運動傷病診療協(xié)議書?甲方（患者）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：______________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：______地址：__________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方患有運動傷病，需要接受乙方提供的診療服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方運動傷病診療事宜達成如下協(xié)議：一、診療服務(wù)內(nèi)容及要求1.傷病診斷乙方應(yīng)運用專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，對甲方的運動傷病進行全面、準確的診斷，包括但不限于病史詢問、體格檢查、影像學(xué)檢查（如有必要）等，確定傷病的類型、程度、原因等詳細情況，并向甲方出具書面診斷報告。2.治療方案制定根據(jù)甲方的診斷結(jié)果，乙方為甲方制定個性化的治療方案，該方案應(yīng)綜合考慮甲方的傷病狀況、身體條件、運動需求等因素，確保治療的有效性、安全性和合理性。治療方案應(yīng)包括但不限于治療方法、治療周期、預(yù)期效果等內(nèi)容，并向甲方充分說明。3.治療實施乙方應(yīng)按照制定的治療方案，由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員為甲方實施治療服務(wù)。治療過程中，乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方的身體反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。治療服務(wù)應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，保障甲方的醫(yī)療安全。4.康復(fù)指導(dǎo)在治療結(jié)束后，乙方應(yīng)為甲方提供康復(fù)指導(dǎo)，包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項、飲食建議等，幫助甲方盡快恢復(fù)身體功能，提高運動能力。康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)甲方的具體情況進行個性化定制，并提供書面或電子文檔等形式的指導(dǎo)資料。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的傷病診斷結(jié)果、治療方案、治療進展及預(yù)后情況。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供診療服務(wù)，并對乙方的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。在接受診療過程中，如因乙方的過錯導(dǎo)致甲方人身損害或其他損失的，有權(quán)要求乙方承擔相應(yīng)的賠償責任。2.義務(wù)如實向乙方陳述自己的病史、癥狀、過敏史等相關(guān)信息，積極配合乙方的診斷和治療工作。按照乙方制定的治療方案按時接受治療，遵守醫(yī)療機構(gòu)的各項規(guī)章制度。按照本協(xié)議約定支付診療費用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取診療費用。根據(jù)甲方的病情和治療需要，有權(quán)合理調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前告知甲方并取得甲方同意。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的診療服務(wù)內(nèi)容及要求，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的診療服務(wù)。保護甲方的隱私，不得泄露甲方的個人信息和醫(yī)療信息。如因乙方的過錯導(dǎo)致甲方人身損害或其他損失的，應(yīng)依法承擔相應(yīng)的賠償責任。在診療過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方的病情出現(xiàn)變化或可能出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，應(yīng)及時告知甲方，并采取相應(yīng)的治療措施。三、診療費用及支付方式1.診療費用經(jīng)雙方協(xié)商確定，甲方本次運動傷病診療的總費用為人民幣______元（大寫：______元整）。該費用包括但不限于診斷費、治療費、檢查費、藥費、康復(fù)指導(dǎo)費等乙方為甲方提供診療服務(wù)所需的全部費用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，向乙方支付診療費用的______%作為預(yù)付款，即人民幣______元（大寫：______元整）；在治療過程中，根據(jù)實際發(fā)生的費用，甲方應(yīng)在每次診療結(jié)束后的______日內(nèi)，向乙方支付相應(yīng)的費用；治療結(jié)束后，雙方進行費用結(jié)算，甲方應(yīng)在結(jié)算后的______日內(nèi)，向乙方支付剩余的診療費用。乙方應(yīng)在收到甲方支付的費用后，向甲方出具合法有效的收費憑證。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在診療過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付診療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停為甲方提供診療服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的診療費用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的診療服務(wù)內(nèi)容及要求為甲方提供服務(wù)，或因乙方的過錯導(dǎo)致甲方人身損害或其他損失的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部診療費用，并按照本協(xié)議總金額的______%向甲方支付違約金。同時，乙方應(yīng)承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金（如有）、死亡賠償金（如有）等。3.如一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元（大寫：______元整）。如因違約行為給對方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：_____