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文檔簡介
蘇州快速理賠協議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司具體名稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(被保險人):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[居住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方在蘇州地區發生保險事故,為了確保保險理賠流程的快速、高效進行,甲乙雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就本次保險事故的快速理賠事宜達成如下協議:一、保險事故概述1.事故發生時間:[具體年月日時分]2.事故發生地點:蘇州市[具體區域及詳細地址]3.事故經過:乙方[簡要描述事故發生的起因、經過及造成的損失情況],致使乙方遭受了人身傷害或財產損失(以下統稱為"損失")。4.涉及險種:本次事故涉及甲方承保的[具體保險險種名稱]。二、理賠流程及相關事宜(一)乙方報案1.乙方應在保險事故發生后[X]小時內,通過撥打甲方客服電話[電話號碼]或其他甲方認可的方式向甲方報案,詳細說明事故發生的時間、地點、經過及損失情況。2.乙方應在報案時提供以下相關信息:本人身份證明文件(身份證等);保險單號;與事故相關的證明材料(如事故現場照片、警方報案記錄、醫院診斷證明、損失清單等,具體根據險種及事故情況而定)。(二)甲方受理1.甲方在接到乙方報案后,應及時對報案信息進行審核。如乙方提供的信息完整且符合要求,甲方應在[X]個工作日內予以受理,并向乙方發送受理回執。2.若乙方提供的信息不完整或不符合要求,甲方應在接到報案后的[X]個工作日內通知乙方補充或更正相關信息。乙方應在接到通知后的[X]個工作日內完成信息補充或更正。(三)查勘定損1.甲方將根據事故情況及時安排查勘人員對事故現場進行查勘(如需要)。查勘人員應在接到安排后的[X]個工作日內到達事故現場(蘇州市區內),并對事故情況進行詳細調查核實。2.對于乙方的損失,甲方將根據保險條款及相關規定進行定損。定損應在查勘完成后的[X]個工作日內完成,并向乙方出具定損報告。定損報告應詳細說明損失項目、損失金額及定損依據。3.乙方應積極配合甲方的查勘定損工作,提供真實、準確的事故信息及相關證明材料。如乙方故意隱瞞或提供虛假信息,導致甲方無法準確定損的,乙方應承擔由此產生的一切后果。(四)理賠資料提交1.乙方應在定損完成后的[X]個工作日內,向甲方提交完整的理賠資料。理賠資料應包括但不限于:保險單正本;事故證明材料(如警方出具的事故責任認定書、醫院的診斷證明、病歷、出院小結等);損失清單及相關費用發票(如醫療費用發票、財產損失清單及購置發票等);本人銀行賬戶信息(用于接收理賠款項);其他甲方要求提供的證明材料。2.甲方應在收到乙方提交的理賠資料后,對資料進行審核。如資料齊全且符合要求,甲方應在[X]個工作日內完成審核。如資料不齊全或不符合要求,甲方應在收到資料后的[X]個工作日內通知乙方補充或更正相關資料。(五)理賠決定1.甲方在完成理賠資料審核后,應根據審核結果及時作出理賠決定。如審核通過,甲方應在[X]個工作日內將理賠款項支付至乙方指定的銀行賬戶。2.如審核不通過,甲方應在作出理賠決定后的[X]個工作日內通知乙方,并說明審核不通過的原因及依據。乙方如有異議,可在接到通知后的[X]個工作日內與甲方進行溝通協商,提供進一步的證明材料或解釋。甲方將根據乙方提供的補充材料進行再次審核,并在[X]個工作日內作出最終的理賠決定。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與保險事故相關的真實、準確、完整的信息及證明材料。有權對保險事故進行調查核實,包括但不限于查閱相關資料、詢問當事人、勘查事故現場等。根據保險條款及相關法律法規的規定,對乙方的理賠申請進行審核,決定是否給予理賠及理賠金額。2.義務按照本協議約定的流程和時間節點,及時受理乙方的報案,安排查勘定損工作,審核理賠資料并作出理賠決定。對乙方提交的理賠資料及個人信息予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規另有規定或乙方書面同意的除外。在乙方配合的情況下,確保理賠款項在規定時間內支付至乙方指定的銀行賬戶。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定的流程和時間節點進行理賠操作。對甲方作出的理賠決定如有異議,有權在規定時間內與甲方進行溝通協商,并要求甲方給予合理的解釋。2.義務在保險事故發生后及時向甲方報案,并按照甲方要求提供相關信息及證明材料。積極配合甲方的查勘定損及理賠資料審核工作,如實提供事故情況及相關證明材料,不得故意隱瞞或提供虛假信息。按照本協議約定的時間節點提交理賠資料,并確保資料的真實性、完整性和準確性。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間節點履行相應義務,每逾期一日,應按照未履行義務所涉及金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若乙方未按照本協議約定及時報案、提供相關信息及證明材料或提交理賠資料,導致甲方無法正常進行理賠操作的,每逾期一日,乙方應按照本次保險事故預計理賠金額的[X%]向甲方支付違約金。因乙方原因造成甲方損失的,乙方應承擔全部賠償責任。3.如乙方故意隱瞞或提供虛假信息,騙取保險理賠款項的,甲方有權解除本協議,追回已支付的理賠款項,并要求乙方按照騙取金額的[X]倍承擔賠償責任。同時,甲方將依法追究乙方的法律責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本次保險事故理賠完畢之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具
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