兒童牙齒發育異常診療要點演講人：日期:CONTENTS目錄01發育異常基礎概念02病因與風險因素03常見臨床表現04診斷評估方法05臨床干預策略06預防與長期管理01發育異常基礎概念牙齒發育階段劃分從出生到6歲左右，乳牙逐漸萌出，建立乳牙列。乳牙期6-12歲左右，乳牙逐漸脫落，恒牙開始萌出。混合牙期12歲以后，恒牙全部萌出，建立恒牙列。恒牙期形態異常牙齒形態異常，如過小牙、過大牙、錐形牙等。01數目異常牙齒數目異常，如先天缺牙、多生牙等。02結構異常牙齒結構異常，如牙釉質發育不全、牙本質發育不全等。03萌出異常牙齒萌出位置、時間或順序異常，如阻生牙、異位牙等。04異常類型分類標準流行病學數據概覽乳牙發育異常乳牙期發育異常較為常見，如乳牙早失、乳牙滯留等。01恒牙發育異常恒牙期發育異常包括恒牙早萌、恒牙遲萌、恒牙異位等。02總體發病率牙齒發育異常在兒童口腔疾病中占較高比例，需引起家長和醫生的重視。0302病因與風險因素可能導致牙齒敏感，易被酸蝕，出現牙齒磨損。牙本質發育不全可能導致牙齒排列不整齊，咬合不良。牙齒異位01020304可能導致牙齒表面不光滑，易磨損，甚至出現牙洞。牙釉質發育不全可能導致牙齒排列擁擠或稀疏，甚至影響咀嚼功能。頜骨發育異常遺傳性發育缺陷可能導致胎兒牙齒鈣化不足，牙釉質發育不良。孕期缺鈣孕期營養代謝影響可能影響牙齒的抗酸性，增加患齲齒的風險。孕期缺氟可能影響牙齒的正常生長發育，導致牙齒形態異常。孕期蛋白質缺乏某些藥物可能通過胎盤影響胎兒牙齒的發育。孕期藥物影響局部外傷或感染誘因外傷導致牙齒損傷乳牙滯留或早失感染引起牙齒病變口腔不良習慣如跌倒、碰撞等外力可能導致牙齒斷裂、松動或脫落。如齲齒、牙髓炎等感染性疾病，可能導致牙齒結構破壞。乳牙滯留可能影響恒牙的正常萌出，乳牙早失可能導致恒牙排列不齊。如吮指、咬物等習慣，可能導致牙齒排列異常或咬合不良。03常見臨床表現牙齒數目異常（多生牙/先天缺失）01多生牙正常牙齒之外多長出的牙齒，可能影響正常牙齒的排列和咬合。02先天缺失牙齒先天未發育或未萌出，可能導致牙齒稀疏、咬合不良等問題。牙齒形態異常（畸形中央尖/釉質發育不全）牙齒中央有凸起的畸形牙尖，易磨損或折斷，導致牙髓暴露。畸形中央尖牙齒表面的釉質發育不良，可能出現缺損、變色等，影響美觀和功能。釉質發育不全早萌牙齒提前萌出，可能影響正常牙齒的發育和排列。遲萌牙齒萌出過晚，可能導致牙齒排列擁擠或咬合不良。萌出時序異常（早萌/遲萌）04診斷評估方法臨床檢查要點（視診/探診）觀察牙齒的顏色、形態、排列和咬合情況，注意是否有齲齒、缺失、多生、畸形等異常。視診用探針檢查牙齒表面是否光滑，有無齲洞、裂紋、缺損等，以及探診牙周袋的深度和有無分泌物。探診0102全口曲面斷層片可顯示牙齒的整體形態和排列情況，幫助發現牙齒異常和病變，如齲齒、牙髓炎、根尖周炎等。CBCT（口腔錐形束CT）三維成像技術，可更準確地評估牙齒的形態、位置、與周圍組織的關系以及病變范圍，為診斷和治療提供重要依據。影像學技術選擇（全口曲面斷層片/CBCT）通過測試牙髓的活力狀態，判斷牙髓是否受到感染或病變，以及病變的程度。牙髓活力測試檢查牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周組織的健康狀況，評估牙周病的程度和類型。牙周組織檢查實驗室輔助檢測指標05臨床干預策略保守治療（咬合誘導/間隙管理）01咬合誘導通過定期口腔檢查，利用牙齒發育的生理特點，采用預防性的矯治措施，引導牙齒排列整齊，促進頜面部正常發育。02間隙管理針對乳牙早失、恒牙萌出異常等情況，采用間隙保持器、間隙擴展器等裝置，保持牙齒間隙，為恒牙萌出創造良好環境。修復性治療（樹脂修復/預成冠）對于早期齲齒、牙齒缺損等問題，采用樹脂材料進行充填、修復，以恢復牙齒形態和功能。樹脂修復對于嚴重齲損或發育異常的牙齒，可采用預成冠進行修復，以保護牙齒，提高咀嚼效率。預成冠0102多學科聯合治療方案針對牙齒排列不齊、咬合不良等問題，與正畸科醫師合作，制定個性化的正畸方案。口腔正畸對于乳牙滯留、多生牙等問題，需與口腔外科醫師合作，進行拔牙等手術治療。口腔外科06預防與長期管理孕婦營養攝入孕婦應避免接觸致畸因素，如風疹、梅毒等，以免對胎兒牙齒造成不良影響。孕婦避免感染孕婦口腔健康孕婦應保持良好的口腔衛生，定期進行口腔檢查，預防口腔疾病對胎兒的潛在影響。保證孕婦營養充足，適當補充鈣、磷、維生素D等，以促進胎兒牙齒的正常發育。孕產期預防措施兒童口腔衛生宣教口腔衛生知識普及向家長及兒童普及口腔衛生知識，教會兒童正確的刷牙方法，培養良好的口腔衛生習慣。01飲食習慣引導引導兒童養成健康的飲食習慣，減少甜食和碳酸飲料的攝入，以降低牙齒脫礦質的風險。02氟化物應用在適宜的時間和濃度下，使用含氟牙膏、氟化物凝膠等，以增強牙齒的抗齲能力。03定期發育監測機制生長發育評估定期評估兒童的生長發育狀況，及時發現牙齒發育異常的跡象，如牙齒早萌、遲萌、異位等。口腔健康檢查