重癥患者癥狀護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02呼吸系統癥狀管理03循環系統癥狀應對04神經系統癥狀干預05感染風險防控措施06特殊癥狀綜合處理01基礎護理要點01基礎護理要點PART體溫持續監測患者體溫，出現異常及時報告醫生，采取物理降溫或藥物降溫措施。心率和血壓定期監測心率和血壓，尤其是休克、心衰等重癥患者，及時調整治療方案。呼吸觀察患者呼吸頻率、節律和深度，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。生命體征動態監測根據患者情況，制定翻身計劃，避免局部長時間受壓。定時翻身減壓床墊皮膚護理使用減壓床墊或氣墊床，有效降低壓瘡發生率。保持患者皮膚清潔、干燥，及時更換床單、衣物，防止皮膚受潮、摩擦等刺激。壓瘡風險預防措施腸內營養根據患者情況，制定腸內營養支持方案，如鼻胃管、鼻腸管等，保證患者攝入足夠營養。腸外營養對于無法經口或腸內營養的患者，采用腸外營養支持，如靜脈輸液等，確保患者營養需求得到滿足。營養支持方案實施02呼吸系統癥狀管理PART深呼吸和有效咳嗽通過深呼吸和有效咳嗽，將分泌物從遠端氣道移至近端氣道，最后咳出。氣道分泌物清除技術01體位引流利用重力作用，通過調整患者體位，使分泌物更易排出。02氣道濕化通過霧化吸入或氣道內滴入生理鹽水，使分泌物稀釋，更容易咳出。03機械吸痰使用吸痰管，通過負壓吸引，將氣道內的分泌物吸出。04氣管插管護理保持插管通暢，定期更換插管，避免感染。根據患者情況，逐步降低呼吸機支持，進行脫機訓練，直至完全脫機。脫機訓練確保呼吸機正常運行，及時處理報警，避免機械故障導致的通氣不足或過度通氣。呼吸機管理定期清潔呼吸機管路，保持口腔衛生，避免細菌滋生。呼吸機相關性肺炎預防機械通氣患者護理氧療通過鼻導管、面罩等方式給予患者氧氣，提高血氧飽和度。病因治療針對導致低氧血癥的原因進行治療，如肺部感染時給予抗感染治療。病情監測持續監測患者血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征，及時發現病情變化。機械通氣當氧療無法滿足患者需求時，需及時給予機械通氣，以改善缺氧狀況。低氧血癥干預流程03循環系統癥狀應對PART確保液體平衡，防止水腫或脫水。根據血壓、心率等指標，判斷患者血容量是否充足。液體平衡精準管理密切監測患者液體出入量合理安排輸液速度根據患者實際情況，調整輸液速度，避免過快或過慢。評估患者血容量狀態預防液體過負荷控制液體總量，防止液體過負荷導致心衰等并發癥。按照醫囑準確使用藥物劑量，確保藥物效果。藥物劑量和用法在使用過程中，密切觀察患者血壓、心率等生命體征變化。密切觀察藥物反應01020304根據患者病情和血流動力學特點，選擇合適的血管活性藥物。藥物選擇注意與其他藥物的相互作用，避免產生不良反應。避免藥物相互作用血管活性藥物應用規范血壓監測定期測量血壓，評估休克程度及治療效果。休克患者監測指標心率監測觀察心率變化，判斷是否存在心動過速或過緩等異常情況。呼吸監測注意呼吸頻率和深度，及時發現呼吸困難或呼吸衰竭。尿量監測記錄患者尿量，評估腎功能和體液平衡狀態。0102030404神經系統癥狀干預PART顱內壓增高處理策略使用脫水劑如甘露醇、呋塞米等，降低顱內壓；應用激素如地塞米松等，減輕腦水腫。藥物治療通過腦室穿刺，將腦脊液引流至體外，以降低顱內壓。腦室穿刺引流及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息；必要時進行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢觀察患者意識、瞳孔、生命體征等變化，及時調整治療方案。密切監測病情變化格拉斯哥昏迷評分（GCS）根據患者的睜眼、語言、運動反應進行評分，判斷意識障礙程度。瞳孔對光反射觀察患者瞳孔大小、對光反射是否靈敏，以判斷神經系統受損程度。生命體征監測定期測量患者體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現異常變化。神經影像學檢查進行頭顱CT或MRI檢查，確定是否存在腦病變或顱內壓增高。意識障礙評估方法保持呼吸道通暢將患者頭偏向一側，及時清理口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。癲癇持續狀態急救01藥物治療靜脈推注地西泮、苯妥英鈉等抗癲癇藥物，以控制癲癇發作。02密切觀察病情變化監測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，以及癲癇發作的持續時間、頻率和強度。03防止意外傷害將患者周圍硬物移開，避免患者跌倒或受傷；必要時使用約束帶固定患者。0405感染風險防控措施PART醫護人員防護接觸多重耐藥菌患者時，醫護人員應穿戴防護用品，如手套、口罩、隔離衣等，防止交叉感染。環境消毒多重耐藥菌患者所在環境應定期進行嚴格消毒，包括空氣、物體表面、地面等。物品專用多重耐藥菌患者應使用專用醫療器械和物品，如體溫計、血壓計、聽診器等，避免共用。隔離措施對于已經確診或疑似感染多重耐藥菌的患者，應立即采取隔離措施，單獨安置在隔離病房或隔離區域。多重耐藥菌隔離標準導管置入與維護導管置入時應嚴格遵守無菌操作規范，置管后應定期更換敷料和清潔導管接口。對醫護人員進行導管相關感染預防知識的培訓和教育，提高防控意識。培訓與教育根據患者情況選擇合適的導管類型和材質，盡量選擇感染風險低的導管。導管選擇定期評估導管留置的必要性，盡早拔除不必要的導管，減少感染風險。導管評估與拔除導管相關感染預防采集時機標本處理采集方法結果解讀選擇合適的時機進行標本采集，確保標本能夠真實反映患者感染情況。采集后的標本應立即進行處理和檢測，避免長時間放置和不當保存。根據標本類型和感染部位選擇合適的采集方法，避免污染和損傷。正確解讀微生物檢測結果，結合患者臨床表現和流行病學特征進行綜合分析，指導臨床治療。微生物標本采集規范06特殊癥狀綜合處理PART急性疼痛評估工具疼痛行為量表（PBQ）根據患者的疼痛行為來評估疼痛程度，包括疼痛的部位、性質、強度等。03通過患者的面部表情來評估疼痛程度，適用于無法用語言表達的患者。02面部表情疼痛量表（FPS-R）數字評分量表（NRS）患者根據自身疼痛感受，在0-10的數字中選擇一個最能代表其疼痛程度的數字。01多器官衰竭支持策略6px6px6px采用機械通氣、氧氣療法等手段，保持患者呼吸道通暢，提高氧飽和度。呼吸功能支持采用連續性腎替代療法（CRRT）等，排除體內代謝產物及毒物，維持水、電解質平衡。腎功能支持應用血管活性藥物、心臟輔助裝置等，維持患者血液循環穩定。循環功能支持010302采用人工肝等技術，清除有害物質，維持肝臟代謝功能。肝功能支持04終末期癥狀舒緩護理疼痛控制精神心理支持呼吸困難緩解死亡教育通過藥物、物理、心理