導尿術護理操作技術演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準備規范03操作流程規范04護理觀察要點05并發癥處理策略06培訓考核標準01適應癥與禁忌癥01適應癥與禁忌癥PART臨床適用場景分類尿潴留手術前后尿失禁尿液取樣尿潴留是指膀胱內尿液無法正常排出，導致尿液在膀胱內積聚。導尿術可以解決尿潴留患者的排尿問題。尿失禁是指膀胱內尿液無法控制地流出。導尿術可以幫助尿失禁患者收集尿液，避免尿液外泄。手術前導尿可以排空膀胱，避免手術誤傷膀胱；手術后導尿可以幫助患者排尿，促進恢復。導尿術可以方便地獲取尿液樣本，用于尿液檢查和分析。急性尿道炎急性尿道炎患者尿道充血、水腫，導尿容易損傷尿道黏膜，加重病情。尿道結石尿道結石可能阻塞尿道，導致導尿失敗，甚至損傷尿道。膀胱破裂膀胱破裂時，尿液會流入腹腔，導尿可能加重腹腔感染。尿道狹窄或閉鎖尿道狹窄或閉鎖時，導尿可能無法通過尿道，甚至損傷尿道。患者禁忌判斷標準前列腺增生患者導尿時，需特別注意避免損傷前列腺，同時要注意導尿管的粗細和硬度，以免刺激前列腺。老年患者膀胱功能減退，導尿時需注意膀胱內尿液量，避免過度排空導致膀胱收縮無力。孕婦導尿時需注意避免刺激子宮，以免引起早產或流產。長期導尿的患者需定期更換導尿管，并注意保持會陰部清潔，預防尿路感染。特殊情況處理原則前列腺增生患者老年患者孕婦長期導尿患者02操作前準備規范PART無菌導尿包內含導尿管、尿管夾、消毒棉球或棉簽、紗布、引流袋等。潤滑劑如石蠟油或利多卡因膠漿，用于潤滑導尿管。無菌手套確保操作者手部無菌。其他用品如膠布、固定夾、無菌巾等，用于固定導尿管及引流袋。用物準備清單及核查01030504消毒溶液如碘伏、氯己定等，用于皮膚消毒。02患者評估與體位調整評估患者膀胱充盈程度評估患者排尿情況評估患者意識狀態體位調整通過觸診或叩診確定膀胱充盈情況。確保患者能夠配合操作，如意識不清需采取約束措施。了解患者排尿困難的原因、排尿習慣等。根據患者情況選擇合適的體位，如仰臥位、側臥位等，確保操作過程舒適。環境消毒執行標準空氣消毒保持室內空氣流通，必要時使用紫外線燈或消毒劑進行空氣消毒。操作者手部消毒遵循無菌原則，使用消毒液徹底清洗雙手并晾干。患者皮膚消毒以穿刺點為中心，由內向外進行皮膚消毒，消毒范圍應足夠大。無菌操作環境確保導尿過程在無菌環境中進行，避免交叉感染。03操作流程規范PART無菌操作實施步驟術前準備醫護人員需穿戴無菌手套和口罩，并徹底清潔雙手。在操作過程中，需保持無菌狀態，避免患者感染。01消毒處理對患者尿道外口及周圍皮膚進行消毒，消毒范圍需覆蓋整個手術區域。02無菌操作在無菌條件下進行導尿術操作，包括尿管的插入、固定等步驟。03導管插入深度控制尿管插入深度應適中，過淺會導致尿液外溢，過深則可能損傷尿道黏膜。插入深度在插入尿管時，需輕輕旋轉并推進，避免損傷尿道黏膜。插入過程可通過觀察尿管外露長度、患者反應等方式，驗證尿管插入深度是否合適。深度驗證氣囊固定驗證方法固定方法注意事項驗證方式使用氣囊固定尿管，確保尿管不會滑脫或移動。可通過輕輕牽拉尿管，檢查氣囊是否牢固固定。同時，觀察患者反應，確保尿管未對尿道造成壓迫或不適。在固定氣囊時，需確保氣囊充氣量適中，避免過度充氣導致尿道受壓。04護理觀察要點PART留置時間記錄標準留置時間定義指尿管插入膀胱后至拔除的時間段，需精確記錄，以判斷是否需要重新更換尿管。留置時間影響因素留置時間評估尿管的材質、型號、患者自身情況（如年齡、性別、病情等）以及尿液的性狀等均可影響留置時間。應每日評估留置尿管的必要性，盡早拔除，以減少感染風險。123尿液性狀監測方法尿液顏色正常尿液呈淡黃色或無色，出現紅色、深黃色、乳白色等異常顏色時，應及時報告醫生。01尿液透明度正常尿液應清澈透明，如變渾濁，可能表示有尿路感染或結石等異常情況。02尿液氣味正常尿液有淡淡的氨味，如有特殊氣味，如爛蘋果味、腥臭味等，應警惕疾病的可能。03導管移位預警指標應定期檢查尿管是否脫出、打折或扭曲，以確保尿管引流通暢。導管位置變化如尿液突然減少或停止，可能是尿管堵塞或移位，需及時檢查處理。尿液引流情況如患者出現尿頻、尿急、尿痛或下腹不適等癥狀，可能是尿管刺激或移位所致，需及時評估并調整尿管位置。患者癥狀表現05并發癥處理策略PART尿路感染防控措施無菌操作保持尿液引流通暢定期更換導尿管合理使用抗生素在進行導尿術時，必須遵循無菌原則，對手術部位及周邊進行嚴格消毒，減少細菌污染。根據患者病情和導尿管類型，定期更換導尿管，避免細菌滋生和逆行感染。導尿管應妥善固定，避免扭曲、受壓或堵塞，確保尿液引流通暢，減少細菌滋生。根據患者病情和藥敏試驗結果，合理使用抗生素，預防尿路感染。如尿道黏膜擦傷，可給予局部止血和抗感染治療，并留置導尿管，以減輕疼痛、促進愈合。尿道損傷應急方案輕微損傷處理如發生尿道斷裂，需緊急手術治療，恢復尿道的連續性，并留置導尿管，以保護尿道、促進愈合。尿道斷裂處理如因尿道損傷導致尿道狹窄，需根據狹窄程度和部位，采取尿道擴張、尿道內切開或尿道成形術等手術治療。尿道狹窄處理給予解痙藥物，如山莨菪堿、阿托品等，可緩解膀胱痙攣引起的疼痛和不適。檢查導尿管是否通暢，如有堵塞應及時沖洗或更換；同時調整導尿管的位置，避免刺激膀胱壁，引起痙攣。用生理鹽水對膀胱進行沖洗，可清除膀胱內的血塊和殘留物，減少刺激，緩解痙攣。給予患者心理安慰和疏導，緩解緊張情緒，有助于緩解膀胱痙攣。膀胱痙攣緩解技巧藥物治療導尿管調整膀胱沖洗心理護理06培訓考核標準PART技能操作評分細則準備工作檢查導尿包是否齊全、無菌，確認患者身份和醫囑，解釋導尿目的和過程，取得患者配合。操作過程術后處理遵循無菌原則，正確鋪巾、戴手套，選擇合適的導尿管并潤滑，準確插入尿道，固定導尿管并連接引流袋，操作過程保持患者尊嚴和舒適。清理用物，妥善固定導尿管和引流袋，監測尿液性狀和量，及時記錄并報告異常情況，做好患者教育和家屬交代。123感染控制知識考核無菌觀念手衛生消毒方法環境管理掌握無菌技術的概念、原則及操作方法，防止交叉感染。熟悉導尿過程中需要消毒的部位、消毒液的選用及濃度，掌握正確的消毒方法和步驟。了解洗手的時機、方法和注意事項，確保手衛生符合醫療要求。保持導尿操作區域的清潔、干燥，定期更換床單、毛巾等物品，減少污染源。溝通能力宣教內容與患者和家屬進行有效溝通，解釋導尿的必要性、過程及可能的風險，取得患者和家屬的理解與配合。向