外科護理管道護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE胃腸減壓管護理胸腔閉式引流管護理導尿管護理深靜脈置管護理傷口引流管護理氣管切開套管護理01胃腸減壓管護理PART管道固定與位置檢查應當穩固地貼在患者的皮膚上，避免晃動和滑動。管道固定確保管道放置在正確的位置，一般應插入胃內并保持通暢。位置檢查在管道上貼上明確的標識，標明管道的名稱和用途。標識清晰通暢性維護方法避免過度牽拉在患者移動或翻身時，避免對管道造成過度的牽拉。03在注入藥物或食物前后，應沖洗管道以防止堵塞。02防止堵塞定時沖洗根據醫囑和實際需要，定時用生理鹽水或其他適當的溶液沖洗管道，以保持其通暢。01引流液觀察與記錄引流液性質觀察引流液的顏色、性質和量，如出現異常應及時報告醫生。01引流液量準確記錄引流液的量，以便醫生評估患者的病情和治療效果。02及時處理異常如果引流液出現異味、變色或量突然增多等情況，應立即通知醫生并采取相應的處理措施。0302胸腔閉式引流管護理PART無菌操作規范引流前準備穿戴無菌手套和口罩，對穿刺部位進行徹底消毒。確保引流設備無菌，包括引流管、引流瓶等。無菌操作過程無菌操作后處理在穿刺過程中保持無菌，避免交叉感染。引流過程中，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。引流結束后，對穿刺部位進行再次消毒，并用無菌紗布覆蓋。123水封瓶管理要點水封瓶的選擇選擇透明、無菌的水封瓶，以便觀察引流情況。02040301水封瓶的液面高度調節水封瓶內液面高度，確保引流管在液面以下，防止氣體進入胸腔。水封瓶的放置將水封瓶置于患者胸部下方，保持引流管的通暢。水封瓶的清潔與更換定期清潔水封瓶，并更換無菌生理鹽水，以保持清潔和有效。患者呼吸監測呼吸頻率監測定期記錄患者的呼吸頻率，觀察呼吸是否平穩。呼吸音監測聽診患者胸部呼吸音，了解肺部情況，及時發現異常。呼吸困難的觀察密切觀察患者是否出現呼吸困難、氣促等癥狀，及時采取措施。呼吸鍛煉與教育指導患者進行呼吸鍛煉，如深呼吸、咳嗽等，以促進肺復張和排除分泌物。同時，對患者進行呼吸相關知識的教育，提高自我管理能力。03導尿管護理PART留置管道清潔標準每日用碘伏或生理鹽水清潔尿道口及周圍皮膚，保持清潔干燥。每日清潔根據尿管材質和患者情況定期更換尿管，一般每7-10天更換一次。定期更換操作時注意無菌操作，避免尿管被污染，如污染應立即更換。避免污染尿液性狀觀察指標尿量記錄24小時尿量，觀察尿液顏色、透明度和氣味等。尿液顏色正常尿液呈淡黃色或無色，出現深黃色、紅色或乳白色等異常顏色應及時報告醫生。尿液透明度正常尿液應透明清晰，如出現渾濁、沉淀等應及時報告醫生。尿液氣味正常尿液有氨味，如出現爛蘋果味、糞臭味等異常氣味應及時報告醫生。拔管時機判斷依據排尿功能恢復患者排尿功能恢復正常，無明顯尿潴留或尿失禁。01尿液性狀正常患者尿液顏色、透明度、氣味等性狀均正常。02醫囑指示根據醫生指示確定拔管時間，不得擅自拔管。0304深靜脈置管護理PART穿刺部位消毒流程消毒后處理穿刺成功后，再用消毒液消毒導管外露部分，并用無菌紗布覆蓋固定。03以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒皮膚，直徑至少15厘米；待消毒液干燥后再進行穿刺操作。02消毒步驟消毒前準備洗手、戴口罩和手套，準備消毒液、棉簽和無菌紗布。01脈沖式沖管每次輸液前后用生理鹽水脈沖式沖管，避免血液在導管內凝結。定期更換導管根據導管材質和患者凝血功能，定期更換導管，避免長時間留置。封管處理每次輸液結束，用正壓封管技術，避免血液回流堵塞導管。導管堵塞預防措施無菌操作定期清潔穿刺點周圍皮膚，并更換無菌敷料，保持穿刺部位干燥、清潔。定期消毒定期監測密切觀察穿刺點有無紅腫、滲液等感染跡象，及時進行處理。在穿刺、更換敷料和接頭等操作時，嚴格遵循無菌原則，防止細菌侵入。感染風險控制策略05傷口引流管護理PART負壓維持技術要點定期檢查負壓設備，確保其正常運行，避免負壓中斷或過大。負壓設備檢查根據傷口情況，調節合適的負壓值，以保證傷口內的滲液、氣體能夠被有效引出。負壓調節確保引流管與負壓設備之間的連接管路通暢，避免打折、受壓或堵塞。負壓連接管路引流效率評估方法引出量評估記錄引流量，判斷傷口滲液是否得到有效引出。01引出性狀評估觀察引流物的性狀，如顏色、濃度、粘稠度等，以判斷傷口的愈合情況。02傷口評估定期檢查傷口，觀察有無紅腫、疼痛、滲液等異常情況，以評估引流效果。03異常滲液處理原則滲液量突然增加滲液持續存在滲液性狀異常立即檢查傷口，尋找原因，如傷口感染、負壓值設置不當等，并采取相應措施。如滲液顏色變深、變渾濁、有異味等，提示可能存在感染，需立即進行細菌培養及藥敏試驗，并根據結果調整治療方案。如滲液持續存在且無明顯減少，應檢查引流管是否堵塞或引流不暢，必要時更換引流管或進行傷口清創處理。06氣管切開套管護理PART氣道濕化操作規范濕化液選擇采用無菌生理鹽水或蒸餾水進行濕化，避免使用含有藥物或刺激性成分的濕化液。濕化頻率濕化方法根據患者的氣道情況和環境濕度調節濕化頻率，確保氣道保持濕潤。可采用氣泡式濕化器、超聲霧化器或人工氣道旁路濕化等方法進行濕化。123套管固定與更換周期采用雙帶法固定套管，松緊度以能容納一指為宜，避免過緊或過松。套管固定根據患者情況選擇合適的套管型號和材質，定期更換套管，避免長期使用導致感染或堵塞。套管更換更換套管時應選擇在患者生命體征平穩、呼吸道通暢時進行，避免引起患者的不適或并發癥。更換時間并發癥早期識別要點呼吸困難密切觀察患者呼吸情況，如出現呼吸困難應及時處理，避免窒息風險。01出血傾向監測