2024年河北省陽原縣事業單位公開招聘醫務工作者考前沖刺模擬帶答案單項選擇題1.患者，男性，60歲。因突發心前區疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫院就診。心電圖顯示ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。該患者最常見的心律失常是（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動D.心室顫動答案：B。分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性期前收縮，如頻發、多源、成對出現或呈RonT現象的室性期前收縮常為心室顫動的先兆。2.人體主要的造血原料是（）A.維生素B12B.葉酸C.蛋白質和鐵D.維生素B6答案：C。分析：蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的基本原料，是人體主要的造血原料。維生素B12和葉酸參與紅細胞的成熟。3.某患者，輸血過程中出現頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀，該患者最可能發生了（）A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應答案：C。分析：溶血反應典型癥狀是在輸血10-15ml后出現頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等，與題干癥狀相符。4.下列哪項不屬于糖尿病的慢性并發癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病足C.糖尿病腎病D.視網膜病變答案：A。分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發癥，而糖尿病足、腎病、視網膜病變等屬于慢性并發癥。5.預防壓瘡最關鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免局部長期受壓C.增加營養D.經常更換臥位答案：B。分析：壓瘡發生的主要原因是局部組織長期受壓，所以避免局部長期受壓是預防壓瘡最關鍵的措施。6.下列關于無菌技術操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前半小時停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.取用無菌物品時，可直接用手抓取答案：D。分析：取用無菌物品時，應使用無菌持物鉗（鑷），不可直接用手抓取，防止污染。7.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.轉移性右下腹痛C.發熱D.右下腹壓痛答案：B。分析：轉移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，約70%-80%的患者有此表現。8.治療肺炎鏈球菌肺炎，首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.氯霉素答案：A。分析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，對青霉素過敏者可用紅霉素、林可霉素等。9.某患者，咳嗽、咳痰伴發熱2天，診斷為社區獲得性肺炎，最常見的病原菌是（）A.肺炎支原體B.肺炎衣原體C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C。分析：社區獲得性肺炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。10.正常成人安靜狀態下的呼吸頻率為（）A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B。分析：正常成人安靜狀態下呼吸頻率為16-20次/分。11.患者，女性，30歲。因車禍導致骨盆骨折，來院急診。應首先給予的處理是（）A.固定骨盆B.輸血、輸液C.止痛D.應用抗生素答案：B。分析：骨盆骨折常伴有大量出血，可導致休克，所以首先應給予輸血、輸液抗休克治療。12.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發作（）A.阿司匹林B.硝苯地平C.硝酸甘油D.普萘洛爾答案：C。分析：硝酸甘油是緩解心絞痛發作最常用的藥物，能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量。13.小兒前囟閉合的時間是（）A.6-8個月B.8-10個月C.1-1.5歲D.1.5-2歲答案：C。分析：小兒前囟一般在1-1.5歲時閉合。14.下列關于新生兒黃疸的敘述，錯誤的是（）A.生理性黃疸多于生后2-3天出現B.病理性黃疸生后24小時內出現C.生理性黃疸足月兒最遲不超過2周消退D.病理性黃疸血清膽紅素每日上升不超過85μmol/L答案：D。分析：病理性黃疸血清膽紅素每日上升超過85μmol/L，而不是不超過。15.下列哪項是甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現（）A.怕冷、乏力B.食欲減退C.突眼、甲狀腺腫大、基礎代謝率增高D.體重增加答案：C。分析：甲狀腺功能亢進癥主要表現為高代謝綜合征，如突眼、甲狀腺腫大、基礎代謝率增高等，怕冷、乏力、食欲減退、體重增加是甲狀腺功能減退的表現。16.為患者進行鼻飼時，胃管插入的長度一般為（）A.40-45cmB.45-55cmC.55-60cmD.60-65cm答案：B。分析：成人鼻飼時胃管插入長度一般為45-55cm，即從發際到劍突或從鼻尖經耳垂到劍突的距離。17.下列關于灌腸的敘述，錯誤的是（）A.大量不保留灌腸的溫度為39-41℃B.小量不保留灌腸的溶液量不超過200mlC.保留灌腸的溶液量不超過500mlD.降溫灌腸時，液體要保留30分鐘后再排出答案：C。分析：保留灌腸的溶液量一般不超過200ml，而不是500ml。18.患者，男性，45歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，該患者最可能出現了（）A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征答案：C。分析：根據患者肝硬化腹水放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，考慮為肝性腦病。19.骨折現場急救的首要步驟是（）A.固定骨折部位B.止痛C.止血D.搶救生命答案：D。分析：骨折現場急救的首要步驟是搶救生命，如患者有心跳呼吸驟停等情況應立即進行心肺復蘇。20.下列關于青霉素過敏試驗的敘述，錯誤的是（）A.試驗前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史B.皮試液現用現配C.皮試結果陰性者，用藥過程中可不再觀察D.皮試部位應避免按壓、揉搓答案：C。分析：即使皮試結果陰性，用藥過程中也應密切觀察患者反應，因為有遲發性過敏反應的可能。21.下列哪種疾病可出現奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。分析：奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎等，是由于心包腔內壓力升高，使心臟舒張充盈受限所致。22.患者，女性，28歲。產后3天出現高熱、寒戰，下腹部疼痛，惡露增多有臭味，該患者最可能的診斷是（）A.急性子宮內膜炎B.急性宮頸炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎答案：A。分析：產后出現高熱、寒戰、下腹痛、惡露增多有臭味等表現，最可能是急性子宮內膜炎。23.下列關于哮喘的治療，錯誤的是（）A.糖皮質激素是控制哮喘發作最有效的藥物B.短效β?受體激動劑是緩解哮喘急性發作的首選藥物C.白三烯調節劑可用于預防哮喘發作D.哮喘患者應長期使用抗生素預防感染答案：D。分析：哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，抗生素主要用于治療細菌感染，哮喘患者若無感染證據，不應長期使用抗生素。24.某患者，血壓160/100mmHg，應診斷為（）A.正常血壓B.正常高值C.一級高血壓D.二級高血壓答案：D。分析：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg為二級高血壓。25.小兒生長發育的順序規律是（）A.由下到上、由遠到近、由粗到細B.由上到下、由近到遠、由粗到細C.由上到下、由遠到近、由細到粗D.由下到上、由近到遠、由細到粗答案：B。分析：小兒生長發育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序規律。多項選擇題26.下列屬于醫院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.在原有感染基礎上出現其他部位新的感染D.新生兒經胎盤獲得的感染答案：ABC。分析：新生兒經胎盤獲得的感染如單純皰疹、弓形蟲病等，在出生后48小時內出現感染癥狀者，不屬于醫院感染。27.下列關于高血壓患者的飲食護理，正確的有（）A.限制鈉鹽攝入，每日不超過6gB.增加鉀鹽攝入C.減少脂肪攝入D.戒煙限酒答案：ABCD。分析：高血壓患者飲食應限制鈉鹽攝入（每日不超過6g），增加鉀鹽攝入，減少脂肪攝入，戒煙限酒，以控制血壓。28.下列關于急性腎衰竭少尿期的護理措施，正確的有（）A.嚴格限制入液量B.給予高鉀飲食C.糾正電解質和酸堿平衡紊亂D.預防感染答案：ACD。分析：急性腎衰竭少尿期應嚴格限制入液量，避免高鉀飲食（因為少尿期鉀排出減少，易導致高鉀血癥），糾正電解質和酸堿平衡紊亂，預防感染。29.下列關于糖尿病患者運動治療的敘述，正確的有（）A.運動時間應選擇在餐后1-2小時B.運動強度以心率不超過170-年齡為宜C.運動頻率每周至少3次D.運動前應做好準備活動答案：ABCD。分析：糖尿病患者運動時間選在餐后1-2小時，可避免低血糖；運動強度以心率不超過170-年齡為宜；運動頻率每周至少3次；運動前做好準備活動可減少運動損傷。30.下列關于骨折的臨床表現，正確的有（）A.局部疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感C.休克D.發熱答案：ABCD。分析：骨折局部表現有疼痛、腫脹、功能障礙，特有體征有畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感；嚴重骨折如多發性骨折、骨盆骨折等可導致休克；骨折后血腫吸收可引起低熱。判斷題31.護士在為患者進行導尿時，應嚴格遵守無菌操作原則。（）答案：正確。分析：導尿是一種侵入性操作，嚴格遵守無菌操作原則可預防泌尿系統感染。32.胰島素應在飯前半小時皮下注射。（）答案：正確。分析：普通胰島素起效快，飯前半小時皮下注射可使藥物作用高峰與進食后血糖高峰相匹配，更好地控制血糖。33.胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。（）答案：正確。分析：目前心肺復蘇指南規定胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。34.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內可加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力。（）答案：正確。分析：急性肺水腫患者吸氧時加入20%-30%乙醇，可使肺泡內泡沫表面張力降低而破裂，改善通氣。35.流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強、傳播速度快等特點。（）答案：正確。分析：流行性感冒由流感病毒引起，通過飛沫傳播，傳染性強、傳播速度快。簡答題36.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：請他人幫忙撥打急救電話并取來除顫儀。（3）判斷呼吸和脈搏：同時判斷呼吸和頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復按壓和呼吸操作，按壓與呼吸比為30:2，直至專業急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。37.簡述如何預防醫院感染。答案：預防醫院感染的措施如下：（1）建立健全醫院感染管理組織和制度，加強監測和控制。（2）嚴格執行無菌技術操作原則，如手術、注射、導尿等操作時。（3）加強手衛生，醫護人員在接觸患者前后、進行各種操作前后等都應洗手或使用手消毒劑。（4）合理使用抗生素，避免濫用。（5）做好醫院環境的清潔和消毒，包括病房、醫療器械等。（6）加強患者的管理，如對感染患者進行隔離，及時治療感染等。（7）提高醫護人員的醫院感染防控意識和技能培訓。38.簡述糖尿病患者的健康教育內容。答案：糖尿病患者健康教育內容包括：（1）疾病知識教育：讓患者了解糖尿病的病因、癥狀、并發癥等。（2）飲食治療：指導患者合理控制總熱量，均衡飲食，定時定量進餐，限制糖分、脂肪攝入，增加膳食纖維攝入。（3）運動治療：告知患者運動的好處，選擇適合的運動方式、時間和強度，如餐后1-2小時運動，每周至少150分鐘中等強度有氧運動。（4）藥物治療：指導患者正確使用降糖藥物，包括口服藥的服用時間、劑量和胰島素的注射方法、保存等。（5）血糖監測：教會患者正確測量血糖，了解血糖控制目標和監測頻率。（6）并發癥預防：告知患者如何預防糖尿病的急性和慢性并發癥，如低血糖的處理、足部護理等。（7）心理調適：幫助患者保持良好的心態，積極面對疾病。39.簡述輸液過程中發生空氣栓塞的原因、臨床表現及處理措施。答案：（1）原因：輸液管內空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時更換或添加；加壓輸液時無人守護等，導致空氣進入靜脈。（2）臨床表現：患者突然感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難和嚴重發紺，有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮、持續的“水泡聲”。（3）處理措施：立即停止輸液，通知醫生；讓患者取左側臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；給予高流量氧氣吸入；密切觀察患者生命體征變化，對癥處理。40.簡述急性闌尾炎的護理措施。答案：（1）術前護理：①心理護理，減輕患者焦慮。②密切觀察病情，包括生命體征、腹痛變化等。③禁食，必要時胃腸減壓。④遵醫囑應用抗生素控制感染。⑤做好術前準備，如備皮、皮試等。（2）術后護理：①體位：麻醉清醒后取半臥位。②飲食：術后禁食，待胃腸功能恢復后逐漸恢復飲食。③病情觀察：觀察生命體征、切口情況、有無并發癥等。④活動：鼓勵患者早期活動，促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。⑤切口護理：保持切口清潔干燥，按時換藥。⑥并發癥觀察與護理：如出血、切口感染、粘連性腸梗阻等，及時發現并處理。案例分析題41.患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。今晨起床后突然感到頭痛、頭暈，隨即摔倒在地，家人發現后立即送往醫院。入院時患者神志不清，左側肢體偏癱，血壓200/120mmHg。頭顱CT顯示右側基底節區高密度影。請回答以下問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應采取哪些急救護理措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是腦出血。依據患者有高血壓病史，突發頭痛、頭暈、神志不清、肢體偏癱，頭顱CT顯示右側基底節區高密度影（腦出血在CT上表現為高密度影）。（2）急救護理措施：①絕對臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。②保持呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開。③迅速降低血壓，遵醫囑使用降壓藥物，但不宜將血壓降得過低，以免影響腦灌注。④控制腦水腫，遵醫囑使用甘露醇等脫水劑。⑤密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化，記錄出入量。⑥做好基礎護理，如口腔護理、皮膚護理等，防止并發癥發生。42.患者，女性，28歲。妊娠38周，陣發性腹痛6小時入院。產科檢查：宮縮30-40秒/4-5分鐘，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜未破。請回答以下問題：（1）該患者處于分娩的哪個階段？（2）此階段的護理要點有哪些？答案：（1）該患者處于分娩的第一產程潛伏期。第一產程是從規律宮縮開始至宮口開全，潛伏期是指從規律宮縮至宮口擴張3cm。（2）護理要點：①心理護理：安慰產婦，講解分娩知識，增強其分娩信心。②觀察宮縮：定時觀察宮縮的頻率、強度和持續時間。③監測胎心：每隔1-2小時聽一次胎心，必要時進行胎心監護。④觀察宮口擴張和胎頭下降情況：通過肛門檢查或陰道檢查了解。⑤指導產婦活動與休息：宮縮不強且未破膜時可在室內適當活動；宮縮強時指導產婦休息。⑥飲食護理：鼓勵產婦少量多次進食高熱量、易消化食物，保證能量供應。⑦排尿與排便：鼓勵產婦每2-4小時排尿一次，必要時導尿；初產婦宮口擴張＜4cm、經產婦＜2cm時可行溫肥皂水灌腸。43.患者，男性，40歲。因腹痛、腹瀉3天入院。患者3天前食用不潔食物后出現腹痛，為陣發性絞痛，以臍周為主，伴有腹瀉，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，無膿血，無里急后重。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，腹軟，臍周有壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85；大便常規：白細胞（++），紅細胞（-）。請回答以下問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應采取哪些護理措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性腸炎。依據患者食用不潔食物后出現腹痛、腹瀉，大便為黃色稀水樣便，無膿血、里急后重，結合血常規白細胞及中性粒細胞升高，大便常規有白細胞等表現。（2）護理措施：①休息：讓患者臥床休息，減少體力消耗。②飲食護理：給予清淡、易消化、少渣的流質或半流質飲食，避免食用生冷、油膩、刺激性食物，鼓勵患者多飲水，必要時靜脈補液，以維持水、電解質平衡。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹瀉情況，記錄大便的次數、量、性狀等。④用藥護理：遵醫囑使用抗生素、止瀉藥物等，觀察藥物療效和不良反應。⑤肛周皮膚護理：每次便后用溫水清洗肛周，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚破損。⑥心理護理：關心患者，減輕其焦慮情緒。44.患者，女性，55歲。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?