2025卒中中心建設(shè)巡講醫(yī)學(xué)演講人：日期:目錄02卒中中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)框架01卒中中心建設(shè)政策背景03急性卒中急救流程優(yōu)化04卒中單元信息化建設(shè)05質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)06區(qū)域卒中防治網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建01PART卒中中心建設(shè)政策背景國家衛(wèi)健委建設(shè)目標(biāo)解讀提高卒中救治水平，降低死亡率和致殘率，推動卒中中心建設(shè)。衛(wèi)健委制定目標(biāo)建立健全卒中救治網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強醫(yī)療機構(gòu)合作。完善救治網(wǎng)絡(luò)提高醫(yī)療機構(gòu)卒中診療技術(shù)水平，加強專業(yè)人員培訓(xùn)，推廣先進(jìn)技術(shù)。提升技術(shù)能力區(qū)域醫(yī)療資源配置要求專業(yè)人員配備加強卒中專業(yè)救治團隊建設(shè)，提高專業(yè)人員素質(zhì)和技能水平。03配置先進(jìn)的卒中救治設(shè)備，包括影像、介入、手術(shù)等，提高救治效果。02救治設(shè)備配置醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置建立覆蓋全面、布局合理的卒中救治網(wǎng)絡(luò)，確保患者及時獲得救治。012025年核心考核指標(biāo)救治效率指標(biāo)救治質(zhì)量指標(biāo)技術(shù)水平指標(biāo)患者滿意度指標(biāo)包括卒中患者從發(fā)病到入院的時間、急救時間等，以評估救治效率。包括卒中患者治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率等，以評估救治質(zhì)量。包括卒中關(guān)鍵技術(shù)開展率、成功率等，以評估醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)能力。包括患者及家屬對卒中救治的滿意度等，以評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。02PART卒中中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)框架認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)與流程規(guī)范01認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量管理、患者安全、教學(xué)與培訓(xùn)等多個方面，確保卒中中心的專業(yè)性和安全性。02流程規(guī)范制定詳細(xì)的認(rèn)證流程，包括申請、評審、現(xiàn)場檢查、整改等環(huán)節(jié)，確保認(rèn)證的公正性和有效性。設(shè)置獨立的急診區(qū)域，配備卒中急診標(biāo)識、急救設(shè)備和藥品，確保卒中患者能夠快速得到救治。急診綠色通道硬件配置急診區(qū)域設(shè)置配備先進(jìn)的卒中救治設(shè)備，如CT、MRI、DSA等，以及溶栓、取栓等急救藥品和器材，確保救治的及時性和有效性。救治設(shè)備配置建立卒中救治信息化平臺，實現(xiàn)患者信息實時共享、遠(yuǎn)程會診等功能，提高救治效率。信息化建設(shè)多學(xué)科團隊組建標(biāo)準(zhǔn)團隊構(gòu)成團隊協(xié)作團隊培訓(xùn)組建由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、影像科、介入科等多學(xué)科專家組成的卒中救治團隊，共同制定救治方案。定期開展團隊成員的專業(yè)培訓(xùn)和技能演練，提高團隊的整體救治水平。建立團隊協(xié)作機制，加強各科室之間的溝通和協(xié)作，確保患者在救治過程中得到全面、專業(yè)的診療服務(wù)。03PART急性卒中急救流程優(yōu)化院前急救與院內(nèi)響應(yīng)銜接提高急救人員卒中識別和初步處理能力，確保患者在第一時間得到正確救治。加強院前急救培訓(xùn)建立覆蓋廣泛、反應(yīng)迅速的急救網(wǎng)絡(luò)，縮短急救半徑，提高救治效率。完善急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加強院前與院內(nèi)信息溝通，提前做好準(zhǔn)備，實現(xiàn)無縫銜接。強化信息溝通與協(xié)作靜脈溶栓時間窗管理嚴(yán)格掌握溶栓適應(yīng)癥根據(jù)患者病情和卒中類型，嚴(yán)格篩選適合溶栓的患者。01優(yōu)化溶栓流程簡化診療環(huán)節(jié)，縮短救治時間，確保患者在時間窗內(nèi)得到溶栓治療。02加強溶栓后管理密切監(jiān)測患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理溶栓相關(guān)并發(fā)癥，提高治療效果。03大血管閉塞卒中適用于頸內(nèi)動脈、大腦中動脈等顱內(nèi)大血管閉塞導(dǎo)致的卒中。發(fā)病時間窗內(nèi)通常在前循環(huán)發(fā)病6小時以內(nèi)，后循環(huán)發(fā)病24小時以內(nèi)進(jìn)行取栓治療。神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重患者存在嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，如偏癱、失語等，且經(jīng)評估取栓后有望恢復(fù)。影像學(xué)評估支持通過CT、MRI等影像學(xué)檢查，明確卒中部位、范圍及血管狀況，為取栓提供可靠依據(jù)。動脈取栓技術(shù)適應(yīng)癥04PART卒中單元信息化建設(shè)影像診斷系統(tǒng)整合方案影像數(shù)據(jù)集成平臺影像自動診斷技術(shù)分布式影像存儲影像數(shù)據(jù)質(zhì)量控制實現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的采集、存儲、處理、分析和傳輸，提高影像診斷的準(zhǔn)確性和效率。采用分布式存儲技術(shù)，將影像數(shù)據(jù)分布存儲在多個節(jié)點上，提高數(shù)據(jù)的可靠性和可用性。利用深度學(xué)習(xí)、人工智能等技術(shù)，實現(xiàn)影像自動診斷，提高診斷的準(zhǔn)確性和效率。建立影像數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制機制，對影像數(shù)據(jù)進(jìn)行實時監(jiān)測和評估，確保影像數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。電子病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化制定電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)的規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化。01病歷數(shù)據(jù)質(zhì)控流程建立電子病歷數(shù)據(jù)質(zhì)控流程，對病歷數(shù)據(jù)的采集、錄入、存儲、傳輸和應(yīng)用等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控和質(zhì)控。02病歷數(shù)據(jù)審核機制建立電子病歷數(shù)據(jù)審核機制，對病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和校對，確保病歷數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。03病歷數(shù)據(jù)安全保障建立電子病歷數(shù)據(jù)安全保障機制，確保病歷數(shù)據(jù)的隱私和安全。04遠(yuǎn)程會診平臺部署遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)架構(gòu)采用分布式架構(gòu)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診的實時交互和信息共享。遠(yuǎn)程會診通信協(xié)議制定遠(yuǎn)程會診通信協(xié)議，確保遠(yuǎn)程會診的實時性和穩(wěn)定性。遠(yuǎn)程會診設(shè)備配置配置高性能的會診設(shè)備，包括音視頻設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備接口等，確保遠(yuǎn)程會診的準(zhǔn)確性和可靠性。遠(yuǎn)程會診醫(yī)生培訓(xùn)建立遠(yuǎn)程會診醫(yī)生培訓(xùn)機制，提高醫(yī)生的會診水平和能力，確保遠(yuǎn)程會診的質(zhì)量和效果。05PART質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)DNT/DPT時間管理策略DNT（Door-to-NeedleTime）優(yōu)化01通過流程優(yōu)化，縮短患者從到達(dá)醫(yī)院到接受溶栓治療的時間，提高急性卒中患者的溶栓率。DPT（Door-to-PunctureTime）優(yōu)化02減少患者從到達(dá)醫(yī)院到接受介入治療的準(zhǔn)備時間，確保卒中團隊在最佳時間窗內(nèi)完成治療。時間節(jié)點監(jiān)控03設(shè)立關(guān)鍵時間節(jié)點進(jìn)行監(jiān)控，如患者到達(dá)醫(yī)院、影像檢查、溶栓治療等，確保時間管理策略的有效執(zhí)行。持續(xù)改進(jìn)機制04定期分析DNT/DPT時間數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題并制定改進(jìn)措施，以實現(xiàn)時間的持續(xù)優(yōu)化。并發(fā)癥監(jiān)測預(yù)警機制并發(fā)癥識別風(fēng)險評估預(yù)警系統(tǒng)救治流程優(yōu)化對卒中患者進(jìn)行全面的并發(fā)癥篩查，包括但不限于腦水腫、消化道出血、肺部感染等，確保及時發(fā)現(xiàn)并處理。建立并發(fā)癥風(fēng)險評估模型，根據(jù)患者的具體情況，預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生的可能性，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。設(shè)置預(yù)警指標(biāo)，當(dāng)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險超過閾值時，及時發(fā)出預(yù)警信號，提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)。針對不同類型的并發(fā)癥，制定相應(yīng)的救治流程和應(yīng)急預(yù)案，確保患者得到及時有效的治療。收集卒中患者的病例數(shù)據(jù)，包括基本信息、病史、檢查、治療、轉(zhuǎn)歸等，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。運用統(tǒng)計學(xué)方法，對病例數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，找出影響治療效果的關(guān)鍵因素，為臨床決策提供依據(jù)。通過病例數(shù)據(jù)回溯分析，發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的問題和不足，提出針對性的改進(jìn)措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。利用病例數(shù)據(jù)回溯分析結(jié)果，開展臨床研究，探索卒中治療的新方法和新技術(shù)，為患者帶來更好的治療效果。病例數(shù)據(jù)回溯分析數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)分析質(zhì)量控制臨床研究06PART區(qū)域卒中防治網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診路徑設(shè)計建立緊急轉(zhuǎn)診體系，確保急性卒中患者第一時間轉(zhuǎn)送至有救治能力的醫(yī)院。急性卒中患者快速轉(zhuǎn)診機制確保患者在康復(fù)期、穩(wěn)定期能夠在基層醫(yī)院接受治療和康復(fù)。雙向轉(zhuǎn)診流程優(yōu)化構(gòu)建區(qū)域卒中救治信息平臺，實現(xiàn)患者信息實時共享和高效協(xié)作。信息化平臺支持社區(qū)篩查與健康宣教健康生活方式推廣倡導(dǎo)健康飲食、適度運動、戒煙限酒等健康生活方式，預(yù)防卒中發(fā)生。03通過講座、宣傳冊等形式，提高社區(qū)居民對卒中防治知識的知曉率。02健康教育普及高危人群篩查定期開展社區(qū)卒中高危人群篩查，及時發(fā)現(xiàn)并采取干預(yù)措施。