呼吸衰竭試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.診斷呼吸衰竭的血氣標準是（）A.PaO?<60mmHg，伴有或不伴有PaCO?>50mmHgB.PaO?<50mmHg，伴有或不伴有PaCO?>60mmHgC.PaO?<70mmHg，伴有或不伴有PaCO?>55mmHgD.PaO?<80mmHg，伴有或不伴有PaCO?>50mmHg2.引起I型呼吸衰竭的常見病因是（）A.肺部廣泛炎癥B.慢性阻塞性肺疾病C.肺源性心臟病D.上呼吸道阻塞3.Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則是（）A.高濃度持續給氧B.高濃度間斷給氧C.低濃度持續給氧D.低濃度間斷給氧4.呼吸衰竭患者出現下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑（）A.吸氧后仍有呼吸困難B.吸氧后PaO?仍低于60mmHgC.呼吸淺慢、不規則D.并發肺性腦病5.下列哪項不是呼吸衰竭的臨床表現（）A.呼吸困難B.發紺C.精神神經癥狀D.血紅蛋白升高6.慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征，錯誤的是（）A.PaCO?進行性升高B.嚴重的低氧血癥，積極氧療后PaO?仍<40mmHgC.呼吸頻率超過35次/分D.意識障礙逐漸加重7.導致慢性呼吸衰竭最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺血栓栓塞癥8.呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢，錯誤的方法是（）A.指導患者有效咳嗽、咳痰B.定時翻身、拍背C.常規使用呼吸興奮劑D.必要時建立人工氣道9.關于呼吸衰竭的治療，下列哪項不正確（）A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質纖維化的患者D.氧療應使PaO?在60mmHg以上10.呼吸衰竭患者使用糖皮質激素的目的不包括（）A.減輕炎癥反應B.減輕水腫C.降低機體應激性D.緩解支氣管痙攣二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.呼吸衰竭按動脈血氣分析分類包括（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭E.泵衰竭2.引起急性呼吸衰竭的病因有（）A.溺水B.電擊C.藥物中毒D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.重癥肌無力危象3.呼吸衰竭患者氧療的目的是（）A.提高肺泡內氧分壓B.增加氧彌散能力C.提高動脈血氧分壓D.改善組織缺氧E.降低二氧化碳分壓4.下列哪些屬于呼吸衰竭的并發癥（）A.肺性腦病B.心律失常C.消化道出血D.休克E.彌散性血管內凝血5.呼吸衰竭患者使用機械通氣的并發癥包括（）A.呼吸機相關性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.低血壓E.氣道阻塞6.呼吸衰竭患者在護理過程中應注意（）A.觀察生命體征B.準確記錄出入量C.保持呼吸道通暢D.做好心理護理E.預防感染7.下列因素可誘發呼吸衰竭加重的有（）A.肺部感染B.過度勞累C.情緒激動D.不恰當使用鎮靜劑E.大量利尿8.治療呼吸衰竭時，改善通氣的措施有（）A.清除呼吸道分泌物B.解除支氣管痙攣C.應用呼吸興奮劑D.建立人工氣道E.機械通氣9.Ⅱ型呼吸衰竭患者可出現的臨床表現有（）A.呼吸困難B.發紺C.頭痛D.晝睡夜醒E.撲翼樣震顫10.呼吸衰竭患者的飲食護理正確的是（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.適量脂肪三、判斷題（每題2分，共10題）1.Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于通氣功能障礙引起。（）2.呼吸衰竭患者都有明顯發紺表現。（）3.呼吸興奮劑使用時若出現惡心、嘔吐、煩躁等不良反應應立即停藥。（）4.慢性呼吸衰竭患者應常規使用抗生素預防感染。（）5.氧療過程中應注意監測血氧飽和度和血氣分析。（）6.機械通氣患者應保持氣管插管或氣管切開處的清潔，防止感染。（）7.呼吸衰竭患者使用利尿劑時應注意監測電解質變化。（）8.呼吸衰竭患者出現精神癥狀一定是肺性腦病。（）9.對于呼吸衰竭患者，改善通氣比提高吸氧濃度更重要。（）10.呼吸衰竭患者病情穩定后可進行適量的康復鍛煉。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述呼吸衰竭的定義。答：呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。2.簡述I型和II型呼吸衰竭動脈血氣特點。答：I型呼吸衰竭血氣特點是PaO?<60mmHg，PaCO?降低或正常；II型呼吸衰竭血氣特點是PaO?<60mmHg同時伴有PaCO?>50mmHg。3.簡述呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的措施。答：指導患者有效咳嗽咳痰；定時翻身、拍背促進排痰；及時清除口鼻分泌物；必要時建立人工氣道；解除支氣管痙攣，可應用支氣管舒張劑。4.簡述呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的注意事項。答：必須保持氣道通暢，否則會促發呼吸肌疲勞；注意觀察患者反應，如出現惡心、嘔吐、煩躁等不良反應應及時停藥；同時要注意糾正水電解質紊亂。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論呼吸衰竭患者機械通氣的適應證和禁忌證。答：適應證：嚴重通氣不足，如PaCO?進行性升高；嚴重的低氧血癥，積極氧療后PaO?仍<40mmHg；呼吸頻率過快或過慢、呼吸微弱；意識障礙逐漸加重等。禁忌證：伴有肺大皰的呼吸衰竭；未經引流的氣胸或縱隔氣腫；嚴重肺出血；急性心肌梗死等。2.討論如何對呼吸衰竭患者進行心理護理。答：關心體貼患者，主動交流，耐心傾聽其感受，了解心理狀態。向患者及家屬解釋疾病和治療相關知識，增加其對治療的信心。鼓勵患者表達內心想法，給予安慰和支持。營造安靜舒適環境，減少不良刺激，讓患者保持良好心態配合治療。3.討論呼吸衰竭患者氧療的原則及依據。答：I型呼吸衰竭可給予較高濃度（>35%）吸氧，因主要是換氣功能障礙，高濃度吸氧可提高氧分壓改善缺氧。II型呼吸衰竭應低濃度（<35%）持續吸氧，因存在二氧化碳潴留，高濃度吸氧會解除缺氧對呼吸中樞的刺激，加重二氧化碳潴留。4.討論慢性呼吸衰竭患者出院后的康復指導內容。答：指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸。告知適當進行有氧運動，如散步、太極拳等。注意保暖，避免著涼，預防呼吸道感染。按醫囑規律服藥，定期復查血氣分析、肺功能等。保持良好生活習慣，戒煙限酒，合理飲食。答案一、單項選擇題1.A2.A3.C4.C5.D6.C7.B8.C9.C10.C二、多項選擇題1.AB2.A