腰椎骨折護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床評估流程03治療原則實施04并發癥防控05康復護理方案06健康宣教重點01疾病基礎認知01疾病基礎認知PART腰椎骨折定義與分型腰椎骨折定義指腰椎骨結構的連續性完全或部分斷裂，通常由于外傷或骨質疏松等引起。01腰椎骨折分型根據骨折部位和穩定性可分為多種類型，如壓縮性骨折、爆裂性骨折、骨折-脫位等。02常見致傷機制分析高處墜落是腰椎骨折的常見原因之一，如從建筑物、樹木等高處跌落。01交通事故車禍、摩托車事故等也是腰椎骨折的常見原因，特別是在高速行駛時。02重物砸傷在礦場、建筑工地等場所，重物墜落或倒塌易導致腰椎骨折。03骨質疏松老年人因骨質疏松，骨骼脆弱，輕微外力即可導致腰椎骨折。04疼痛腰椎骨折后，患者常感到腰部劇烈疼痛，活動時疼痛加劇，甚至影響站立和行走。局部腫脹與瘀斑骨折部位可能出現腫脹、瘀斑，甚至形成血腫。功能障礙腰椎骨折后，患者可能出現腰部活動受限，甚至完全喪失活動能力。神經癥狀如果骨折壓迫或損傷神經，可能出現下肢麻木、無力、大小便失禁等神經癥狀。典型臨床表現02臨床評估流程PART包括疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。觀察患者癥狀輕柔觸摸患者腰椎，檢查有無壓痛、叩擊痛及局部感覺異常。觸診評估患者腰椎活動范圍，判斷骨折程度及穩定性。關節活動度檢查體格檢查規范影像學診斷標準X線檢查評估腰椎骨折的程度、類型及移位情況，為治療提供重要依據。01可清晰顯示骨折線、骨碎片及椎管形態，有助于判斷骨折程度及范圍。02MRI檢查用于評估脊髓、神經根等軟組織的損傷情況，為手術治療提供重要參考。03CT檢查神經功能評估感覺功能檢查測試患者會陰部、雙下肢及足底的感覺功能，判斷脊髓及神經根的受損情況。01運動功能檢查觀察患者下肢肌力、肌張力及腱反射等，評估神經功能受損程度。02排便排尿功能檢查評估患者排便排尿功能，判斷脊髓及神經根的受損程度。0303治療原則實施PART椎體壓縮程度較輕，未超過椎體高度的1/3。輕度壓縮性骨折患者未出現神經損傷癥狀，如下肢感覺、運動功能異常等。無神經損傷01020304腰椎骨折端無明顯移位，脊柱穩定性良好。穩定性骨折患者年齡較大，身體狀況差，無法耐受手術。合并癥較多保守治療適應癥手術干預指征腰椎骨折端移位明顯，脊柱穩定性受損。不穩定性骨折椎體壓縮程度超過椎體高度的1/3。壓縮性骨折程度較重患者出現下肢感覺、運動功能異常或大小便失禁等神經癥狀。神經受損如脊柱其他部位骨折、脫位等。合并其他損傷藥物鎮痛使用非甾體抗炎藥、阿片類藥物等緩解疼痛。01物理治療如按摩、針灸、電療等，有助于緩解疼痛和肌肉緊張。02神經阻滯對于疼痛嚴重的患者，可考慮進行神經阻滯治療。03心理干預關心患者，解除焦慮、抑郁等負面情緒，提高疼痛閾值。04疼痛管理策略04并發癥防控PART壓瘡預防措施定期翻身每2小時翻身一次，避免身體同一部位長時間受壓。01皮膚保護保持皮膚干燥、清潔，使用氣墊床等減壓設備，減少皮膚摩擦。02營養支持提供高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力。03定期檢查定期檢查受壓部位皮膚，及時發現壓瘡跡象。04深靜脈血栓管理鼓勵患者早期進行肢體活動，促進血液循環。肢體活動機械預防藥物預防定期檢查使用彈力襪、氣壓治療等機械性預防措施。根據醫囑使用抗凝藥物，降低血液粘稠度。定期進行下肢深靜脈彩超檢查，及時發現血栓形成。觀察患者觸覺、痛覺、溫覺等感覺功能是否正常。感覺功能神經功能監測評估患者肢體肌力、肌張力、關節活動等運動功能。運動功能檢查患者腱反射、病理反射等神經反射情況。反射檢查關注患者排便情況，及時發現神經源性排便障礙。排便功能05康復護理方案PART患者需保持脊柱的穩定性，仰臥位時可在膝下墊一軟枕以放松腰部肌肉。仰臥位翻身時需保持脊柱在一條直線上，避免扭曲和旋轉，最好由他人協助完成。翻身床頭抬高不宜超過30度，以避免腰部受力過大。床頭抬高角度體位護理要求010203主要進行床上康復訓練，如深呼吸、肢體活動等，以促進血液循環和預防并發癥。早期階段逐漸增加腰部肌肉力量和活動度，如進行腰部伸展、旋轉等動作。中期階段加強腰部肌肉力量和穩定性訓練，逐步過渡到正常活動。后期階段功能鍛煉階段劃分支具使用指導硬腰圍為患者提供腰部支撐，減少腰部肌肉負擔，適用于臥床休息或短時間站立時使用。01彈性腰圍可提供一定的腰部支撐和壓縮，適用于日常活動或輕度勞動時佩戴。02定制支具根據患者具體情況進行定制，可更好地適應患者腰部形態和活動需求。0306健康宣教重點PART日常生活注意事項腰椎骨折患者需臥床休息，減少活動，以免加重損傷。臥床休息翻身護理疼痛管理皮膚護理翻身時需保持脊柱平直，避免扭曲或彎曲。合理應用止痛藥，減輕患者疼痛。保持皮膚干燥、清潔，預防壓瘡等并發癥。復診隨訪計劃復查時間根據患者情況，制定定期復查時間，以便及時發現并處理異常情況。01復查項目包括骨折愈合情況、疼痛程度、神經功能等。02隨訪指導根據復查結果，調整康復計劃和護理措施。03復查內容二次骨折預防建議鼓勵患者進行適