呼吸內科三基試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常引起呼氣性呼吸困難？A.大葉性肺炎B.支氣管哮喘C.氣管異物D.胸腔積液答案：B2.慢性阻塞性肺疾病標志性癥狀是？A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C3.診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是？A.白細胞總數和中性粒細胞均增高B.痰培養肺炎球菌陽性C.肺實變體征D.X線大片狀陰影呈肺葉或肺段分布答案：B4.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是？A.持續吸氧B.使用強效利尿劑C.靜注糖皮質激素D.胸腔穿刺抽液答案：D5.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為？A.持續高濃度吸氧B.應用呼氣末正壓通氣C.持續低濃度吸氧D.迅速應用糖皮質激素答案：B6.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現是？A.呼吸困難B.發紺C.意識障礙D.心率增快答案：B7.支氣管擴張患者最典型的臨床表現為？A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血B.慢性咳嗽、少量白痰、低熱C.慢性咳嗽、少量黏痰、胸痛D.慢性咳嗽、大量膿痰、高熱答案：A8.診斷肺結核最可靠的依據是？A.結核菌素試驗陽性B.血沉增快C.胸部X線片顯示空洞性病變D.痰中找到結核菌答案：D9.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起？A.低鉀、低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A10.對診斷支原體肺炎最有價值的是？A.臨床表現B.血清冷凝集試驗陽性C.胸部X線表現D.痰細菌培養陰性答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.引起肺部感染的常見病原體有？A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：ABCD2.慢性阻塞性肺疾病的并發癥有？A.慢性呼吸衰竭B.自發性氣胸C.肺心病D.肺癌答案：ABC3.下列哪些屬于呼吸衰竭的病因？A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.胸廓與胸膜病變D.神經肌肉疾病答案：ABCD4.支氣管哮喘的典型癥狀有？A.發作性喘息B.氣急C.胸悶D.咳嗽答案：ABCD5.肺結核的化療原則包括？A.早期B.規律C.全程D.適量、聯合答案：ABCD6.胸腔積液的病因有？A.胸膜毛細血管內靜水壓增高B.胸膜通透性增加C.胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低D.壁層胸膜淋巴引流障礙答案：ABCD7.下列哪些屬于急性呼吸窘迫綜合征的高危因素？A.嚴重創傷B.感染C.急性胰腺炎D.大量輸血答案：ABCD8.慢性肺心病的發病機制包括？A.肺動脈高壓的形成B.心臟病變和心力衰竭C.其他重要器官的損害D.酸堿平衡失調答案：ABC9.肺炎按解剖分類可分為？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質性肺炎D.社區獲得性肺炎答案：ABC10.以下哪些藥物可用于治療支氣管哮喘？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫院獲得性肺炎最常見的病原菌是革蘭陰性桿菌。（）答案：對2.支氣管哮喘發作時應立即使用抗生素治療。（）答案：錯3.呼吸衰竭患者均有明顯發紺。（）答案：錯4.慢性阻塞性肺疾病患者穩定期不需要治療。（）答案：錯5.胸腔積液患者抽液越多越快越好。（）答案：錯6.肺結核患者痰涂片陰性就沒有傳染性。（）答案：錯7.急性呼吸窘迫綜合征患者應給予高濃度吸氧。（）答案：對8.慢性肺心病患者主要死亡原因是心律失常。（）答案：錯9.肺炎球菌肺炎抗生素治療療程一般為5～7天。（）答案：對10.支氣管擴張患者體位引流時，應采取病變部位處于低位的體位。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。答案：穩定期治療包括戒煙、支氣管舒張劑應用、糖皮質激素應用、康復治療等；急性加重期治療根據病情嚴重程度決定門診或住院治療，積極控制感染、支氣管舒張、必要時機械通氣等。2.簡述肺炎球菌肺炎的臨床表現。答案：起病急驟，高熱、寒戰，體溫可在數小時內升至39-40℃，呈稽留熱。有咳嗽、咳痰，痰液初期為少量黏液痰，可轉為鐵銹色痰。還可有胸痛、呼吸困難等，重癥可有精神癥狀。3.簡述呼吸衰竭的治療要點。答案：保持呼吸道通暢，合理氧療（Ⅰ型呼衰可高濃度吸氧，Ⅱ型呼衰低濃度持續吸氧），增加通氣量、改善CO?潴留，糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂，防治感染等并發癥。4.簡述支氣管哮喘的診斷標準。答案：反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原等有關；發作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音；上述癥狀可經治療緩解或自行緩解；除外其他疾病引起的喘息等；癥狀不典型者需支氣管激發或舒張試驗等陽性。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論慢性肺心病急性加重期如何合理使用抗生素。答案：應參考痰培養及藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。在結果未出前，根據臨床經驗選用。兼顧革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌，注意足量、足療程應用，避免濫用，防止二重感染及耐藥菌產生。2.討論如何預防肺結核的傳播。答案：控制傳染源，及時發現并隔離治療肺結核患者；切斷傳播途徑，注意室內通風，患者痰液等妥善處理，避免隨地吐痰；保護易感人群，新生兒接種卡介苗，高危人群必要時預防性服藥。3.討論急性呼吸窘迫綜合征患者使用機械通氣的注意事項。答案：選擇合適的通氣模式和參數，避免大潮氣量和高氣道壓導致肺損傷。注意氣道管理，保持氣道通暢，預防感染。密切監測患者生命體征、血氣分析等，根據情況及時調