洗胃護理操作規范要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02操作前準備01適應癥與禁忌癥03操作流程控制04并發癥預防處理05術后觀察要點06患者健康教育適應癥與禁忌癥01明確洗胃適應癥適用于攝入有毒物質、過量藥物或食物的患者，需盡快清除胃內容物以減少吸收。清除胃內毒物、藥物或食物胃內存在大量胃液或胃酸，導致胃黏膜水腫、炎癥或潰瘍，需通過洗胃緩解癥狀。減輕胃黏膜水腫某些手術或檢查前需清空胃，如胃大部切除術、胃鏡檢查等。術前準備識別絕對禁忌癥胃穿孔或有胃穿孔風險洗胃可能使胃內容物進入腹腔，加重病情。03洗胃可能加重出血，甚至導致休克。02近期內消化道出血強酸強堿中毒強酸強堿對胃黏膜有腐蝕作用，洗胃易導致胃穿孔。01特殊情況評估標準孕婦需權衡洗胃對胎兒的影響，謹慎決定是否進行。01老年人老年人器官功能減退，洗胃風險較高，需評估患者整體情況。02昏迷患者昏迷患者無法配合洗胃，需評估其吞咽反射和咳嗽反射，預防誤吸。03操作前準備02設備與藥品核查清單洗胃機洗胃液胃管其他物品確保設備處于良好備用狀態，各部件連接正確，檢查吸引器壓力。根據患者病情選擇恰當洗胃液，如溫開水、生理鹽水或碳酸氫鈉溶液等，確保洗胃液的溫度適宜。選用適當型號、質地柔軟的胃管，確保管道通暢，無漏氣及堵塞現象。治療碗、鑷子、紗布、注射器、膠布、聽診器等。患者生命體征評估測量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征指標，確保患者生命體征平穩。生命體征評估患者的意識狀態，確保患者處于清醒或可喚醒狀態，以便配合操作。意識狀態了解患者的疾病史、過敏史及洗胃目的，以便更好地制定洗胃方案。病史詢問體位與環境準備隱私保護注意保護患者隱私，進行操作時適當遮擋，減少不必要的暴露。03確保洗胃操作環境寬敞、整潔、安靜，光線適宜，避免不必要的干擾。02環境準備體位協助患者取左側臥位，頭部稍低并轉向一側，以便胃內容物順利流出。01操作流程控制03胃管置入規范步驟患者體位取左側臥位，頭部略向前傾，保持頸部彎曲。01胃管選擇選用柔軟、無刺激的胃管，確保管徑適中。02置入長度胃管插入長度一般為45-55cm，確保胃管進入胃內。03胃管固定用膠布或繃帶將胃管固定在鼻翼或耳垂上，防止滑脫。04洗胃液選擇與用量常用溫水、生理鹽水或碳酸氫鈉溶液等，根據病情選擇。洗胃液選擇洗胃液溫度洗胃液用量控制在37℃左右，避免過熱或過冷刺激胃黏膜。每次灌入量不超過300ml，反復灌洗直至洗出液清亮為止。灌洗速度動態調整初始速度灌入洗胃液時應緩慢，以免引起患者不適。速度調整觀察與記錄根據患者反應和洗出液情況逐步調整灌洗速度。在灌洗過程中，密切觀察患者生命體征、腹部情況及洗出液的顏色、氣味等，如有異常立即停止灌洗并報告醫生。123并發癥預防處理04常見并發癥類型急性胃擴張吸入性肺炎胃穿孔急性水中毒洗胃過程中，患者胃內液體量急劇增加，可能導致急性胃擴張，出現腹脹、惡心等癥狀。操作不當或患者本身存在胃部疾病，可能導致胃穿孔，出現劇烈腹痛、腹部緊張等癥狀。洗胃過程中，患者嘔吐物可能誤吸入呼吸道，導致吸入性肺炎，出現發熱、咳嗽等癥狀。大量洗胃液被吸收，可能導致急性水中毒，出現頭痛、水腫等癥狀。選擇合適洗胃液根據患者情況和洗胃目的，選擇合適的洗胃液，減少刺激和不良反應。控制洗胃速度洗胃時，要控制洗胃液的流入速度，避免患者誤吸。保持呼吸道通暢洗胃過程中，要時刻關注患者呼吸道情況，保持呼吸道通暢，及時清理嘔吐物。密切觀察患者反應洗胃過程中，要密切觀察患者反應，如出現咳嗽、呼吸困難等癥狀，應立即停止洗胃。誤吸風險控制措施電解質紊亂應對方案監測電解質水平補充電解質調整洗胃液配方觀察患者癥狀洗胃過程中，要定期監測患者電解質水平，及時發現并處理電解質紊亂。根據監測結果，及時補充患者所需的電解質，如鈉、鉀等。根據電解質監測結果，調整洗胃液配方，避免電解質紊亂的加重。密切觀察患者癥狀，如出現乏力、心律失常等電解質紊亂癥狀，應及時采取措施進行處理。術后觀察要點05生命體征監測頻率血壓術后應密切監測血壓變化，尤其是對于易出現低血壓的患者，需每15-30分鐘測量一次。01心率心率監測同樣重要，特別是對于有心臟病史的患者，應實時監測，以便及時發現異常情況。02呼吸保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、深度和節律，警惕呼吸抑制或呼吸衰竭的發生。03并發癥早期識別洗胃過程中，如患者出現劇烈腹痛、腹脹等癥狀，應警惕急性胃穿孔的發生。急性胃穿孔洗胃后，若患者出現咳嗽、呼吸困難等癥狀，可能發生了吸入性肺炎，需立即處理。吸入性肺炎大量洗胃液進入體內，有可能導致急性水中毒，應密切關注患者的血鈉濃度和臨床癥狀。急性水中毒護理記錄完整性記錄出入量準確記錄患者的出入量，包括洗胃液的出入量、尿液量等，以保持患者的水、電解質平衡。03詳細記錄患者的生命體征、病情變化以及處理措施，為醫生的診斷和治療提供重要參考。02記錄生命體征及病情變化記錄洗胃原因、洗胃液種類及量準確記錄洗胃的原因、所使用的洗胃液種類以及洗胃液的量，以便于醫生評估洗胃效果。01患者健康教育06飲食恢復指導原則少量多餐避免刺激性食物營養均衡遵守特殊飲食洗胃后胃黏膜受損，應遵循少量多餐的原則，逐漸增加飲食量。避免辛辣、油膩、過冷或過熱等刺激性食物，以免加重胃黏膜損傷。合理搭配營養，提供豐富易消化的蛋白質、維生素和碳水化合物。如有消化道出血，應遵醫囑暫停進食或選擇流質、半流質飲食。癥狀復發警示標志惡心嘔吐洗胃后出現惡心嘔吐，可能是胃黏膜受損或洗胃液殘留所致。01腹痛腹脹腹痛腹脹可能是洗胃后胃腸道功能紊亂或胃黏膜損傷的表現。02嘔血黑便嘔血或黑便提示可能有消化道出血，應立即就醫。03呼吸困難呼吸困難可能是洗胃過程中誤吸導致的吸入性肺炎或喉