導尿術及護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥03操作流程規范04術后護理要點05常見并發癥處理06培訓與質量控制01導尿術概述01導尿術概述PART定義與臨床應用通過尿管插入尿道，引流膀胱尿液的方法。導尿術定義廣泛應用于尿潴留、尿液監測、膀胱功能評估等領域。臨床應用無菌導尿術和長期留置導尿術。導尿方式操作目的與適應癥操作目的解除尿潴留，保護膀胱和腎臟功能，減輕患者痛苦。01適應癥尿潴留、尿失禁、尿液監測、膀胱功能評估等。02禁忌癥尿路感染、尿道損傷、尿道畸形等。03發展歷史與分類導尿術起源于古代，經歷了多次改進和創新，現已成為一項常見的醫療操作。發展歷史根據尿管留置時間可分為短期導尿和長期導尿，根據導尿方式可分為無菌導尿和留置導尿等。分類010202適應癥與禁忌癥PART導尿術適用場景尿潴留尿失禁尿路梗阻尿液引流各種原因引起的尿潴留，如前列腺增生、尿路結石、腫瘤等。各種原因導致的尿失禁，如膀胱括約肌功能失調、神經源性膀胱等。尿路梗阻或尿流受阻，如輸尿管結石、尿道狹窄等。尿液引流不暢或尿液漏出，如膀胱造瘺、輸尿管造瘺等。絕對/相對禁忌癥泌尿道感染、尿道嚴重損傷或畸形、膀胱內腫瘤等。絕對禁忌癥前列腺增生伴尿潴留、尿道炎、尿道狹窄等。相對禁忌癥病史采集尿液檢查了解患者既往排尿情況、手術史、過敏史等。尿常規、尿培養及藥敏試驗，以排除尿路感染。患者術前評估要點影像學檢查超聲、X線、CT等，評估尿路結構、梗阻部位及程度。評估患者配合程度對于神志不清、精神異常、不能配合的患者，需采取相應措施確保導尿順利進行。03操作流程規范PART器械準備與消毒導尿包包含導尿管、孔巾、消毒液、棉簽、手套、注射器等。消毒步驟器械檢查先清洗雙手，再戴手套；用碘伏或酒精棉球消毒會陰部，包括陰莖、陰囊、陰唇及周圍皮膚；鋪孔巾，暴露尿道口。檢查導尿管是否通暢，氣囊是否完好，避免使用過程中出現意外。123無菌操作步驟分解初步操作尿液引流插入導尿管固定導尿管將患者置于合適體位，如仰臥位或截石位；打開導尿包，戴上無菌手套。用鑷子夾住導尿管前端，輕輕插入尿道，注意避免損傷尿道黏膜。當導尿管插入膀胱后，可見尿液流出，此時需將導尿管再插入一定深度，確保尿液完全引出。用膠布或繃帶將導尿管固定在患者身上，避免移動或脫落。特殊患者操作技巧老年患者由于老年患者尿道括約肌松弛，導尿時動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。昏迷患者昏迷患者無法配合，需用尿管固定器將尿管固定在床上，避免尿管脫落或扭曲。尿道狹窄患者導尿時如遇阻力較大，不可強行插入，可嘗試更換更細的導尿管或采用其他方法如尿道擴張術等。膀胱過度充盈患者導尿時應緩慢引流，避免膀胱內壓力突然降低引起出血或暈厥。04術后護理要點PART導尿管日常維護將導尿管固定在腹部或大腿上，避免移動和脫落。導尿管固定根據醫生建議，按時更換導尿管，避免感染和堵塞。定期更換導尿管定期擠壓導尿管，保持通暢，避免尿液逆流。保持導尿管通暢尿道口清潔方法日常清潔每天用溫水或生理鹽水清洗尿道口，避免細菌感染。01消毒處理用碘伏或酒精對尿道口進行消毒，減少細菌滋生。02排便后清潔每次排便后，及時清洗尿道口，防止糞便和尿液污染。03并發癥早期觀察膀胱功能訓練在拔除導尿管前，進行膀胱功能訓練，如定時排尿等。03如果患者出現疼痛、不適或導尿管周圍有分泌物，應立即就醫。02疼痛與不適觀察尿液情況注意尿液的顏色、透明度和量，如有異常及時處理。0105常見并發癥處理PART根據患者情況定期更換尿管，避免細菌滋生。定期更換尿管每天清洗尿道口，保持干燥、清潔。保持尿道口清潔01020304在導尿過程中，應嚴格遵守無菌操作規范，減少細菌侵入。無菌操作根據患者病情，可適當使用抗生素預防感染。預防性使用抗生素尿路感染預防措施尿道損傷應對策略輕微損傷尿道撕裂尿道假道尿道狹窄輕微尿道黏膜損傷，可留置尿管引流尿液，待其自然愈合。如發生尿道撕裂，需進行尿道吻合術等手術治療。尿道假道需進行尿道造影，明確假道位置，再進行處理。尿道損傷后可能形成尿道狹窄，需定期尿道擴張。膀胱痙攣處理方法解痙藥物使用解痙藥物如阿托品、山莨菪堿等，緩解膀胱痙攣。鎮痛劑對于疼痛明顯的患者，可適當給予鎮痛劑。調整尿管位置檢查尿管是否通暢，調整尿管位置，避免刺激膀胱。心理護理膀胱痙攣與心理因素有關，應加強心理護理，緩解患者緊張情緒。06培訓與質量控制PART操作技能培訓標準包括導尿術的原理、適應癥、禁忌癥、解剖結構、感染控制等內容。理論知識培訓在模擬人體或模型上進行導尿操作練習，熟練掌握操作步驟和技巧。模擬訓練在導師或資深護士的指導下，進行實際導尿操作，不斷提升操作技能。實踐操作護理質量考核指標導尿效果評價導尿是否成功，尿液是否順暢排出，以及導尿后患者的自主排尿能力。03導尿過程中患者是否感到疼痛、不適，以及導尿后的反應。02患者舒適度操作過程評價導尿過程是否規范、流暢，是否遵循無菌操作原則。01不良事件上報流程不良事件定義明確導尿過程中可能出現的不良事件，如感染、尿道損傷等。上報流程后續處理發現不良事件后，應立即向主管護