中國早期結直腸癌篩查流程專家共識演講人：日期:06隨訪監測體系目錄01篩查實施背景02篩查流程框架03篩查技術規范04質量控制標準05分級實施策略01篩查實施背景結直腸癌流行病學現狀高發惡性腫瘤之一結直腸癌在全球惡性腫瘤發病率中位居前列，且死亡率較高。01結直腸癌的發病率和死亡率均隨年齡增長而上升，老年患者更為多見。02地區差異明顯不同地區的結直腸癌發病率和死亡率存在顯著差異，可能與飲食習慣、生活方式等因素有關。03發病率和死亡率雙高早期篩查能夠發現早期結直腸癌，提高5年生存率。提高生存率早期篩查有助于降低結直腸癌的死亡率，改善患者預后。減少死亡率早期篩查能夠避免結直腸癌的晚期治療和復雜手術，減輕醫療負擔。減輕醫療負擔早期篩查臨床價值目標人群界定標準年齡因素建議50歲及以上的人群進行早期篩查，尤其是男性。01風險因素有結直腸癌家族史、慢性腸炎、腸息肉等高危因素的人群應更早進行篩查。02癥狀表現出現便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀的人群應及時進行篩查。0302篩查流程框架初篩風險評估階段風險評估通過問卷了解患者基本信息、家族史、疾病史等，評估患者患結直腸癌的風險。糞便潛血試驗問卷調查根據問卷結果，利用風險評估模型計算患者患結直腸癌的概率，以確定是否需要進行進一步的篩查。對糞便進行潛血試驗，檢測是否有消化道出血的跡象，進一步提示可能存在的結直腸癌風險。結腸鏡是篩查結直腸癌的主要手段，可以直接觀察腸道內部情況，發現息肉和腫瘤。結腸鏡檢查如CT結腸成像、MRI等，可幫助發現結腸鏡難以觀察到的病變，提高診斷準確性。影像學檢查檢測腫瘤標志物等血液指標，輔助診斷結直腸癌。血液檢查精篩檢測實施步驟010203診斷確認路徑設計對于發現的息肉或腫瘤，需進行病理診斷以確認其性質。病理診斷若病理診斷結果為惡性腫瘤，需組織多學科會診，制定進一步治療方案。多學科會診對于良性腫瘤或切除后的患者，需進行定期隨訪監測，以及時發現新的病變或復發。隨訪監測03篩查技術規范問卷調查量表應用量表設計根據早期結直腸癌篩查的需求和特點，設計問卷調查量表，包括癥狀、疾病史、家族史、生活方式等方面。量表評估量表應用對量表進行信度和效度評估，確保量表的可靠性和有效性。將量表應用于臨床篩查中，輔助醫生進行早期結直腸癌風險評估。123糞便免疫化學檢測檢測原理利用特異性抗體與糞便中的血紅蛋白結合，檢測糞便中是否存在血紅蛋白。01檢測優勢糞便免疫化學檢測具有較高的敏感性和特異性，可初步篩查出早期結直腸癌的高危人群。02檢測注意事項糞便免疫化學檢測需遵循特定的采樣和處理方法，以避免假陽性和假陰性結果。03結腸鏡檢查指征高危人群對于有結直腸癌家族史、長期慢性腸道疾病、長期高脂肪飲食等高危人群，應定期進行結腸鏡檢查。01出現便血、腹瀉、腹痛等癥狀時，應及時進行結腸鏡檢查，以排除結直腸癌的可能。02檢查頻率根據患者的年齡、高危因素、篩查結果等，制定合理的結腸鏡檢查頻率，以確保早期發現結直腸癌。03癥狀表現04質量控制標準具備醫療機構執業許可證，且診療科目包含相關專業。醫療機構執業許可具備相關專業資質和技術水平的醫技人員，如消化內科、內鏡室、病理科等。專業技術人員擁有開展篩查所需的先進設備和獨立、規范的場地，如內鏡室、病理室等。設備和場地篩查機構資質要求操作流程標準化標準化操作指南制定詳細的篩查流程圖，包括預約、檢查、診斷、隨訪等環節。數據記錄和保存篩查流程規范確保每一步操作都有詳細的標準操作指南，并嚴格執行。完整記錄篩查過程中的相關數據，確保數據的真實性和完整性。結果復核機制雙重閱片制度篩查結果由兩名醫生分別閱片，確保結果的準確性。01疑難病例會診對于疑難病例，組織多學科專家會診，提高診斷準確性。02質量控制評估定期開展質量控制評估，對篩查結果進行復核和驗證，確保篩查質量。0305分級實施策略高危人群分層管理高危人群定義根據年齡、性別、家族遺傳史、腸道疾病史等因素，確定結直腸癌高危人群。01針對高危人群制定個體化的篩查方案，包括篩查頻率、檢查方法等。02健康教育加強高危人群的健康教育，提高其對結直腸癌的認識和篩查依從性。03個體化篩查方案社區篩查網絡建設在社區建立篩查網點，方便居民就近參與篩查。篩查網點布局培訓專業的篩查人員，提高篩查技術和服務水平。篩查人員培訓配置適用于社區篩查的設備，如便潛血試驗、結腸鏡等。篩查設備配置三級醫院轉診通道篩查結果反饋將篩查結果及時反饋給參與者，對于需要進一步檢查或治療的患者，通過轉診通道轉至三級醫院。轉診標準制定三級醫院資源利用制定明確的轉診標準，確保轉診的合理性和有效性。充分利用三級醫院的醫療資源，為疑似患者提供及時、準確的診斷和治療。12306隨訪監測體系對于篩查結果陽性的患者，應盡快進行復查和確診。對于確診的結直腸癌患者，應進行定期隨訪，了解其治療效果和疾病進展情況。建立專門的陽性病例登記本，詳細記錄患者的基本信息、篩查結果、治療方案等信息。對陽性病例的信息應嚴格保密，避免患者隱私泄露。陽性病例追蹤方案確認陽性結果追蹤隨訪登記管理保密措施篩查間隔周期建議年齡因素篩查方法風險因素個體差異根據年齡不同，篩查的間隔周期也不同。一般建議50歲以下人群每5年進行一次篩查，50歲及以上人群每3年進行一次篩查。對于有結直腸癌家族史、腸息肉史等高危因素的人群，應適當縮短篩查間隔周期。不同的篩查方法具有不同的間隔周期。例如，大便潛血試驗建議每年進行一次，而結腸鏡檢查建議每5-10年進行一次。根據個體情況，可適當調整篩查間隔周期。數據庫管理規范建立規范的數據收集流程，確保收集到的數據真實、準確、完整。數據收集將收集到的數據及時錄入數據庫，并進行核對和校