躁狂患者護理要點解析演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病特征與護理原則02護理評估體系03環境管理策略04藥物護理規范05心理護理干預06應急處理流程01疾病特征與護理原則典型臨床表現識別患者表現為持續的、明顯的情緒高漲，易激惹，有時因小事而暴怒，過后又表現為茫然或有歉疚感。患者表現為特別健談，說話滔滔不絕，口若懸河，感到腦子特別靈活，就像機器加了“潤滑油”。患者表現為不知疲倦，活動明顯增多，喜熱鬧、人多的場合，愛管閑事，整天忙忙碌碌，但做事虎頭蛇尾，有始無終。情感高漲或易激惹思維奔逸活動增多急性期護理核心目標控制興奮癥狀采取安全措施，如使用約束帶或保護性約束，防止患者過度興奮和沖動。01預防衰竭由于患者活動量大，要注意保持患者體力，合理安排休息與活動，防止體力衰竭。02預防并發癥密切觀察患者病情變化，及時發現和處理并發癥，如電解質紊亂、脫水等。03安全風險評估維度評估患者是否出現攻擊性言語或行為，包括攻擊他人或自傷傾向。攻擊行為評估患者是否出現破壞物品的行為，如撕毀衣物、摔碎物品等。毀物行為評估患者是否出現逃離醫院或家的企圖和行為，及時采取措施防止患者走失。逃逸行為02護理評估體系癥狀分級評估工具臨床護理觀察量表（CNOS）用于評估患者的躁狂癥狀，如攻擊性、破壞性、易激惹等。03主要用于評定躁狂癥狀的嚴重程度，包括心境高漲、活動增多等癥狀。02躁狂評定量表（YMRS）狂躁量表（BPRS）評估患者的狂躁程度，包括情緒高漲、易激惹、思維奔逸等癥狀。01生物-心理-社會因素篩查評估患者的遺傳、神經遞質、荷爾蒙等與躁狂相關的生物因素。評估患者的個性特征、心理承受能力、應對方式等心理因素。評估患者的家庭環境、社會支持、工作壓力等社會因素。生物因素心理因素社會因素個性化護理計劃制定藥物治療護理根據患者病情和藥物特點，制定個性化的藥物治療方案，包括藥物劑量、服用時間等。01心理護理干預根據患者的心理特點和需求，提供個性化的心理護理干預，如認知行為療法、家庭支持等。02教育與培訓對患者和家屬進行躁狂癥相關知識的教育和培訓，提高患者自我管理能力，促進康復。0303環境管理策略安全物理環境構建保持室內安靜、整潔、舒適，避免噪音、強光等刺激因素。創造安全舒適環境移除危險物品，如銳利器具、火源等，確保患者安全。危險物品管理采取必要的防護措施，如加床欄、約束帶等，防止患者發生意外。防護措施落實刺激源控制與作息管理娛樂活動選擇適當安排患者喜歡的娛樂活動，以緩解興奮和緊張情緒。03為患者制定合理的作息時間表，保證充足的休息和睡眠時間。02作息規律管理避免刺激源盡量避免引起患者興奮或激動的因素，如嘈雜環境、過多人員探視等。01家屬配合教育方案指導家屬參與患者的日常護理，學習相關知識和技能，提高護理效果。為患者提供心理支持和安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。向家屬普及躁狂癥相關知識，了解患者癥狀和治療方法，減少誤解和焦慮。家屬參與護理心理支持與疏導家屬教育04藥物護理規范遵醫囑用藥嚴格按照醫生的處方和用藥指導進行用藥，不得自行增減劑量或停藥。藥物儲存將心境穩定劑存放在安全、干燥、避光的地方，避免與其他藥物混淆。定期監測血藥濃度遵醫囑定期監測血藥濃度，確保藥物在體內維持有效濃度。療效評估定期評估心境穩定劑的治療效果，及時調整治療方案。心境穩定劑用藥管理注意觀察患者是否出現頭暈、嗜睡、震顫等神經系統反應。定期監測心電圖，注意有無心率失常、高血壓等心血管系統反應。定期檢查肝腎功能，以便及時發現并處理藥物對肝腎的損害。注意觀察患者是否有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，及時調整用藥方案。藥物副作用監測要點神經系統反應心血管系統反應肝腎功能胃腸道反應治療依從性提升策略健康教育心理支持用藥指導家庭監管對患者及其家屬進行躁狂癥相關知識的健康教育，提高他們對藥物治療的認識和依從性。詳細告知患者藥物的名稱、劑量、用法和副作用，并強調按時按量服藥的重要性。關注患者的心理狀態，提供心理支持和心理干預，幫助他們建立戰勝疾病的信心。與患者家屬建立良好的溝通機制，共同監管患者的用藥情況，確保患者按時按量服藥。05心理護理干預治療性溝通技巧耐心傾聽患者的感受和需求，展現共情，幫助患者建立信任。傾聽和共情采用開放式提問，鼓勵患者表達內心想法，引導其參與討論。教導患者學會應對情緒波動和沖動行為的方法，如深呼吸、放松訓練等。及時給予患者正面的反饋，增強其自信心和自尊。開放式溝通應對技巧訓練信息反饋認知行為干預路徑識別負性自動思維幫助患者識別并評估負性自動思維，糾正認知歪曲。02040301行為技能訓練教導患者應對負性情緒和行為的有效技能，如問題解決、情緒調節等。重建認知模式通過理性分析、邏輯推理等方式，幫助患者重建合理的認知模式。家庭作業與隨訪布置家庭作業以鞏固療效，定期進行電話隨訪，關注患者恢復情況。積極與患者家屬溝通，提供疾病知識，增強家屬的理解和支持。家庭溝通家庭支持系統建設為患者創造一個溫馨、舒適、安全的家庭環境，減少刺激因素。家庭環境優化鼓勵家屬參與患者的日常護理，提供情感支持和監督。家屬參與護理向家屬提供心理教育，幫助他們應對患者的情緒和行為問題。家屬心理教育06應急處理流程暴力行為干預程序6px6px6px及時發現并評估患者的暴力行為，確定其危險等級。識別暴力行為與患者進行溝通，安撫其情緒，盡量轉移其注意力，降低暴力行為的發生。溝通安撫立即呼喚其他工作人員或安保人員協助，確保患者和他人的安全。呼喚援助010302如有必要，采取約束、隔離等措施，防止患者傷害自己或他人。采取措施04自傷自殺危機處理通過詢問、觀察等方式，評估患者是否存在自殺念頭或計劃。與心理治療師、精神科醫生等緊急聯絡，獲取專業支持。將可能用于自傷、自殺的物品移除或鎖定，確保患者安全。對患者進行密切監護，確保其處于安全環境中，防止意外發生。評估自殺風險緊急聯絡移除危險物品密切監護保護性約束實施標準在采取約束措施前，必須評估患者的危險性和約束的必要性。約束的必要性根據患者的情況，選擇最