鼻飼管護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02置管前準備規范03置管操作流程04日常維護管理05常見問題處理06患者教育體系01適應癥與禁忌癥01適應癥與禁忌癥PART醫學指征判斷標準患者處于昏迷、意識模糊、譫妄等無法自行進食的狀態。意識障礙口腔、咽、喉、食管等部位的手術、炎癥或腫瘤導致的吞咽困難。吞咽困難如胃腸道梗阻、腸瘺、短腸綜合征等，需通過鼻飼管供給營養。消化道疾病患者吞咽功能評估評估口腔狀況觀察口腔內有無潰瘍、炎癥、牙齒狀況等，以判斷是否適合鼻飼。03通過飲水試驗、食物試驗等方法，評估患者的吞咽功能。02評估吞咽功能評估吞咽動作觀察患者是否能夠正常吞咽，有無嗆咳、誤吸等情況。01禁忌癥排除確認胃腸道出血鼻飼管插入可能加重出血，需排除。01腸梗阻腸梗阻患者禁止鼻飼，以免加重病情。02嚴重腹腔感染感染未控制前，不宜進行鼻飼管插入。0302置管前準備規范PART物品無菌化處理流程使用無菌水或生理鹽水清潔鼻飼管，確保管道內外無塵埃、異物及細菌。鼻飼管處理連接器及接頭處理輸注液體準備使用酒精棉簽或無菌紗布清潔連接器及接頭，確保其處于無菌狀態。檢查輸注液體是否渾濁、有沉淀，并按需更換，保證輸注液體新鮮、無菌。置管時，將患者床頭抬高30-45度，以減少胃內容物反流和誤吸的風險。床頭抬高擺放患者頭部轉向一側，便于置管操作及減少鼻腔阻力。頭部轉向一側在擺放體位時，要確保患者舒適，避免過度扭曲或壓迫肢體。保持舒適體位患者體位擺放原則鼻腔黏膜預處理步驟評估鼻腔情況觀察鼻腔是否通暢，有無鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等影響置管的因素。03使用無菌棉簽蘸取少量生理鹽水，輕輕濕潤鼻腔黏膜，避免黏膜干燥受損。02濕潤鼻腔清潔鼻腔使用生理鹽水或溫開水清潔鼻腔，去除鼻腔內的分泌物和細菌。0103置管操作流程PART置入深度測量方法01體表測量法采用鼻尖至耳垂再至劍突的距離，再加胃管側孔距胃管頭端的長度。02胃管置入長度測量法采用前額發際至劍突的胸骨角切跡處的長度，再加胃管側孔距胃管頭端的長度。胃管位置驗證技術用無菌注射器連接胃管，抽取胃液，驗證胃管是否在胃內。抽吸胃液法氣泡試驗法聽診法將胃管末端置于盛有水的治療碗內，觀察是否有氣泡逸出，以判斷胃管是否誤入氣管。用聽診器在胃部聽診，同時從胃管注入空氣，聽到氣過水聲即可確認胃管在胃內。固定裝置應用標準將胃管經鼻孔插入至適宜深度后，用固定翼固定在鼻翼兩側。鼻翼固定法將胃管經鼻孔插入至適宜深度后，用固定翼固定在耳垂下方。耳垂固定法在鼻翼或臉頰處用膠布將胃管固定，注意膠布不要直接粘在皮膚上，以免損傷皮膚。膠布固定法04日常維護管理PART管路清潔消毒周期消毒措施使用專業消毒液對管路進行消毒，確保無菌狀態。03每天對鼻飼管進行清潔，保持管路通暢。02每日清潔定期更換鼻飼管需定期更換，以減少感染風險。01鼻飼喂養操作規范鼻飼前準備確認鼻飼管位置正確，評估患者胃內殘留情況。01鼻飼過程中緩慢注入鼻飼液，觀察患者反應，避免誤吸。02鼻飼后處理沖洗管路，確保無殘留，并記錄喂養情況。03并發癥觀察要點胃腸道反應感染癥狀鼻咽部刺激管道堵塞觀察患者有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀。監測體溫，觀察有無感染跡象，如發熱、紅腫等。注意鼻咽部有無紅腫、疼痛等刺激癥狀，及時調整鼻飼管位置。定期檢查鼻飼管是否通暢，及時發現并處理堵塞情況。05常見問題處理PART使用生理鹽水進行沖洗，可有效解決管路堵塞問題。生理鹽水沖管若管路堵塞嚴重，可考慮更換新的鼻飼管。更換鼻飼管定期檢查管路是否堵塞，及時進行處理。定期檢查與維護管路堵塞解決方案反流誤吸應急措施吸引器輔助使用吸引器輔助清理呼吸道，確保呼吸道通暢。03將患者頭部轉向一側，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物。02清理呼吸道立即停止喂食發現反流誤吸，應立即停止喂食，避免情況惡化。01黏膜損傷處置方案評估損傷程度發生黏膜損傷時，應首先評估損傷程度，以便采取相應措施。01藥物治療根據損傷情況，選擇合適藥物進行治療，如抗生素、止痛藥等。02口腔護理加強口腔護理，保持口腔清潔，促進黏膜修復。0306患者教育體系PART居家護理指導要點環境要求鼻飼管固定喂食前準備喂食后處理保持室內空氣新鮮，溫度、濕度適宜，每日通風換氣。保持鼻飼管固定良好，避免牽拉、扭曲、打折。洗凈雙手，準備鼻飼飲食，確保食物溫度、濃度適宜。用溫水沖洗鼻飼管，避免食物殘留，保持通暢。異常情況識別訓練了解堵塞癥狀，如拒絕進食、嘔吐等，并采取相應措施。識別鼻飼管堵塞了解誤吸癥狀，如嗆咳、呼吸困難等，及時尋求醫療幫助。識別誤吸風險了解感染癥狀，如發熱、局部紅腫等，及時報告醫生。識別感染跡象評估營養狀況定期監測患者體重、營養指標，評估營養狀況。01鼻飼管檢查定