傳染性疾病防控傳染性疾病防控一、傳染病發生的兩個條件傳染病發生有兩個基本的條件，即病原體和宿主。1.病原體病原體是指能夠引起宿主致病的各種生物體，包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲等。2.宿主宿主是指在自然條件下被病原體寄生的人或動物。當宿主機體具有充分的免疫能力時，病原體難以侵入、生存或繁殖，不能導致宿主感染和發病。傳染性疾病防控二、傳染病流行的三個環節傳染病在人群中發生流行的過程需要三個環節：傳染源、傳播途徑和易感人群。三個環節相互依賴、相互聯系，缺少任何一個環節，傳染病都不會發生流行。1.傳染源傳染源主要包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。（1）病人。病人是最重要的傳染源，其體內通常存在大量病原體，具有使病原體大量排出的臨床癥狀，如咳嗽、腹瀉等。（2）病原攜帶者。病原攜帶者是沒有任何臨床表現而能排出病原體的人。根據病原體的不同可以分為帶菌者、帶毒者和帶蟲者；根據攜帶狀態和疾病分期可以分為潛伏期病原攜帶者、恢復期病原攜帶者和健康病原攜帶者。傳染性疾病防控（3）受感染的動物。人類的某些傳染病是由動物傳播造成的。這類疾病的病原體在自然界的動物間傳播，也稱動物傳染病。動物傳染病在一定條件下可以傳染給人，所致疾病稱為自然疫源性疾病或人獸共患病，如鼠疫、森林腦炎、鉤端螺旋體病、狂犬病、炭疽、血吸蟲病等。傳染性疾病防控2.傳播途徑傳染病的傳播途徑是指病原體從傳染源排出，通過一定的方式再侵入其他易感患者所經過的途徑，常見的傳播方式有以下幾種。（1）經空氣傳播，易感者吸入空氣時感染?？諝鈧鞑ゲ恍枰c病人直接接觸，因此，比其他傳播途徑更容易造成傳染病流行。經空氣傳播的傳染病流行特征包括：①傳播途徑易于實現，病例?？蛇B續發生，病人多為傳染源周圍的人群；大多流行有季節性特點，一般多見于冬季、春季；②在缺乏免疫屏障的人群中，人們常在兒童時期感染并獲得持久免疫力；③人口密度、居住條件、易感者所占的比例是影響空氣傳播的重要因素。傳染性疾病防控經空氣傳播主要包括經飛沫傳播、經飛沫核傳播和經塵埃傳播三種途徑。1）經飛沫傳播。該傳播途徑對環境抵抗力較弱，只累及傳染源周圍的密切接觸者。病原體通過病人在咳嗽、打噴嚏、談話時排出的分泌物和飛沫排出，使易感者吸入而被感染。所有呼吸道疾病，如流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹、腮腺炎等，都可以通過此方式傳播。傳染性疾病防控2）經飛沫核傳播。通常以氣溶膠的形式飄揚到遠處，在空氣中存留較長時間，如結核桿菌、白喉桿菌、新冠肺炎病毒等，都可以通過此方式傳播。3）經塵埃傳播。即含有病原體的飛沫或分泌物落在地面，干燥后形成塵埃，易感者吸入后被感染。例如隨地吐痰，痰液干燥后與灰塵混合一起飛揚于空氣中，人體吸入后也可發病。對外界抵抗力較強的病原體，如結核桿菌和炭疽桿菌的芽孢等，都可以通過此方式傳播。因此，隨地吐痰是傳播呼吸道傳染病的重要因素。傳染性疾病防控（2）經飲食傳播，易感者于進食時感染。經食物傳播的傳染病的流行性特征包括：①發病者食用過污染的食物，未食用者不發?。虎谝仔纬杀┌l，累及人數與食用污染食物的人數有關；③停止供應污染食物后，暴發即可平息；④一般潛伏期較短，臨床癥狀較重，通常不形成慢性流行。傳染性疾病防控經飲食傳播有經水傳播和經食物傳播兩種途徑。1）經水傳播。經水傳播是腸道傳染病的主要傳播途徑，主要是由于人們飲用被糞便污染或被病原體污染的水體而使傳染病傳播開來。經水傳播常見的疾病有霍亂、傷寒、細菌性痢疾及甲型肝炎等，常呈暴發式流行。當水源持續被污染時，病例可終年不斷，發病呈地方性特點。2）經食物傳播。經食物傳播的病原體多見于腸道傳染病、某些寄生蟲病及少數呼吸道疾病（如肺結核病、白喉等）。經食物傳播有兩種情況：一種是食物本身含有病原體，另一種是食物在不同條件下被污染。傳染性疾病防控（3）經接觸傳播，易感者直接或間接接觸時感染。經接觸傳播有直接接觸傳播和間接接觸傳播兩種途徑。1）直接接觸傳播。直接接觸傳播是指傳染源與易感者直接接觸，而未經任何外界因素所造成的傳播。性病、狂犬病等傳染病為直接接觸傳播。傳染性疾病防控2）間接接觸傳播。間接接觸傳播又稱日常生活接觸傳播，是指易感者接觸了被傳染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的傳播。手在間接接觸傳播中起著特別重要的作用。例如，接觸被傳染源污染的食品、衣服、被褥、玩具、文具、毛巾、坐便器等物品后，就可能被傳染痢疾、傷寒、肝炎、急性出血性結膜炎等疾病。間接接觸傳播多見于衛生條件較差或個人衛生習慣不良者。改善公共衛生條件及個人衛生習慣后，可以減少或停止發病。傳染性疾病防控（4）經蟲媒介傳播，易感者在被受感染的節肢動物叮咬時感染。蟲媒介主要是蚊子、跳蚤、蟑螂、蒼蠅等昆蟲。病原體在昆蟲體內繁殖，通過不同的侵入方式（叮咬、接觸）使病原體進入易感者體內。例如，蚊子傳播瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎；跳蚤傳播鼠疫；蒼蠅傳播菌痢、傷寒等疾病。經蟲媒介傳播的傳染病一般具有顯著地區性和季節性，有些還具有明顯的職業特點和年齡差異。傳染性疾病防控（5）經土壤傳播。一些傳染病病原體的芽孢在土壤中生存，被污染的土壤經過破損的皮膚使人們感染病原體引起傳染病。破傷風、炭疽等傳染病可經土壤傳播。經土壤傳播病原體的概率大小，取決于病原體在土壤中的存活時間、人與土壤接觸的機會與頻度、個人衛生習慣和勞動條件等。傳染性疾病防控3.易感人群我們把有可能發生傳染病感染的人群，或對某些傳染病的病原體不具備免疫力的確定人群稱之為易感人群。人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性。人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例。傳染性疾病防控傳染性疾病防控三、傳染病的分類防疫部門為了及時掌握傳染病的發病情況，規定特定傳染病被發現后，必須及時向其報告，這些傳染病被稱為法定傳染病。1989年，我國頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》，將傳染病分為甲、乙、丙三類，后于2004年和2013年兩次修訂。2020年1月，新型冠狀病毒肺炎被納入乙類傳染病。1.甲類傳染病甲類傳染病是指對人體健康和生命安全危害特別嚴重，可能造成重大經濟損失和社會影響，需要采取強制管理、強制隔離治療、強制衛生檢疫、控制疫情蔓延的傳染病，包括鼠疫、霍亂，共2種。對此類傳染病發生后報告疫情的時限，對病人、病原攜帶者的隔離、治療方式，以及對疫點、疫區的處理等，均有強制性規定。傳染性疾病防控2.乙類傳染病乙類傳染病是指對人體健康和生命安全危害嚴重，可能造成較大經濟損失和社會影響，需要采取嚴格管理、落實各項防控措施、降低發病率、減少危害的傳染病，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、新型冠狀病毒肺炎，共26種。對此類傳染病要嚴格按照有關規定和防治方案進行預防和控制。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和新型冠狀病毒肺炎，采取甲類傳染病的預防、控制措施。傳染性疾病防控3.丙類傳染病丙類傳染病是指常見多發、對人體健康和生命安全造成危害，可能造成一定程度的經濟損失和社會影響，需要監測管理、關注流行趨勢、控制暴發流行的傳染病，包括流行性感冒（簡稱流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其他感染性腹瀉?。ǔ魜y、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病），共10種。對此類傳染病要按國務院衛生行政部門規定的監測管理方法進行管理。傳染性疾病防控傳染性疾病防控四、傳染病的防治與應急措施傳染病的危害不只在于它的致病、致死，更在于由于它的大面積傳播給人們帶來的心理恐慌。面對傳染病的威脅，我們有必要學習一些基本的傳染病防治知識。1.預防措施傳染病的預防措施有以下幾個方面。（1）管理傳染源。傳染源可以是疾病的患者、無癥狀感染者、病原攜帶者及被感染的動物。對于已經確診的患者，要盡早隔離，患者帶有病原體的分泌物或其他接觸物都要消毒處理；對于無癥狀感染者和病原攜帶者要進行臨床觀察。傳染性疾病防控（2）切斷傳播途徑。各種傳染病都有其特有的傳播方式，呼吸系統傳染病一般都是經空氣中的飛沫傳播，切斷傳播途徑的方式是戴上口罩，盡量少去人多的公共場所；消化系統傳染病多是經過糞—口傳播或是直接接觸病人分泌物而感染，如痢疾、蛔蟲病，切斷傳播途徑的方式是勤洗手，不要隨意接觸病人的物品等。傳染性疾病防控（3）保護易感人群。并不是所有接觸了傳染源的人都會被傳染，只有當這個人對該疾病沒有免疫力的時候，才會有很大可能患病。人們平時可以靠加強營養、鍛煉身體來提高免疫系統的抵抗力，但是對于傳染病來說，最有效的預防辦法是進行預防接種。傳染性疾病防控2.疫情應急措施傳染病疫情一旦發生，應采取以下控制疫情發展的措施。（1）及時報告傳染病疫情。傳染病報告是我國傳染病防治規定的重要制度之一，是早期發現傳染病的重要措施，也是及時控制傳染病進一步傳播的有效措施。醫療保健人員、衛生防疫人員是法定報告人，其他行業的職工、干部、居民等各類人員也都有報告的義務。傳染性疾病防控（2）對傳染病患者、疑似患者進行隔離和治療。對傳染病患者、疑似患者應做到“早發現、早診斷、早報告、早隔離治療”。除傳染病人外，病原攜帶者常常也是重要傳染源，也應爭取盡早發現并采取相應措施。傳染病疑似病人必須接受醫學檢查、隨訪和隔離措施，并不得拒絕。甲類傳染病疑似病人必須在指定場所進行隔離觀察、治療，乙類傳染病疑似病人可在醫療機構指導下治療或隔離治療。傳染性疾病防控傳染性疾病防控五、常見傳染病的預防1.流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性發熱性呼吸道傳染病，經飛沫傳播，臨床典型表現為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等癥狀，而呼吸道癥狀較輕，病程一般為三四天。流行性感冒的預防措施主要有以下幾點。（1）保持環境衛生，經常給室內通風。盡量避免到人群擁擠的公共場所，不與病人接觸。（2）養成良好的個人衛生習慣，勤洗手。（3）加強鍛煉，每天洗臉時用冷水刺激鼻部，增強人體對寒冷的適應能力，提高抵抗力。（4）接種流感疫苗。傳染性疾病防控2.病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛、發病率較高等特點。臨床上主要表現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發熱，以及出現蕁麻疹、關節痛或上呼吸道癥狀。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種。傳染性疾病防控病毒性肝炎的預防措施主要有以下幾點。（1）接種甲肝疫苗、乙肝疫苗。（2）養成良好衛生習慣，飯前便后洗手，不吃生冷、變質食物。生熟食物分開存放，剩飯菜要熱透食用，不到不衛生的路邊攤點、飯店用餐。（3）不與他人共用注射針頭，避免不必要的輸血和使用血制品，不接觸病人的血液及被血液污染的物品，不與病人共用餐具、潔具、剃刀等。傳染性疾病防控3.肺結核肺結核是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病。肺結核的傳染源主要是排菌的肺結核患者，通過空氣傳播。不是所有的肺結核病人都具有傳染性，只有用顯微鏡檢查發現痰液中有結核菌的肺結核病人才有傳染性。肺結核的臨床表現為午后低熱、盜汗、乏力、食量減少、消瘦、女性月經失調等，呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。傳染性疾病防控肺結核的預防措施主要有以下幾點。（1）飲食有節，起居有常，保持身體健康。（2）經常呼吸新鮮空氣。（3）保持樂觀情緒，不良情緒可影響人體的抵抗力。（4）經常參加體育運動，鍛煉身體，增強體質。（5）盡量減少與肺結核病人（特別是病灶處于活動期的肺結核病人）接觸。傳染性疾病防控4.狂犬病狂犬病是由狂犬病毒所致的急性傳染病，多見于犬貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。狂犬病主要癥狀表現為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，又稱“恐水癥”。目前還缺乏對狂犬病的有效治療手段，人患狂犬病的死亡率近100%，患者一般于3～6日內死于呼吸或循環衰竭。傳染性疾病防控狂犬病的防治措施主要有以下幾點。（1）要對家庭飼養的犬貓等動物進行免疫接種，遠離流浪動物。（2）被犬貓等動物咬傷或抓傷后，應立即用20%的肥皂水反復沖洗傷口，不少于15min，一般不縫合包扎傷口，必要時使用抗菌藥物，傷口深時還要使用破傷風抗毒素。（3）人一旦被咬傷須立即注射狂犬疫苗，嚴重者還需注射狂犬病免疫球蛋白。傳染性疾病防控5.人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些病毒引起的人類急性呼吸道傳染病。它通常只感染鳥類，少數情況會感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。部分確診病例曾經接觸過動物或者處于有動物環境當中?；颊咭话惚憩F為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，伴有咳血痰；病情發展迅速，可出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。傳染性疾病防控人感染高致病性禽流感的預防措施主要有以下幾點。（1）注意個人衛生，勤洗手，室內勤通風換氣；注意營養，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。（2）盡可能減少與禽畜不必要的接觸，尤其是與病禽、死禽的接觸；遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要用消毒液和清水徹底清潔雙手；食用禽肉、禽蛋時要充分煮熟。（3）在正規的銷售場所購買經過檢疫的禽類產品。傳染性疾病防控（4）出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人；出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩。（5）若出現疑似癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫院就診，務必要告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區、是否與病禽類接觸等情況，并在醫生指導下治療和用藥。（6）年老體弱者，特別是患有基礎病的群體，在呼吸道傳染病高發時期，應盡量減少到空氣不流通和人群擁擠的場所，必要時應戴口罩。傳染性疾病防控6.感染性腹瀉感染性腹瀉也稱急性胃腸炎，指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉。該病的主要傳播途徑是飲食傳播、接觸傳播，其流行面廣，發病率高，是危害人們身體健康的常見傳染病，全年均可發病，具有明顯季節高峰。細菌感染性腹瀉一般夏、秋季節多發，而病毒感染性腹瀉則以秋、冬季節發病較多。傳染性疾病防控感染性腹瀉的預防措施主要有以下幾點。（1）保持環境衛生。管理好水源、糞便，消滅蚊蠅。（2）保證食品衛生。生吃蔬菜瓜果要洗干凈，不喝生水、不吃腐爛不潔的食物。食物要煮熟煮透，剩菜剩飯要加熱后食用，生熟食品分開放置，夏季注意涼拌菜衛生，防止蒼蠅叮爬。廚房用具應生熟分開，進食有包裝食品前應注意保質期，不吃過期食物。（3）注意個人衛生。飯前便后要洗手。常用物品應定期清洗、消毒，避免病菌污染而感染。傳染性疾病防控7.艾滋病艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。艾滋病病毒是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能而易于感染各種疾病，并可發生惡性腫瘤。該病病死率較高。艾滋病病毒在人體內的潛伏期平均為八九年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。傳染性疾病防控食品安全是指食品應當無毒、無害，能夠滿足人們的營養需求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或慢性危害。世界衛生組織指出：食品安全問題就是食物中有毒、有害物質對人體健康造成影響的公共問題。據有關統計數據顯示，食品安全事件主要集中發生在食品加工和制造環節，約占事件總數的65%。震驚全國的三聚氰胺、蘇丹紅、瘦肉精，以及假調料等事件，均是在食品的加工和制造環節出現的問題。傳染性疾病防控患者被艾滋病病毒感染后，最開始的數年可無任何臨床表現，這個階段的患者屬于艾滋病病毒攜帶者，只有到了艾滋病發病期，才被稱為艾滋病患者。這個階段的一般癥狀是持續發燒、虛弱、盜汗，持續廣泛性全身淋巴結腫大，在3個月內體重下降可達10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。艾滋病患者還可能出現呼吸道、消化道、神經系統方面的一系列癥狀，皮膚和黏膜受到損害，甚至出現惡性腫瘤。進入發病期后，患者一般會在半年至兩年內死亡。艾滋病的傳播途徑主要是性傳播