青島治安調解協議書?甲方：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________出生日期：__________________身份證號碼：__________________住址：__________________聯系電話：__________________乙方：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________出生日期：__________________身份證號碼：__________________住址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲乙雙方在青島地區發生了[具體治安事件簡述]，經雙方自愿、平等協商，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就該治安事件達成如下調解協議：一、事件詳情及標的物或服務具體描述[詳細描述治安事件發生的時間、地點、經過等情況，包括雙方的行為及造成的后果等。例如：于[具體年月日][具體時間]在青島市[具體地點]，甲方因[具體原因]與乙方發生沖突，沖突過程中甲方[描述甲方行為]，乙方[描述乙方行為]，導致雙方均有不同程度的身體損傷。甲方身體損傷情況為[具體傷情描述]，乙方身體損傷情況為[具體傷情描述]。同時，此次事件還造成了一定的財物損失，甲方受損財物為[詳細列舉受損財物名稱、數量、價值等]，乙方受損財物為[詳細列舉受損財物名稱、數量、價值等]。]二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定履行賠償及相關義務。對本協議的履行情況進行監督。2.義務向乙方如實陳述事件經過及自身損失情況。積極配合乙方進行必要的核實和調查工作。按照本協議約定，不再就此次治安事件以任何方式向乙方主張額外的權利或賠償（本協議另有約定的除外）。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定履行相關義務。對本協議的履行情況進行監督。2.義務向甲方如實陳述事件經過及自身損失情況（如有）。積極配合甲方進行必要的核實和調查工作。按照本協議約定，向甲方支付賠償款項或履行其他相關義務。按照本協議約定，不再就此次治安事件以任何方式向甲方主張額外的權利或賠償（本協議另有約定的除外）。三、賠償及相關事宜（一）賠償金額及支付方式1.乙方同意向甲方支付以下賠償款項：醫療費賠償：乙方一次性賠償甲方因本次治安事件所產生的醫療費共計人民幣[X]元。該款項涵蓋甲方在[醫療機構名稱]接受治療期間所產生的掛號費、檢查費、治療費、藥費等所有醫療費用。（需提供相應的醫療費票據作為憑證）誤工費賠償：鑒于甲方因本次事件受傷無法正常工作，乙方賠償甲方誤工費人民幣[X]元。誤工費計算方式為甲方正常月工資收入[具體金額]÷[每月正常工作天數]×誤工天數[X]天。甲方需提供所在單位出具的誤工證明及工資收入證明等相關材料。財物損失賠償：乙方賠償甲方受損財物損失共計人民幣[X]元。具體財物損失明細如下：[詳細列出受損財物名稱、數量、價值及計算依據]。甲方需提供受損財物的購買憑證、發票或相關鑒定報告等作為損失依據。精神損害撫慰金：考慮到本次事件給甲方身體和精神造成了一定傷害，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項賠償款項總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.支付方式：乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________（二）其他相關事宜1.甲方應在收到乙方支付的賠償款項后，向乙方出具收款收據。2.雙方確認，本協議約定的賠償款項為一次性終結賠償，包含但不限于因本次治安事件所產生的所有直接損失和間接損失。雙方均不得以任何理由就本次事件再向對方主張其他任何賠償或費用。3.甲方承諾在收到乙方賠償款項后，積極配合乙方辦理相關保險理賠等手續（如有需要），提供必要的協助和證明材料。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定如實陳述事件情況或提供虛假信息，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方未按照本協議約定的時間和金額向甲方支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時乙方應承擔甲方因主張權利所產生的合理費用（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。3.若任何一方違反本協議約定的其他義務，給對方造成損失的，違約方應承擔賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：[具體年月日]乙方