降低嬰幼兒外周靜脈血標本不合格率的循證實踐解讀文獻來源◆目標人群需要進行外周靜脈血標本采集的嬰幼兒◆目的降低嬰幼兒外周靜脈血標本不合格率的循證實

踐，提高護理質量◆文獻類型指南、專家共識、證據總結、推薦實踐.

..障礙因素Article

Profile討論Research

Background構建策略ResearchResults結論Research

Conclusions目

錄障礙因素第

一

部分正確規范護士外周靜脈血標本的采集行為，保證血標本質量，降低了嬰幼兒

不合格血標本的發生率，減輕嬰幼兒痛苦，降低醫療成本，提升護理質量。新生兒靜脈血標本不合格原因標本量不足標本溶血標本凝集障礙因素經驗技巧不足：進針角度、固定不穩疼痛管理不足：疼痛刺激患兒掙扎實踐者層面穿刺部位選擇不當病理狀態：反復穿刺損傷、疾病狀態血管條件差：血管細小、皮下脂肪厚生理反應：哭鬧、寒冷、穿刺刺激障礙因素患兒層面文獻簡介01器械選擇不匹配設備層面可視化技術超聲應用不足0201溫度與光線環境層面家長焦慮與患兒恐懼02文獻簡介構建策略第二部分采用多模式培訓及多輪次考核·

由實踐小組在每月業務學習時組織線下靜脈采血專題理論學習·

制作的經外周靜脈血標本規范化采集視頻、超聲引導下穿刺采血視頻·建立靜脈采血的考核標準，每季度組織考核考核不合格者，進行再培訓，合格后

方可在臨床上進行此操作·將靜脈血標本不合格率納入我科質量監測指標，每月由質控小組成員對不合格標本進行統計，并進行原因分析，于每月科室業務學習進行討論。專題學習

理論考核

技能實踐構建策略實踐者·制作患兒和家屬版本的靜脈血標本采集科普視頻于科室滾動播放患兒家屬

·

制作二維碼放置于健康教育欄中·家屬一對一指導修正固定方法、力度使其能進行有效固定進行多元化的健康宣教構建策略健康教育宣傳欄宣教二維碼宣教視頻·

由實踐小組組織學習超聲引導下穿刺采血的基礎理論學習·靜脈治療小組成員對全科護士進行超聲導下靜脈采血和經外周靜脈血標

本規范化采集的操作培訓，以工作坊的形式進行操作練習和指導，確保全

員培訓·制定超聲引導下外周靜脈采血的操作流程圖及經外周靜脈血標本規范化

采集流程圖粘貼于輸液室墻上人員培訓設備專職人員培訓及考核構建策略·

將B

超放置于輸液室中，使護士在需要時能及時取用，并在操作臺上放置一套

備用管，以備采血管負壓不足時使用。·

將超聲引導下外周靜脈采血的操作流程圖及經外周靜脈血標本規范化采集流

程圖粘貼于輸液室墻上。構建策略環境改造環境第三部分討論在臨床實踐變革中應注意實踐者相關知識掌握的差異性，制訂針對性的培訓方案，以改善其知識水平，促進護理人員將理論知識到臨床實踐的轉化基于最佳證據制訂嬰幼兒靜脈血標本采集的培訓內容，通過線下理論授課開展專題培訓，并將培訓內容上傳至微信學習群供護士利用碎片化時間學習，強化護士對知識的記憶及理解循證實踐可提高護士嬰幼兒靜脈血標本采集的知識水平討論討論循證實踐有助于降低嬰幼兒外周靜脈血標本不合格率本研究匯總了止血帶的使用、采血用物的選擇、采集量、血液轉注、試管混勻等方面

的最佳證據通過系統培訓、多輪次考核、證據解讀培訓、流程構建、多形式宣教，使證據落實到臨床工作中，加強了經外周靜脈采集血標本的質量管理，降低了不合格標本的發生

率積極使用血管可視化設備進行干預，同時也重視多種支持的來源，營造支持性環境，從而改善護士的使用體驗，促進血管可視化設備在兒科臨床護理工作中的使用循證實踐能提高護士的嬰幼兒靜脈血標本采集護理措施執行率本研究在開展血管可視化設備規范化培訓的基礎上，在靜脈穿刺操作前結合困難靜脈

通路評分，從靜脈可視度、觸感、年齡進行評估討論第四部分結論結論本研究以基于證據的持續質量改進模式圖為理論框架，將預防外周靜脈血標本不合格的最佳證據應用于臨床實踐，規范了護士外周靜脈血標本的采集行為，降低了嬰幼兒不合格血標本的發生率。但本研究也存在一定的局限性