演講人：日期:壓瘡中醫(yī)護(hù)理CATALOGUE目錄01壓瘡概述02中醫(yī)病因病機(jī)03辨證分型護(hù)理04中醫(yī)外治技術(shù)05內(nèi)調(diào)外護(hù)結(jié)合06效果評價體系01壓瘡概述定義與分期標(biāo)準(zhǔn)01定義壓瘡是指由于身體局部皮膚長期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚和皮下組織營養(yǎng)缺乏而出現(xiàn)損傷、潰瘍甚至壞死。02分期標(biāo)準(zhǔn)通常根據(jù)壓瘡的深度、顏色、有無水皰等將壓瘡分為不同的分期，如紅斑期、水皰期、潰瘍期等，有助于評估壓瘡的嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療。中醫(yī)病名溯源在中醫(yī)古籍中，壓瘡被稱為“褥瘡”、“席瘡”等，是由于長期臥床、受壓而導(dǎo)致的皮膚瘡瘍。中醫(yī)古籍記載中醫(yī)認(rèn)為壓瘡是由于氣血瘀滯、肌膚失養(yǎng)所致，與氣血虛弱、臟腑功能失調(diào)等因素有關(guān)。病因病機(jī)0102長期臥床患者由于長期臥床，身體受壓部位血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓瘡。癱瘓患者癱瘓患者身體活動能力受限，無法自主翻身，受壓部位長期得不到緩解，壓瘡風(fēng)險較高。老年人群老年人皮膚彈性差、皮下脂肪薄，對壓力的耐受能力較弱，容易發(fā)生壓瘡。昏迷及危重病患者昏迷及危重病患者因長期臥床、意識不清、營養(yǎng)狀況差等因素，也容易出現(xiàn)壓瘡。高危人群特征02中醫(yī)病因病機(jī)氣血運(yùn)行失暢長期臥床導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，局部氣血瘀滯，肌膚失養(yǎng)，導(dǎo)致壓瘡。氣血瘀滯患者氣血虛弱，全身肌膚失養(yǎng)，受壓部位更易發(fā)生壓瘡。氣血兩虛臟腑虛損影響01脾腎虧虛脾主運(yùn)化，腎主藏精，脾腎虧虛則運(yùn)化無力，肌膚失養(yǎng)，壓瘡易發(fā)。02肺氣虛損肺主皮毛，肺氣虛弱則皮毛不澤，保護(hù)作用減弱，受壓后易發(fā)生壓瘡。外邪侵襲機(jī)理濕熱之邪侵襲肌膚，蘊(yùn)結(jié)于局部，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，肌膚失養(yǎng)，引發(fā)壓瘡。濕熱毒邪風(fēng)寒之邪侵襲肌膚，使局部氣血凝滯，肌膚失養(yǎng)，也是壓瘡發(fā)生的重要原因。風(fēng)寒侵襲010203辨證分型護(hù)理按摩護(hù)理選取足三里、關(guān)元等穴位進(jìn)行艾灸，以溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。艾灸護(hù)理藥膳調(diào)理選用行氣活血、化瘀止痛的藥膳，如山楂、川芎、赤芍等，以調(diào)理氣血、緩解疼痛。采用活血化瘀、舒筋活絡(luò)的手法，如局部按摩、推拿等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。氣滯血瘀型方案濕熱毒蘊(yùn)型對策保持皮膚清潔干燥，避免受壓部位潮濕，以減輕皮膚受損。皮膚護(hù)理采用清熱解毒、利濕排膿的中藥煎湯外洗或濕敷，如黃連、黃柏、地榆等。清熱利濕飲食宜清淡易消化，避免辛辣、肥膩、甜食等助濕生熱的食物。飲食調(diào)理采用益氣養(yǎng)血、扶正固本的中藥，如黃芪、當(dāng)歸、人參等，以補(bǔ)益氣血、增強(qiáng)抵抗力。氣血兩虛型干預(yù)補(bǔ)益氣血飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，多吃瘦肉、雞蛋、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以及紅棗、桂圓等益氣養(yǎng)血的食品。平衡膳食保持心情舒暢，避免過度勞累和情緒波動，以促進(jìn)身體康復(fù)。情志護(hù)理04中醫(yī)外治技術(shù)中藥膏貼敷療法清熱解毒選用具有清熱解毒功效的中藥膏貼敷于壓瘡創(chuàng)面，可減輕局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。01活血化瘀選用具有活血化瘀作用的中藥膏，可改善局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面修復(fù)。02祛腐生肌選用具有祛腐生肌作用的中藥膏，可去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長，加速創(chuàng)面愈合。03艾灸溫通促愈法緩解疼痛艾灸可緩解壓瘡引起的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。03艾灸可促進(jìn)體內(nèi)濕氣、毒素的排出，有利于壓瘡創(chuàng)面的恢復(fù)。02祛濕排毒溫通經(jīng)絡(luò)通過艾灸的溫?zé)嶙饔茫瑴赝ń?jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，達(dá)到治療目的。01穴位按摩循經(jīng)法通過按摩特定穴位，調(diào)理全身氣血，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)壓瘡愈合。調(diào)理氣血按摩可疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血暢通，從而緩解疼痛、腫脹等癥狀。疏通經(jīng)絡(luò)通過穴位按摩，可調(diào)和臟腑功能，提高機(jī)體免疫力，有助于壓瘡的預(yù)防和治療。調(diào)和臟腑05內(nèi)調(diào)外護(hù)結(jié)合藥膳食療配方益氣養(yǎng)血食譜選用當(dāng)歸、黃芪、枸杞等中藥，搭配雞肉、豬肉等食材，具有益氣養(yǎng)血、生肌斂瘡的功效。清熱解毒食譜活血化瘀食譜選用金銀花、連翹、蒲公英等中藥，搭配綠豆、冬瓜等食材，具有清熱解毒、利濕排膿的作用。選用桃仁、紅花、赤芍等中藥，搭配山楂、黑木耳等食材，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果。123情志疏導(dǎo)要點(diǎn)01情志調(diào)護(hù)原則保持患者心情舒暢，避免過度焦慮、煩躁等情緒刺激，以促進(jìn)氣血運(yùn)行和傷口愈合。02具體情志調(diào)節(jié)方法可采用音樂療法、閱讀療法等，幫助患者舒緩情緒，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。體位管理規(guī)范體位選擇原則根據(jù)患者壓瘡部位和傷口情況，選擇合適的體位，避免長時間壓迫傷口，促進(jìn)愈合。01翻身與換位方法定期翻身，避免長時間保持同一姿勢；換位時應(yīng)輕柔、緩慢，避免拖、拉、推等動作，以免加重皮膚損傷。0206效果評價體系測量瘡面深度，評估瘡瘍是否侵及肌肉、筋骨。瘡面深度觀察瘡面顏色是否由暗轉(zhuǎn)紅，是否出現(xiàn)新生肉芽。瘡面顏色01020304觀察瘡面是否縮小，瘡面邊緣是否清晰。瘡面大小評估瘡面滲液多少，以及滲液顏色、質(zhì)地等。瘡面滲液瘡面愈合評估癥狀改善指標(biāo)疼痛程度評估患者疼痛是否減輕，疼痛部位是否減少。局部癥狀觀察瘡面周圍是否紅腫、發(fā)熱、瘙癢等癥狀是否緩解。全身癥狀評估患者全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲等是否改善。排泄物情況觀察患者尿液、大便等排泄物是否正常，以及瘡面分泌物是否減少。復(fù)發(fā)預(yù)防追蹤預(yù)防措施指導(dǎo)患者保持瘡面清潔，避免受壓，合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)等