跟骨骨牽引護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準備03牽引實施流程04術后護理要點05并發癥管理06康復指導01牽引技術概述01牽引技術概述PART骨牽引概念骨牽引是通過牽引裝置，利用持續而穩定的牽引力，將骨折或脫位的骨骼進行復位和固定，以達到治療目的的一種方法。骨牽引作用骨牽引可以糾正骨折端的錯位和移位，緩解肌肉緊張和痙攣，促進骨折愈合和關節功能恢復。骨牽引基本定義跟骨牽引主要用于治療跟骨骨折、踝關節脫位以及某些下肢骨折和髖關節疾病等。適應癥范圍對于不能耐受手術或手術風險較高的患者，跟骨牽引也可以作為一種替代治療方案，以減輕疼痛、穩定骨折并促進愈合。特定適應癥跟骨牽引適應癥力學原理骨牽引的力學原理主要是利用牽引力和反牽引力之間的相互作用，通過調整牽引裝置的角度和重量，使骨折或脫位的骨骼受到持續而穩定的牽引力，從而達到復位和固定的目的。力學效應牽引力學原理牽引力可以使骨折端產生微小的活動，有利于骨折愈合和骨痂形成；同時，牽引力還可以使肌肉和韌帶等軟組織得到松弛和舒展，緩解疼痛和痙攣。010202操作前準備PART器械消毒標準對牽引針、牽引架、牽引繩等器材進行全面消毒。消毒范圍選用高效、廣譜、無刺激的消毒劑。消毒劑選擇采用浸泡、擦拭或熏蒸等方法進行消毒，確保消毒時間充足。消毒方法010203患者體位固定使用繃帶、夾板或專用固定裝置將患者固定，確保牽引過程中體位穩定。固定方法根據牽引需要，選擇合適的體位，如仰臥位、俯臥位或側臥位。體位選擇固定時應避免過緊或過松，以免影響牽引效果或造成損傷。注意事項選用局部麻醉藥物，如利多卡因等。麻醉藥物選擇麻醉范圍應覆蓋牽引針穿入部位及其周圍區域。麻醉范圍麻醉深度應適中，既要保證穿入牽引針時患者無痛，又要避免麻醉過深導致局部感覺喪失。麻醉深度局部麻醉要點01020303牽引實施流程PART穿刺點定位方法體表標志定位法利用跟骨結節等體表標志，確定穿刺點位置。通過X光、CT等影像學檢查，確定穿刺點位置。影像學定位法通過神經阻滯或神經刺激儀，確定神經分布，避開神經定位穿刺點。神經定位法牽引針置入規范穿刺前需對穿刺部位進行消毒，并采取局部麻醉措施。消毒與麻醉按照穿刺點定位方法，將牽引針穿透皮膚、皮下組織和骨膜，直達跟骨骨膜。穿刺操作牽引針置入深度需適中，過淺可能導致牽引力不夠，過深則易損傷跟骨周圍重要組織。置針深度牽引針置入后需用無菌敷料覆蓋，并用膠布固定，防止牽引針滑脫或移動。固定與保護牽引重量設定牽引力量牽引重量需根據患者的體重、年齡、病情等因素綜合考慮，一般不宜過大，以免引起跟骨周圍軟組織損傷。01020304牽引時間牽引時間需根據患者的具體情況而定，一般需持續數周至數月不等，直至跟骨骨折愈合或達到治療目的。調整與記錄牽引過程中需定期調整牽引重量，并記錄牽引時間、重量等信息，以便醫生評估治療效果。注意事項在設定牽引重量時，需注意患者的反應和耐受性，如出現疼痛、麻木等不適癥狀，需及時停止牽引并咨詢醫生。04術后護理要點PART牽引裝置維護確保牽引裝置的穩定性、安全性，避免出現松動或移位。定期檢查牽引裝置每日對牽引針孔進行消毒，防止感染。保持牽引針孔清潔根據患者情況及時調整牽引力度，避免過度牽引或牽引不足。及時調整牽引力度010203傷口感染預防保持傷口干燥根據醫囑合理使用抗生素，預防感染的發生。進行傷口護理時，要嚴格遵守無菌操作規程，防止交叉感染。保持傷口干燥，避免受潮或污染，如有浸濕及時更換敷料。合理使用抗生素保持傷口干燥血液循環監測及時處理異常情況如發現血液循環障礙或神經受損，應立即報告醫生并處理。03詢問患者肢體感覺和運動功能是否正常，及時發現神經受壓或損傷。02定期檢查肢體感覺和運動功能觀察肢體末端血運密切觀察牽引肢體末端血液循環情況，包括皮膚顏色、溫度等。0105并發癥管理PART牽引針松動處理定期檢查牽引針確保牽引針的牢固性，避免出現松動或脫落。發現牽引針松動應立即通知醫生，并協助醫生進行處理，必要時重新固定。及時處理松動定期清潔針眼，避免感染。保持針眼清潔注意患者是否有神經疼痛、麻木、運動障礙等癥狀。神經損傷識別觀察患者癥狀定期進行神經功能評估，以便及時發現神經損傷。評估神經功能出現神經損傷時，應立即停止牽引，并進行相應治療。及時處理神經損傷定期翻身對患者進行定期翻身，避免長時間受壓導致皮膚壓瘡。皮膚壓瘡干預保持皮膚干燥保持患者皮膚干燥、清潔，避免皮膚受潮、感染。合理使用護理墊在受壓部位使用合適的護理墊，以減少壓力對皮膚的損傷。及時處理皮膚壓瘡發現皮膚壓瘡時，應立即停止牽引，并進行相應治療。0102030406康復指導PART在跟骨骨牽引后，可進行足趾、踝關節的屈伸活動，有利于促進血液循環，加速組織修復。早期活動活動時應遵循循序漸進的原則，逐漸增加活動范圍，但要避免過度活動導致損傷。活動范圍活動過程中如有疼痛，應適當減少活動量和強度，以免加重癥狀。疼痛管理關節活動訓練010203負重時間建議開始負重時應先嘗試部分負重，如用腳尖著地等，逐漸過渡到完全負重。負重方式跟骨骨牽引后何時開始負重需根據骨折程度及醫生意見確定。負重時機每次負重時間不宜過長，應根據個人情況逐漸增加，避免過度疲勞。負重時間復診時間跟骨骨牽引后應定期復