老年夜尿癥患者生活方式及行為管理中國專家共識（2025）解讀一、引言晚上睡不好，頻繁起夜上廁所，這是很多老年人都有的困擾。這種現象在醫學上被稱為“夜尿癥”，簡單來說，就是夜間醒來排尿≥2次。別小看這個問題，它不僅影響睡眠質量，還會增加老年人摔倒、骨折的風險，長期下去，還會引發焦慮、抑郁等心理問題，嚴重影響生活質量。隨著我國老齡化程度不斷加深，60歲以上老年人口已超過2.8億，而老年夜尿癥的發病率也在逐年上升。據統計，60-70歲老年人中，夜尿癥發病率超過50%；80歲以上老年人，這一比例更是高達70%以上。為了幫助老年人更好地應對夜尿癥，提高生活質量，《老年夜尿癥患者生活方式及行為管理中國專家共識（2025）》（以下簡稱“2025版共識”）應運而生。這份共識由國內泌尿外科、老年醫學、睡眠醫學等多領域專家共同編寫，結合最新研究成果和臨床經驗，為老年夜尿癥患者提供了一套科學、實用的生活方式和行為管理方法。二、老年夜尿癥的定義與危害2.1夜尿癥的定義2025版共識明確指出，夜尿癥是指夜間因尿意醒來排尿≥2次。這里的“夜間”一般指從入睡到次日晨起這段時間。需要注意的是，夜尿癥不是一種獨立的疾病，而是多種因素引起的癥狀，很多疾病、生活習慣都可能導致夜尿增多。2.2對老年人的危害1.

睡眠質量下降：頻繁起夜打斷正常睡眠周期，導致睡眠碎片化，深度睡眠時間減少。長期睡眠不足會讓人白天沒精神、頭暈乏力，影響日常生活和社交活動。2.

增加跌倒風險：夜間起床時，老年人往往處于半清醒狀態，加上起夜頻繁導致身體疲憊，平衡能力下降，容易發生跌倒。一旦摔倒，可能造成骨折、顱腦損傷等嚴重后果，甚至危及生命。3.

影響心理健康：長期受夜尿癥困擾，很多老年人會產生焦慮、抑郁情緒，覺得自己“老了不中用”，嚴重影響心理健康和生活信心。4.

誘發其他疾病：睡眠不好會影響身體的免疫系統和內分泌系統，增加高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的發病風險。同時，一些慢性病又會加重夜尿癥狀，形成惡性循環。三、老年夜尿癥的常見原因3.1身體自然老化隨著年齡增長，人體的各項生理功能都會發生變化。老年人腎臟的濃縮功能下降，不能像年輕時那樣有效地重吸收水分，導致尿液生成增多；膀胱容量也會變小，儲存尿液的能力減弱，稍微有點尿意就想上廁所。此外，老年人的抗利尿激素分泌減少，這種激素能幫助身體保留水分，分泌少了，尿液自然就多了。3.2疾病因素1.

泌尿系統疾病：前列腺增生是老年男性夜尿增多最常見的原因之一。增生的前列腺會壓迫尿道，導致排尿不暢、尿不盡，膀胱內殘余尿液增多，夜間就會頻繁想上廁所。女性則可能因為膀胱過度活動癥、尿道狹窄等疾病，出現尿急、尿頻癥狀，尤其是在夜間更為明顯。2.

慢性病：糖尿病患者血糖控制不好時，會出現多飲、多尿癥狀，夜尿也會相應增多；高血壓患者長期血壓控制不佳，會損害腎臟功能，影響尿液濃縮，導致夜尿增多；心功能不全的老年人，白天活動時下肢會出現水腫，晚上平臥后，水腫液回流入血，經過腎臟過濾形成尿液，也會引起夜尿增多。3.

神經系統疾病：腦卒中、帕金森病等神經系統疾病會影響膀胱的神經控制，導致膀胱功能失調，出現夜尿癥。3.3生活方式因素1.

飲水習慣：有些老年人白天喝水少，到了晚上口渴就大量飲水；或者喜歡在睡前喝濃茶、咖啡等利尿飲品，這些都會導致夜間尿液生成增加，引起夜尿增多。2.

飲食因素：晚餐吃太多含水量高的食物（如西瓜、冬瓜等），或者吃太咸，都會讓身體攝入過多水分，增加夜間排尿次數。此外，飲酒也會影響抗利尿激素的分泌，導致夜尿增多。3.

缺乏運動：老年人活動量減少，身體代謝變慢，血液循環不暢，也可能影響腎臟和膀胱的功能，加重夜尿癥狀。3.4藥物因素一些常用藥物也可能引起夜尿增多。比如降壓藥中的利尿劑，會促進尿液排出；部分治療失眠的藥物，可能影響膀胱功能，導致夜尿癥。如果正在服用這些藥物，出現夜尿癥狀，要及時和醫生溝通。四、2025版共識的核心管理建議4.1科學飲水管理1.

調整飲水時間：2025版共識建議，老年人要合理分配全天飲水量，避免在睡前1-2小時大量飲水。白天可以少量多次飲水，保證每天攝入1500-2000毫升水分（包括食物中的水分）。比如早上起床后喝一杯溫開水，既能補充夜間流失的水分，又能促進腸道蠕動；上午和下午每隔1-2小時喝一次水，每次100-150毫升；晚餐后逐漸減少飲水量，睡前盡量不喝水。2.

選擇合適飲品：盡量少喝濃茶、咖啡、碳酸飲料等利尿飲品，這些飲品會刺激膀胱，增加排尿次數。可以選擇喝溫開水、淡茶水，或者適量喝一些鮮榨果汁（注意不要加糖）。如果實在想喝咖啡或茶，建議安排在上午飲用，避免影響夜間睡眠。4.2合理飲食調整1.

控制晚餐量和時間：晚餐不要吃得過飽，七八分飽即可，盡量在晚上7點前吃完，給腸胃留出足夠的消化時間。避免食用過多含水量高、刺激性強的食物，如西瓜、苦瓜、辣椒等。可以選擇一些易消化、營養豐富的食物，如小米粥、蒸魚、清炒蔬菜等。2.

減少鹽分攝入：吃太咸會讓身體留住更多水分，加重夜尿癥狀。老年人要養成清淡飲食的習慣，每天食鹽攝入量不超過5克，少吃腌制食品、咸菜、醬菜等高鹽食物。可以用香料、檸檬汁等調味品代替部分食鹽，增加食物風味。4.3規律運動鍛煉1.

有氧運動：適當的有氧運動能促進血液循環，增強心肺功能，改善身體代謝。建議老年人每周進行3-5次有氧運動，如散步、太極拳、慢跑等，每次30-60分鐘。運動時間可以選擇在白天，比如晚飯后1-2小時出去散步，既能幫助消化，又不會影響夜間睡眠。2.

盆底肌訓練：對于女性和前列腺增生的男性患者，盆底肌訓練非常重要。可以通過凱格爾運動來鍛煉盆底肌肉，具體方法是：收縮肛門和陰道（或尿道）周圍的肌肉，就像忍住排便、排尿的感覺，保持3-5秒，然后放松，重復10-15次為一組，每天做3-4組。長期堅持，能增強盆底肌肉力量，改善膀胱控制能力，減少夜尿次數。4.4改善睡眠環境1.

調整臥室環境：保持臥室安靜、黑暗、涼爽，溫度控制在20-22℃，濕度保持在40%-60%。可以使用厚窗簾、眼罩遮擋光線，用耳塞或白噪音機隔絕外界噪音。床上用品要選擇舒適、透氣的材質，被子不要太重，以免影響睡眠質量。2.

養成良好睡眠習慣：每天盡量在固定時間上床睡覺和起床，即使周末也不要有太大的時間差異，幫助身體形成規律的生物鐘。睡前避免使用手機、電腦等電子設備，因為屏幕發出的藍光會抑制褪黑素分泌，影響入睡。可以在睡前半小時聽一些舒緩的音樂、泡個熱水腳，放松身心，更容易進入睡眠狀態。4.5疾病管理與藥物調整1.

積極治療基礎疾病：如果患有糖尿病、高血壓、前列腺增生等基礎疾病，一定要積極治療，嚴格按照醫生的囑咐服藥，控制好病情。定期到醫院復查，根據病情調整治療方案，避免因疾病控制不佳加重夜尿癥狀。2.

合理調整用藥：如果正在服用可能引起夜尿增多的藥物，不要自行停藥或換藥，要及時和醫生溝通，看是否可以調整藥物種類或劑量。比如，醫生可能會將利尿劑調整為其他類型的降壓藥，或者調整服藥時間，減少對夜間排尿的影響。五、2025版共識的更新亮點5.1強調個性化管理2025版共識更加注重“因人而異”的管理理念。每個老年人的身體狀況、基礎疾病、生活習慣都不一樣，因此，夜尿癥的管理方案不能“一刀切”。比如，對于患有心功能不全的老年人，在飲水管理上既要避免過量飲水增加心臟負擔，又要防止飲水過少導致血液黏稠；對于糖尿病患者，除了控制飲食和飲水，還要特別注意監測血糖，避免因血糖波動引起夜尿增多。醫生和家屬要根據老年人的具體情況，制定個性化的生活方式和行為管理計劃。5.2新增心理干預內容長期受夜尿癥困擾，很多老年人會出現焦慮、抑郁等負面情緒，而這些情緒又會反過來加重夜尿癥狀，形成惡性循環。2025版共識首次將心理干預納入夜尿癥管理范疇，建議家屬多關心老年人的心理狀態，耐心傾聽他們的煩惱，給予情感支持。如果老年人情緒問題比較嚴重，應及時尋求專業心理醫生的幫助，通過心理疏導、認知行為療法等方式，緩解焦慮、抑郁情緒，改善睡眠質量。5.3優化運動指導方案相比以往的共識，2025版共識對運動鍛煉的指導更加細化和實用。除了推薦常見的有氧運動和盆底肌訓練，還針對不同身體狀況的老年人，提供了多樣化的運動選擇。比如，對于行動不便的老年人，可以在床上進行簡單的肢體伸展運動、呼吸訓練；對于平衡能力較差的老年人，建議在有人陪同的情況下進行運動，或者選擇在安全的環境中使用輔助器械鍛煉，降低跌倒風險。5.4引入數字化管理工具隨著科技發展，2025版共識引入了數字化管理理念，推薦老年人和家屬使用一些智能設備和手機應用程序，輔助進行夜尿癥管理。比如，通過智能手環監測睡眠質量，記錄夜間醒來次數和時長；使用健康管理類APP記錄每天的飲水量、飲食情況、運動數據等，方便醫生和患者直觀了解病情變化，及時調整管理方案。六、夜尿癥管理的實施與注意事項6.1家庭支持的重要性老年夜尿癥的管理離不開家庭的支持。家屬要多關心老年人的生活，幫助他們養成良好的生活習慣。比如，提醒老人按時喝水、合理飲食；陪伴老人一起運動，既保證安全，又能增加運動的趣味性；關注老人的心理狀態，多和他們聊天，緩解焦慮情緒。此外，家屬還要協助老人做好病情記錄，定期帶老人到醫院復查，及時向醫生反饋治療效果和出現的問題。6.2循序漸進，避免急于求成生活方式和行為習慣的改變不是一蹴而就的，老年人要循序漸進，慢慢調整。比如，飲水習慣的改變不能一下子從大量飲水變成滴水不沾，要逐漸減少睡前飲水量；運動鍛煉也要從低強度、短時間開始，慢慢增加運動量和時間。如果突然進行大幅度改變，老年人可能難以適應，反而會影響管理效果。6.3定期評估與調整在夜尿癥管理過程中，要定期評估管理措施的效果。可以記錄每周的夜尿次數、睡眠質量變化等情況，如果夜尿癥狀沒有改善，或者出現新的問題，要及時和醫生溝通，調整管理方案。同時，老年人的身體狀況會隨著年齡增長和疾病變化而改變，管理方案也要相應調整，確保始終適合老年人的實際情況。6.4警惕異常情況如果在生活方式和行為管理過程中，出現以下異常情況，要及時就醫：夜尿次數突然增多；排尿時出現疼痛、血尿；伴有發熱、腰痛等癥狀。這些情況可能提示泌尿系統感染、結石、腫瘤等嚴重疾病，需要醫生進一步檢查和治療。七、臨床實踐中的常見問題與挑戰7.1老年人依從性低很多老年人習慣了多年的生活方式，不愿意改變。比如，一些老人覺得喝水少會口渴難受，很難按照建議調整飲水時間和量；還有些老人認為運動太累，不愿意堅持鍛煉。此外，部分老年人對夜尿癥的危害認識不足，覺得只是晚上睡不好，忍一忍就過去了，沒有意識到長期夜尿癥會帶來一系列健康問題，導致對管理措施的依從性不高。7.2多因素交織，管理難度大老年夜尿癥往往是多種因素共同作用的結果，既有身體老化的原因，又可能合并多種基礎疾病，還受到生活方式、藥物等因素影響。在實際管理過程中，很難確定哪種因素是主要原因，也難以同時解決所有問題。比如，一位患有前列腺增生和糖尿病的老人，既要治療前列腺疾病、控制血糖，又要調整飲食和運動，還要考慮藥物對夜尿的影響，管理難度非常大。7.3缺乏專業指導在基層社區和家庭中，缺乏專業的老年夜尿癥管理指導人員。很多老年人和家屬不知道如何科學地調整生活方式，也不了解哪些癥狀需要引起重視、及時就醫。雖然有了專家共識，但在實際落實過程中，由于缺乏專業人員的講解和指導，很多管理措施難以真正執行到位。八、未來發展方向8.1加強科普宣傳通過社區講座、電視節目、網絡平臺等多種渠道，加強對老年夜尿癥的科普宣傳，提高老年人和家屬對疾病的認識，讓他們了解夜尿癥的危害、常見原因以及科學的管理方法。可以制作通俗易懂的科普視頻、宣傳手冊，用生動形象的方式向老年人普及相關知識，增強他們主動管理疾病的意識。8.2推動多學科協作老年夜尿癥涉及泌尿外科、老年醫學、內分泌科、睡眠醫學、心理學等多個學科。未來應進一步推動多學科協作模式，建立由多領域專家組成的診療團隊，為老年夜尿癥患者提供全面、專業的評估和治療方案。通過多學科協作，綜合考慮患者的身體狀況、基礎疾病、心理狀態等因素，制定個性化的管理策略，提高治療效果。8.3研發新型治療方法目前，針對老年夜尿癥的治療主要以生活方式調整和藥物治療為主，缺乏更有效的治療手段。未來應加大科研投入，研發新型治療方法，如針對老年人腎臟和膀胱功能的特異性藥物、非藥物干預技術（如經皮神經電刺激、膀胱功能訓練儀器等），為老年夜尿癥患者提供更多治療選擇。8.4完善社區健康管理加強社區衛生服務中心對老年夜尿癥患者的健康管理能力，培訓專業的社區醫護人員，使其能夠為老年人提供科學的生活方式指導、病情監測和初步診療服務。建立社區老年夜尿癥患者檔案，定期進行隨訪和評估，及時發現問題并給予幫助，讓老年人在家門口就能享受到便捷、專業的健康管