護理常見管道管理要點演講人：日期:目錄CONTENTS01胃管護理規范02導尿管護理標準03中心靜脈導管管理04引流管護理要求05氣管插管護理重點06鼻飼管使用規范01胃管護理規范適應癥與置管方法胃管主要適用于胃腸道梗阻、昏迷、不能經口進食、口腔手術等情況的患者，通過胃管提供營養和藥物治療。適應癥置管前需評估患者情況，選擇合適型號和材質的胃管。置管時，患者應保持頭部稍微低于胸部的姿勢，以便胃管順利插入。置管過程中，需注意患者的呼吸和吞咽情況，確保胃管未誤入氣管。置管方法0102胃管應保持通暢，避免扭曲、受壓或堵塞。每次灌注食物或藥物前后，需用溫水沖洗胃管，以保持清潔。同時，需定期更換胃管，以防感染。日常維護胃管固定需穩妥，可采用膠帶或繃帶固定于鼻翼、臉頰或耳后。固定時需注意松緊度，避免過緊或過松，以免胃管脫落或患者感到不適。固定技巧日常維護與固定技巧預防感染胃管置入后，需定期更換并清潔，以預防感染。同時，操作時需遵循無菌原則，避免交叉感染。01.并發癥預防策略預防誤吸在灌注食物或藥物時，需抬高床頭，確保胃管在位并通暢。灌注速度需適中，避免過快導致誤吸。同時，需密切觀察患者的反應，如發現異常及時停止并處理。02.預防消化道潰瘍胃管置入可能對胃黏膜造成刺激和損傷，需定期評估患者的胃黏膜情況，及時調整胃管位置和深度，以減少消化道潰瘍的發生。03.02導尿管護理標準洗手在接觸導尿管前后，必須洗手或使用手消毒液，確保無菌操作。無菌操作在插入導尿管時，要嚴格遵守無菌操作規范，確保尿管順利插入膀胱。消毒使用適當的消毒劑對導尿管和周圍區域進行消毒，避免細菌污染。尿管固定插入尿管后，要妥善固定尿管，防止滑脫或移動，導致尿道損傷或感染。無菌操作執行流程尿液顏色正常尿液應為淡黃色或無色，若尿液出現渾濁、血性、乳糜等異常顏色，應及時報告醫生。尿量監測準確記錄24小時尿量，以便醫生評估患者的腎功能和體液平衡狀況。尿液性狀觀察尿液是否渾濁、有無沉淀物、是否有異味等，以便及時發現異常情況。尿液PH值定期測定尿液PH值，以了解尿液的酸堿度，有助于預防和治療尿路感染。尿液觀察與記錄要點01020304ABCD定期更換尿管根據患者病情和醫生建議，定期更換導尿管，以降低感染風險。感染防控措施尿袋更換與清潔定期更換尿袋，避免尿液逆流導致感染，并保持尿袋的清潔與干燥。保持會陰部清潔定期清潔患者會陰部，保持干燥，防止細菌滋生。飲水與排尿鼓勵患者多飲水，保持尿量充足，有助于沖洗尿路，減少感染機會。03中心靜脈導管管理評估血管彈性、充盈度、直徑等，選擇合適的血管進行穿刺。血管條件穿刺部位評估標準檢查穿刺部位皮膚是否完整、有無感染、炎癥等。皮膚狀況評估患者凝血功能，避免穿刺后出現嚴重出血。凝血功能了解患者心理狀態，避免因緊張、恐懼等情緒影響穿刺成功率。心理狀態洗手消毒更換頻率敷料選擇執行無菌操作前，必須徹底洗手或使用手消毒液。穿刺部位皮膚進行常規消毒，確保無菌操作。常規情況下，敷料應至少每7天更換一次，如有污染或潮濕，需隨時更換。選擇透氣性好的無菌敷料，避免使用過敏的膠布。敷料更換操作規范血流監測定期監測導管內血流情況，及時發現血流不暢或血栓形成。導管相關性血栓預防01抗凝藥物根據患者病情和醫囑，給予適當的抗凝藥物治療，預防血栓形成。02導管護理定期沖洗導管，保持導管通暢；避免導管受壓、扭曲等，降低血栓發生風險。03患者教育對患者進行健康教育，提高患者對導管相關并發癥的認識和預防意識。0404引流管護理要求引流液的量監測每日引流液的量，記錄并比較不同時間段的引流量，以評估引流的效果。引流液性質監測引流液的顏色觀察引流液的顏色變化，正常顏色通常為淡黃色或淡紅色，如出現異常顏色，應及時通知醫生。引流液的性狀檢查引流液的性狀，如是否出現渾濁、沉淀、血塊等，以判斷是否存在感染或出血等異常情況。定期檢查引流管的通暢性，如發現堵塞或不暢，應及時處理，以保證引流的順利進行。引流管的通暢性定期更換引流袋，避免引流袋過滿或污染，導致逆行感染。引流袋的更換確保引流裝置固定穩妥，避免引流管的滑脫或移位，影響引流效果。引流裝置的固定引流裝置維護方法引流效率評估指標影像學檢查通過B超、CT等影像學檢查，觀察引流區域的情況，以評估引流效果和引流效率。癥狀的改善觀察患者癥狀是否有所改善，如疼痛、腫脹、發熱等癥狀是否減輕或消失，以反映引流效果。引流量的變化通過監測每日引流量的變化，評估引流效率是否達到預期效果。05氣管插管護理重點氣囊壓力監測標準定時進行氣囊壓力監測，確保壓力在安全范圍內。維持氣囊壓力在適宜范圍內，避免壓力過高或過低。采用專用壓力監測工具，確保數據準確可靠。壓力監測頻率壓力正常范圍壓力監測工具氣道濕化實施策略選用無菌蒸餾水或生理鹽水進行氣道濕化。濕化液選擇根據患者病情和痰液粘稠度，調整濕化頻率。濕化頻率觀察痰液粘稠度、吸痰效果及患者舒適度。濕化效果評估010203緊急處理發生脫管時，立即采取緊急措施，確保患者安全。意外脫管應急預案病情監測密切觀察患者生命體征及病情變化，及時報告醫生。脫管原因分析對脫管原因進行分析，總結經驗教訓，防止再次發生。后續護理加強患者護理，確保氣管插管固定穩妥，防止再次脫管。0102030406鼻飼管使用規范鼻胃管確認管路是否插入胃內，可采用聽診、回抽胃液、觀察氣泡等方法。鼻腸管需通過X線確認管路位置，以確保管頭在幽門以下。管路位置驗證技術輸注速度根據病人情況調節，一般初始速度為每分鐘20-30ml，適應后逐漸增加。輸注溫度維