跟骨牽引護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥03標準化操作流程04并發癥預防管理05日常護理要點06康復指導方案01牽引技術概述01牽引技術概述PART跟骨牽引是一種通過牽引裝置，將跟骨與肢體其他部分相對固定，以達到治療目的的醫療手段。跟骨牽引定義跟骨牽引可分為皮膚牽引和骨牽引兩種類型，其中骨牽引更為穩定和有效。跟骨牽引常用于治療下肢骨折、脫位以及關節疾病等。臨床應用目的矯正畸形緩解疼痛促進骨折愈合術前準備通過跟骨牽引，可矯正下肢的成角畸形，恢復關節的正常力線。跟骨牽引可減輕關節內壓力，緩解因骨折、脫位等引起的疼痛。牽引可使骨折端分離，有利于骨痂形成和骨折愈合。跟骨牽引可作為某些下肢手術的術前準備，便于術中操作和復位。跟骨牽引時，牽引力通過骨骼、肌肉等組織傳導至目標區域，產生生物力學效應。牽引過程中，骨骼和肌肉組織會產生應力松弛現象，有利于關節間隙的增寬和關節面的吻合。跟骨牽引可改變肌肉張力，緩解肌肉痙攣和疼痛，有利于關節活動的恢復。牽引過程中，骨組織會發生再塑現象，通過新骨形成和舊骨吸收，達到矯形和恢復功能的目的。生物力學原理力的傳導應力松弛肌張力調節骨組織再塑02適應癥與禁忌癥PART適用骨折類型包括跟骨體骨折、跟骨結節骨折等。跟骨骨折需通過牽引復位或維持復位。踝關節骨折脫位如股骨、脛骨等部位的骨折，需進行跟骨牽引以維持下肢力線。下肢骨折皮膚病患者牽引處皮膚有破損、炎癥等，易導致感染。01血液病患者如血友病等，凝血功能障礙，易導致出血不止。02神經損傷者如腓總神經損傷，牽引可能導致神經再次受損。03嚴重骨質疏松者牽引可能導致骨折端移位或加重骨質疏松。04禁忌人群分析檢查足背動脈搏動情況，評估肢體血運。肢體血運情況檢查下肢感覺、運動功能，確保神經未受損。神經功能評估01020304明確骨折部位、類型及移位情況。骨折部位與類型檢查牽引處皮膚是否完整、無破損、無炎癥等。牽引部位皮膚情況術前評估要點03標準化操作流程PART器械準備清單牽引床保持床面平坦和穩定，用于支撐患者和牽引裝置。01牽引架用于固定和支撐牽引裝置，確保牽引力的穩定傳遞。02牽引帶選用柔軟、寬度的帶子，用于固定患者跟骨和牽引裝置。03滑輪裝置用于改變牽引方向，確保牽引力與骨折端分離方向一致。04牽引定位步驟安置患者放置牽引架綁定牽引帶調整牽引角度讓患者仰臥在牽引床上，患側下肢伸直，跟骨與床面垂直。將牽引架固定在患側跟骨上方，確保牽引架穩定且不會滑動。將牽引帶固定在牽引架上，穿過滑輪裝置，另一端固定在患者的足部。通過調整牽引帶在滑輪裝置中的位置，確保牽引力與骨折端分離方向一致。重量調整規范6px6px6px根據患者體重和骨折類型，選擇合適的初始牽引重量。初始重量定期測量牽引重量，確保牽引重量符合治療要求。監測重量在患者耐受范圍內，逐漸增加牽引重量，以達到最佳牽引效果。逐漸增加重量010302根據患者疼痛程度、局部腫脹情況和骨折愈合情況，適時調整牽引重量。調整重量時間0404并發癥預防管理PART對受壓部位進行定時翻身，以減輕局部壓力。定期翻身壓瘡風險控制使用減壓床墊、枕頭等裝置，有效分散壓力。減壓裝置保持皮膚清潔干燥，避免受壓部位長時間處于潮濕環境。皮膚護理增強患者營養，提高皮膚抵抗力。營養支持感染防控措施嚴格無菌操作在護理過程中，嚴格執行無菌操作規范。保持傷口清潔定期清潔傷口，及時更換敷料，防止污染。合理使用抗生素根據患者病情和醫囑，合理使用抗生素預防感染。環境管理保持病房環境整潔，減少交叉感染風險。神經血管監測神經功能監測血管功能監測疼痛評估預防性護理定期評估患者神經功能，及時發現異常并處理。監測患者血管功能，確保血液循環正常。定期評估患者疼痛情況，及時調整護理措施。采取措施預防神經血管損傷，如避免長時間壓迫等。05日常護理要點PART體位維持技巧用枕頭或被子將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。抬高患肢保持患肢處于功能位或治療所需體位，避免足跟受壓。臥位姿勢定時協助患者翻身，以防止壓瘡和肢體僵硬。定期翻身牽引裝置維護及時調整根據患者情況及時調整牽引的重量和方向，確保治療效果。03保持牽引裝置和患處的清潔干燥，避免感染。02保持清潔定期檢查檢查牽引裝置是否松動、滑脫或斷裂，確保裝置的有效性和安全性。01患者疼痛管理疼痛評估定期評估患者的疼痛程度，了解疼痛的原因和性質。01疼痛緩解采取藥物、物理或心理等多種方法緩解患者疼痛，提高舒適度。02預防疼痛加重避免引起疼痛加重的因素，如過度活動、不良姿勢等。0306康復指導方案PART早期活動建議術后早期，患者應在床上進行深呼吸、肢體伸展等非負重活動。床上活動轉移訓練行走訓練逐漸進行從臥位到坐位、站立位等體位轉移的訓練。在疼痛可忍受的情況下，借助助行器進行短時間負重行走。進行下肢肌肉等長收縮訓練，預防肌肉萎縮。等長收縮訓練在不引起疼痛的情況下，進行下肢靜力性訓練，增強肌肉力量。靜力性訓練進行平衡和協調訓練，提高身體的穩定性和靈活性。平衡和協調訓練肌肉訓練方