哮喘的治療藥物演講人：日期:目錄CATALOGUE藥物分類與作用機制控制性藥物詳解緩解性藥物應用特殊人群用藥規范聯合治療策略藥物管理與注意事項01藥物分類與作用機制PART控制性藥物（長期治療）吸入性糖皮質激素長效β2受體激動劑白三烯調節劑色甘酸鈉如氟替卡松、布地奈德，用于長期控制氣道炎癥，減少哮喘發作。如孟魯司特，可抑制白三烯的活性，減輕氣道炎癥和支氣管痙攣。如福莫特羅、沙美特羅，通過擴張支氣管，改善呼吸功能。用于預防哮喘發作，通過穩定肥大細胞膜，抑制過敏介質釋放。緩解性藥物（急性發作）短效β2受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林，迅速擴張支氣管，緩解哮喘急性發作。短效糖皮質激素如氫化可的松，用于嚴重哮喘急性發作的迅速治療。吸入性抗膽堿能藥物如異丙托溴銨，可阻斷節后迷走神經通路，降低迷走神經張力，從而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。氨茶堿具有舒張支氣管、增強呼吸肌力量、抗炎等作用，用于哮喘急性發作治療。生物制劑與靶向治療抗IgE抗體如奧馬珠單抗，可阻斷IgE介導的過敏反應，減少哮喘發作。白介素-5抑制劑如美泊利單抗，通過抑制嗜酸性粒細胞的功能，減輕氣道炎癥。靶向T細胞調節劑如依匹哌唑，通過調節T細胞功能，減少氣道炎癥和哮喘發作。血管內皮生長因子抑制劑如貝伐珠單抗，通過抑制血管內皮生長因子，減少哮喘患者的血管通透性，緩解哮喘癥狀。02控制性藥物詳解PART通過吸入給藥的方式，直接作用于氣道黏膜，減輕氣道炎癥和腫脹，緩解哮喘癥狀。氟替卡松、布地奈德等。局部作用強，全身不良反應小，可長期用于哮喘控制。吸入后需漱口，以減少口腔和咽喉部的藥物殘留，避免局部副作用。吸入性糖皮質激素（ICS）作用機制常用藥物優點注意事項白三烯調節劑作用機制優點常用藥物注意事項通過調節白三烯的生物活性，減少氣道炎癥和黏液分泌，從而緩解哮喘癥狀。孟魯司特鈉、扎魯司特等。口服方便，作用持久，可單獨或與其他藥物聯合使用。可能會引起頭痛、胃腸不適等不良反應，需注意觀察。長效β2受體激動劑（LABA）作用機制激動氣道β2受體，使氣道平滑肌松弛，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。01常用藥物沙美特羅、福莫特羅等。02優點作用迅速，持續時間長，適用于哮喘急性發作的預防和治療。03注意事項長期使用可能導致β2受體功能下調，應避免過量使用，需按醫囑進行。0403緩解性藥物應用PART短效β2受體激動劑（SABA）可快速緩解哮喘癥狀，如喘息、氣短、咳嗽和胸悶等。沙丁胺醇作用機制與沙丁胺醇類似，適用于輕至中度哮喘急性發作。特布他林短效β2受體激動劑的藥效一般持續4-6小時，需要每天多次使用。藥效持續時間抗膽堿能藥物通過阻斷迷走神經通路，降低迷走神經張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。異丙托溴銨藥效特點使用注意事項起效較慢，但持續時間較長，常與β2受體激動劑聯合使用，增強治療效果。抗膽堿能藥物可能導致口干、口苦、排尿困難等不良反應，因此需謹慎使用。茶堿類藥物使用注意事項茶堿類藥物的安全范圍較窄，易引起惡心、嘔吐、心律失常等不良反應，因此需嚴格控制用藥劑量。03藥效持續時間較長，可維持12小時左右，適用于夜間哮喘的控制。02茶堿緩釋片氨茶堿具有舒張支氣管、抗炎和免疫調節等作用，可用于輕至中度哮喘的治療。0104特殊人群用藥規范PART霧化吸入糖皮質激素支氣管舒張劑可有效減輕氣道炎癥和哮喘癥狀，但需遵循醫囑使用。可快速緩解哮喘癥狀，但需在醫生指導下使用，注意藥物副作用。兒童哮喘藥物選擇白三烯調節劑適用于2歲以上兒童，可長期控制哮喘，需定期評估療效。抗過敏藥物對于過敏引起的哮喘，可減輕癥狀并預防發作。孕婦應在醫生指導下使用哮喘藥物，避免藥物對胎兒產生不良影響。如需長期用藥，應定期產檢，了解胎兒健康狀況。盡量避免使用含激素的哮喘藥物，尤其是妊娠早期。急性哮喘發作時，應及時就醫，遵循醫生建議進行治療。妊娠期用藥安全性老年患者劑量調整應注意藥物間的相互作用，避免同時使用多種藥物導致不良反應。定期檢查肝腎功能，確保藥物代謝和排泄正常。遵循醫囑，不要自行增減劑量或停藥。老年患者對藥物敏感性增強，需謹慎調整劑量。05聯合治療策略PARTICS/LABA聯合方案作用機制藥物組合優點ICS（吸入性糖皮質激素）和LABA（長效β2受體激動劑）聯合使用，可協同控制哮喘的氣道炎癥和支氣管痙攣。相較于單一藥物治療，聯合方案能更有效地控制哮喘癥狀，減少急性加重，提高生活質量。常見的ICS/LABA聯合方案有氟替卡松/沙美特羅、布地奈德/福莫特羅等。三聯療法（ICS/LABA/LAMA）在ICS和LABA的基礎上，加入LAMA（長效抗膽堿能藥物），進一步擴張支氣管，減輕哮喘癥狀。三聯療法的概念優點注意事項三聯療法能更全面地控制哮喘，提高治療效果，特別是在中重度哮喘患者中。由于三聯療法涉及多種藥物，使用時需關注患者的藥物相互作用和不良反應風險。智能吸入裝置應用智能吸入裝置的作用通過技術手段提高藥物吸入效率，確保藥物準確到達氣道，同時減少藥物副作用。智能吸入裝置的種類使用注意事項包括干粉吸入器、氣霧劑吸入器、霧化吸入器等，患者需根據藥物和自身情況選擇合適的裝置。使用智能吸入裝置時需按照說明書正確操作，定期清洗和更換裝置，以確保其有效性和安全性。12306藥物管理與注意事項PART用藥依從性教育嚴格按照醫生開具的用藥方案執行，不要自行增減劑量或停藥。遵守用藥方案了解所用藥物的作用、用法、用量以及可能的副作用，以便更好地配合治療。了解藥物作用隨身攜帶常用哮喘藥物，以便在哮喘急性發作時及時使用。隨身攜帶藥物吸入技巧培訓清洗與保養吸入器按照說明清洗和保養吸入器，以防止堵塞或影響藥物吸入效果。03在吸入藥物時，要深呼吸并盡可能慢地吸氣，使藥物更好地進入肺部。02深呼吸與慢吸氣正確使用吸入器掌握吸入器的正確使用方法，包括吸藥前的準備、吸藥時的姿勢和呼吸技巧。01不良反應監測觀察不良反