家屬輔助進行關節被動活動，避免關節粘連。康復中后期，鼓勵患者進行手部主動活動，促進關節功能恢復。根據康復情況，逐漸增加關節活動范圍和強度，避免過度勞累。在康復過程中，避免手部過度伸展和彎曲，以免再次受傷。05功能恢復訓練PART早期被動運動方案被動屈指術后在醫護人員指導下，進行被動屈指訓練，以防止肌腱粘連。01屈伸練習每天進行屈伸練習，以恢復關節活動度和靈活性。02動作輕柔早期動作要輕柔，避免過度用力導致肌腱再次斷裂。03中期抗阻訓練方法術后中期，逐漸進行抗阻訓練，以增強肌肉力量和耐力。抗阻訓練力量練習逐漸增加強度通過握力器、啞鈴等工具進行力量練習，以恢復手部力量。根據恢復情況，逐漸增加訓練強度和難度。后期精細化動作重建術后后期，重點進行精細動作訓練，如捏、握、提等。精細動作訓練通過一些協調性練習，提高手部動作的協調性和靈活性。協調性練習根據恢復情況，逐步增加日常活動量和難度。逐步恢復日常活動06并發癥預防PART肌腱粘連預防措施藥物預防使用抗粘連藥物，如透明質酸鈉等，以降低肌腱粘連的風險。03采用理療、超聲波等手段，促進炎癥消退，減少粘連形成。02物理治療早期活動在醫師指導下進行早期保護性活動，以促進肌腱滑動，減少粘連發生。01感染風險控制要點無菌操作在手術和傷口處理時，嚴格遵循無菌原則，避免交叉感染。01合理使用抗生素按照醫囑使用抗生素，以預防傷口感染。02傷口監測定期觀察傷口情況，及時發現并處理紅腫、滲出