腫瘤用藥安全護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02不良反應監控03靜脈用藥安全04患者教育要點05質量控制體系06應急預案管理01用藥規范管理01用藥規范管理PART醫囑核對執行標準核對醫囑時應仔細確認患者姓名、藥物名稱、劑量、用法等信息，確保無誤。醫囑核對醫生下達醫囑后，護士需及時執行，確保藥物按時按量給予患者。醫囑執行如醫生對醫囑進行調整，需再次核對無誤后方可執行，確保患者用藥安全。醫囑變更藥物劑量計算方法按體重計算根據患者的體重，計算出藥物每公斤體重的劑量，再乘以患者體重得出總劑量。01按體表面積計算對于一些特殊藥物，需根據患者的體表面積計算劑量，以確保用藥準確性。02劑量調整根據患者的病情、年齡、性別等因素，對藥物劑量進行適當調整，以達到最佳治療效果。03特殊給藥途徑要求特殊途徑給藥如霧化吸入、外用等，需按照醫囑要求正確使用，確保藥物發揮最佳療效。03對于需要注射的藥物，需嚴格按照無菌操作要求進行，確保注射安全。02注射給藥口服給藥對于口服片劑、膠囊等，需指導患者正確服用，避免漏服、誤服等情況。0102不良反應監控PART常見毒副反應識別消化系統反應血液系統反應神經系統反應過敏反應惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、肝功能異常等。貧血、白細胞減少、血小板減少、出血等。頭暈、頭痛、意識模糊、抽搐、感覺異常等。皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克等。如輕微惡心、嘔吐、脫發等，可觀察或采取對癥治療。輕度反應分級評估處理流程如嚴重嘔吐、腹瀉、白細胞減少等，需暫停用藥并密切觀察。中度反應如嚴重過敏反應、呼吸困難、昏迷等，需立即停藥并緊急處理。重度反應收集不良反應信息-評估分級-制定處理方案-執行并記錄。評估流程緊急事件上報機制上報渠道立即通過電話或郵件向主管醫生、藥房和不良反應監測中心報告。01上報內容患者信息、用藥情況、不良反應描述、處理措施等。02后續跟蹤密切關注患者情況，及時記錄不良反應進展和處理效果。03預防措施總結經驗教訓，完善用藥方案，避免類似事件再次發生。0403靜脈用藥安全PART血管通路選擇原則根據藥物性質、患者血管狀況和治療計劃，選擇合適的血管通路。血管評估通常包括外周靜脈通路和中心靜脈通路，根據治療需要選擇合適的通路。血管通路類型保持血管通路通暢，避免血栓形成和感染。通路維護外滲預防處理方案皮膚護理避免在外滲部位進行靜脈采血或注射等操作，以免引起感染。03一旦發現藥物外滲，應立即停止輸注，抬高患肢，局部冷敷或使用藥物外敷。02外滲處理預防措施輸注刺激性強的藥物時，應先稀釋后再輸注，避免藥物外滲。01輸液器具消毒規范使用無菌的輸液器具，包括針頭、注射器、輸液管等。器具選擇消毒方法消毒時間使用碘伏或酒精對穿刺部位進行常規消毒，消毒范圍應大于敷料面積。待消毒劑自然干燥后再進行穿刺，避免消毒液帶入血管內。04患者教育要點PART遵醫囑用藥嚴格按照醫生開具的處方和用藥計劃使用藥物，不可自行更改用藥劑量或停藥。正確儲存藥品將藥品存放在安全、避光、干燥的地方，避免藥品受潮、過期或變質。注意藥物相互作用告知患者可能產生的藥物相互作用，避免同時使用與腫瘤藥物相互作用的其他藥物。按時按量服藥提醒患者按時按量服藥，確保藥物在體內保持穩定的血藥濃度。居家用藥指導內容自我監測癥狀清單監測藥物不良反應如惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、發熱等癥狀，出現時應立即停藥并就醫。01記錄癥狀變化詳細記錄癥狀出現的時間、程度、持續時間等信息，以便醫生評估藥物療效和調整用藥方案。02觀察身體變化注意觀察身體各部位有無異常腫塊、疼痛、出血等癥狀，及時報告醫生。03當出現嚴重不良反應或藥物過敏時，應立即停藥并前往醫院就醫。立即停藥并就醫對于輕微的癥狀或不確定的異常情況，可通過電話或網絡咨詢醫生，獲取專業指導。咨詢醫生按照醫生的建議定期進行復查和隨診，以便及時發現和處理異常情況。定期復診異常體征報告路徑05質量控制體系PART雙人核查制度實施雙人核對患者身份在給藥前，要再次核對患者身份，確保藥品用于正確的患者。03在擺藥、配藥、更換液體等環節，均需雙人核對，以減少藥品差錯。02雙人核對藥品雙人核對醫囑由兩名醫護人員獨立核對醫囑，確保用藥的準確性。01藥品存儲環境標準根據藥品的性質、作用特點進行分類存放，避免相互影響。藥品分類存放溫濕度控制避光儲存確保藥品存儲環境的溫濕度適宜，防止藥品受潮、霉變、過期。對于需要避光保存的藥品，要采取遮光措施，避免藥品變質。護理記錄完整性記錄用藥過程詳細記錄患者的用藥過程，包括藥品名稱、劑量、用藥時間、用藥途徑等。01記錄用藥反應記錄患者用藥后的反應，及時發現和處理不良反應，為醫生調整用藥方案提供依據。02簽字確認各項記錄需經雙人核對并簽字確認，確保信息的準確性和完整性。0306應急預案管理PART立即停藥發現患者出現過敏反應，應立即停止藥物輸注，并更換生理鹽水。緊急處理立即皮下注射腎上腺素，同時給予糖皮質激素、抗組胺藥物等抗過敏治療。監測生命體征密切觀察患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等，以及過敏反應的進展。呼吸道管理保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧，防止喉頭水腫引起窒息。過敏反應急救流程藥物外溢處理步驟6px6px6px發現藥物外溢，立即停止藥物輸注，并斷開輸液通路。立即停止輸注外溢部位用生理鹽水反復清洗，必要時可用解毒劑或藥物局部封閉。局部處理評估藥物外溢量、范圍及患者接觸情況，做好記錄。評估外溢程度010302密切觀察外溢部位皮膚情況，記錄皮膚反應及處理過程。監測與記錄04設備故障替代方案備用設備人工替代緊急調配應急演練提前準