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文檔簡介
雇傭傷害賠償協議書?甲方(雇主):姓名:__________性別:__________身份證號碼:__________聯系地址:__________聯系電話:__________乙方(雇員):姓名:__________性別:__________身份證號碼:__________聯系地址:__________聯系電話:__________鑒于乙方在受雇于甲方期間遭受傷害,雙方經友好協商,就賠償事宜達成如下協議:一、事故經過及傷害情況乙方于____年__月__日受雇于甲方,在從事[具體工作內容]時,因[詳細事故原因]導致[具體傷害部位及傷害程度,如腿部骨折、手部燒傷等]。事故發生后,乙方被立即送往[醫院名稱]進行救治,經診斷為[具體病癥及診斷結果]。二、賠償范圍及金額1.醫療費:甲方同意承擔乙方因本次事故產生的所有醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。截至本協議簽訂之日,乙方已產生的醫療費用共計人民幣______元(大寫:______元整),相關醫療費用憑證由乙方提供給甲方。后續因本次事故產生的合理醫療費用,乙方應及時通知甲方,并提供有效票據,甲方亦應承擔。2.誤工費:根據乙方的實際誤工情況,甲方賠償乙方誤工費共計人民幣______元(大寫:______元整)。誤工時間從事故發生之日起至____年__月__日止,共計____天。乙方應提供相關誤工證明材料,如醫院出具的病假條、單位出具的誤工證明等。3.護理費:考慮到乙方受傷后需要專人護理,甲方同意按照每天人民幣____元的標準,賠償乙方護理費,共計人民幣______元(大寫:______元整)。護理期限為從事故發生之日起至____年__月__日止,共計____天。乙方應提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證等相關材料。4.營養費:經雙方協商,甲方賠償乙方營養費人民幣______元(大寫:______元整),用于乙方補充營養,促進身體恢復。5.殘疾賠償金:如乙方因本次事故造成殘疾,根據[當地殘疾鑒定標準及鑒定機構名稱]出具的鑒定報告,甲方按照[具體賠償計算標準,如傷殘等級對應的賠償系數乘以當地上一年度城鎮居民人均可支配收入或農村居民人均純收入再乘以賠償年限]向乙方支付殘疾賠償金。若乙方被鑒定為[具體傷殘等級],殘疾賠償金共計人民幣______元(大寫:______元整)。6.精神損害撫慰金:本次事故給乙方身體和精神上帶來了較大痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:______元整),以慰藉乙方精神創傷。7.其他費用:雙方確認,除上述各項費用外,乙方因本次事故還產生了[如交通費、住宿費等其他合理費用名稱],共計人民幣______元(大寫:______元整),甲方亦應承擔。以上各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。三、支付方式甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內,將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號:__________四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次事故及賠償相關的真實、有效的證明材料。對乙方主張的賠償費用進行審核,如發現不合理部分,有權提出異議。2.義務按照本協議約定的時間和方式,向乙方支付賠償款項。協助乙方辦理與本次事故相關的保險理賠等手續(如有),提供必要的證明文件和協助。承擔因本次事故導致乙方傷害所應承擔的法律責任。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得相應的賠償款項。要求甲方提供必要的協助,以辦理與事故相關的手續,如保險理賠等。2.義務向甲方提供與本次事故及傷害情況相關的真實、準確的信息和證明材料,包括但不限于醫療病歷、診斷證明、誤工證明、護理證明等。積極配合甲方辦理與本次事故相關的各項事宜,包括但不限于提供證明材料、協助調查等。保證在獲得甲方賠償后,不再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求,但因本次事故后續出現新的、與本次傷害直接相關的并發癥等情況除外。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協議約定的義務,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。乙方除應退還已獲得的賠償款項外,還應按照賠償款項總額的____%向甲方支付違約金,并賠償甲方因此遭受的其他損失。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜即告終結,雙方之間不再存在任何爭議和糾紛(本協議另有約定的除外)。甲方(簽字/蓋章):__________簽
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