《3歲以下嬰幼兒健康養育照護指南（試行）》解讀一、引言嬰幼兒時期是人生的起始階段，也是生長發育最為迅速和關鍵的時期。這一時期，大腦和身體經歷著飛速的成長與發展，為個體的未來奠定了堅實基礎。世界衛生組織指出，兒童早期發展是一個綜合的概念，涵蓋了身體、心理、情感和社會適應等多個維度的全面發展。在這一階段，給予嬰幼兒良好的養育照護和科學的健康管理，不僅關乎其當下的健康成長，更對其成年后的生活質量和發展前景產生深遠影響。從國家層面來看，兒童早期發展是國家人力資源開發的重要基礎，對于提升國民素質、促進社會經濟可持續發展具有不可估量的意義。《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》以及《國務院辦公廳關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》等一系列政策文件的出臺，彰顯了國家對嬰幼兒照護服務的高度重視。在此背景下，《3歲以下嬰幼兒健康養育照護指南（試行）》應運而生，旨在為廣大家庭養育人提供科學、全面、實用的指導，助力提升嬰幼兒健康養育照護水平，促進兒童早期發展。二、指南出臺背景2.1兒童早期發展的重要性日益凸顯在當今社會，兒童早期發展已成為全球關注的焦點。大量的科學研究表明，0-3歲是兒童大腦發育的黃金時期，在這一階段，大腦的神經元快速連接和分化，外界環境的刺激對大腦結構和功能的塑造起著至關重要的作用。良好的養育照護能夠為嬰幼兒提供豐富的感官刺激、語言交流和情感支持，促進大腦的健康發育，為其未來的學習、認知和社交能力奠定堅實基礎。從個體發展的角度來看，兒童早期的經歷會對其一生的健康和幸福產生深遠影響。早期得到充分關愛和科學養育的兒童，在身體發育、心理健康、學業成就和社會適應等方面往往表現更為出色。相反，若在嬰幼兒時期缺乏必要的養育照護，可能導致生長發育遲緩、心理行為問題以及認知發展障礙等一系列不良后果，這些問題不僅會影響兒童的童年生活質量，還可能延續至成年期，增加患慢性疾病、心理疾病和社會適應困難的風險。2.2家庭養育人面臨的挑戰與需求隨著社會的快速發展和生活節奏的加快，現代家庭在養育嬰幼兒過程中面臨著諸多挑戰。一方面，年輕父母往往缺乏系統的育兒知識和經驗，對于嬰幼兒的生長發育規律、營養需求、心理特點等了解有限，在面對實際育兒問題時常常感到困惑和無助。例如，在喂養方面，如何科學地進行母乳喂養、何時添加輔食以及如何選擇合適的輔食種類，許多父母存在諸多疑問；在睡眠照護方面，如何培養嬰幼兒良好的睡眠習慣，應對夜醒等問題，也讓不少家長頭疼不已。另一方面，現代生活方式的改變也對嬰幼兒養育照護產生了一定影響。家庭結構的小型化使得傳統的大家庭養育模式逐漸減少，年輕父母在育兒過程中缺乏來自長輩的經驗支持和幫助。同時，電子產品的普及、生活環境的變化等因素，也給嬰幼兒的健康成長帶來了新的挑戰。例如，過多接觸電子屏幕可能影響嬰幼兒的視力發育和語言發展，環境污染可能增加嬰幼兒患病的風險。面對這些挑戰，家庭養育人迫切需要專業、權威的指導，幫助他們掌握科學的育兒理念和方法，提高養育照護能力，為嬰幼兒創造一個良好的成長環境。2.3國家政策的推動與支持為了積極應對兒童早期發展面臨的挑戰，滿足家庭養育人的需求，國家出臺了一系列政策文件，大力推動嬰幼兒照護服務的發展。《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》明確提出，要發展普惠托育服務體系，健全支持嬰幼兒照護服務和早期發展的政策體系。《國務院辦公廳關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》進一步對嬰幼兒照護服務的發展目標、主要任務和保障措施等作出了具體部署，強調要加強對家庭嬰幼兒照護的支持和指導，提高家庭科學育兒能力。《健康兒童行動提升計劃（2021-2025年）》則將提升兒童健康水平、促進兒童早期發展作為重要目標，提出要加強嬰幼兒養育照護指導，強化醫療機構在育兒指導中的作用。在這些政策的推動下，《3歲以下嬰幼兒健康養育照護指南（試行）》的制定和發布具有重要的現實意義，是貫徹落實國家政策的具體舉措，為提升嬰幼兒健康養育照護水平提供了有力的政策支持和技術指導。三、指南基本理念3.1重視嬰幼兒早期全面發展嬰幼兒早期發展是一個多維度的概念，涵蓋了體格、運動、認知、語言、情感和社會適應能力等各個方面。這一時期的全面發展對于嬰幼兒的未來成長至關重要，每個領域的發展都相互關聯、相互促進。例如，良好的體格發育是其他方面發展的基礎，充足的營養和適當的運動有助于嬰幼兒擁有健康的體魄，從而為其積極探索世界、學習新知識提供保障；而豐富的語言環境和親子交流則能促進嬰幼兒語言能力的發展，進而提升其認知和社交能力。養育人應充分認識到嬰幼兒早期全面發展的重要性，關注孩子在各個領域的發展情況，避免只重視某一方面而忽視其他方面。在日常生活中，要為嬰幼兒提供豐富多樣的學習和體驗機會，如通過親子閱讀培養語言和認知能力，通過戶外活動鍛煉運動能力和感知能力，通過家庭互動游戲增強情感和社會適應能力。3.2遵循兒童生長發育規律和特點兒童的生長發育是一個有規律的過程，遵循著一定的順序和階段。從大運動發育來看，嬰幼兒通常遵循抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳的順序逐漸發展；在認知發展方面，從簡單的感知覺到復雜的思維能力，也有其特定的發展階段。同時，每個兒童都有其獨特的生長發育軌跡，存在個體差異。例如，有的孩子可能在語言表達方面發展較快，而有的孩子則在運動能力上更為突出。養育人在養育照護過程中，應深入了解兒童生長發育的規律和特點，尊重個體差異，避免盲目攀比和過度干預。當發現孩子的發展與同齡人存在差異時，不要驚慌或急于求成，而應冷靜分析，必要時尋求專業醫生的幫助。例如，若孩子說話較晚，養育人不應一味地強迫孩子說話，而是要為其創造良好的語言環境，鼓勵孩子表達，同時關注孩子的聽力和其他發展指標，排除潛在的問題。3.3給予兒童恰當積極的回應嬰幼兒通過表情、聲音、動作和情緒等方式向養育人傳遞信息，表達自己的需求和感受。養育人應敏銳地捕捉這些信號，及時給予恰當、積極的回應。這種回應不僅能夠滿足嬰幼兒的生理和心理需求，還能幫助他們建立安全感和信任感，促進親子關系的發展。例如，當嬰幼兒哭泣時，養育人應及時抱起孩子，通過溫柔的語言、撫摸等方式安撫孩子，了解其哭泣的原因，是饑餓、困倦還是身體不適等，并給予相應的解決。積極的回應還包括對嬰幼兒的探索行為和努力給予肯定和鼓勵。當孩子嘗試自己抓握玩具、邁出第一步或說出第一個詞語時，養育人應給予熱情的贊揚和鼓勵，增強孩子的自信心和成就感，激發他們進一步探索和學習的欲望。3.4培養兒童自主和自我調節能力在保證安全的前提下，養育人應為嬰幼兒提供自由玩耍和探索的機會，讓他們在實踐中發展解決問題的能力和創造力。例如，為嬰幼兒提供各種不同材質、形狀和功能的玩具，讓他們自由擺弄、組合，探索玩具的玩法；在日常生活中，鼓勵孩子自己動手嘗試吃飯、穿衣、收拾玩具等，培養其自理能力。同時，養育人要幫助嬰幼兒建立規律的生活作息，如固定的起床、睡覺、吃飯時間等，養成良好的生活習慣。通過建立合理的規則，如不能隨意破壞物品、要與他人分享玩具等，引導嬰幼兒學會自我約束和自我調節情緒。當嬰幼兒出現情緒問題時，養育人要引導他們正確表達和處理情緒，而不是一味地滿足或遷就。3.5注重親子陪伴和交流玩耍親子陪伴是嬰幼兒成長過程中不可或缺的一部分，高質量的親子陪伴能夠給予嬰幼兒充分的關愛和安全感，促進其情感和社會適應能力的發展。養育人應盡可能多地參與到嬰幼兒的生活中，與孩子一起度過快樂的時光。交流和玩耍是親子陪伴的重要方式，通過親子交流，如聊天、講故事、唱歌等，能夠豐富嬰幼兒的語言環境，促進語言能力的發展；而親子游戲，如躲貓貓、搭積木、角色扮演等，則能鍛煉嬰幼兒的各種能力，增強親子之間的互動和情感聯系。在交流和玩耍過程中，養育人要以孩子為中心，關注他們的興趣和需求，積極參與到孩子的活動中，與孩子建立平等、互動的關系。同時，要充分利用家庭和社會資源，為嬰幼兒提供豐富多樣的交流玩耍機會，如帶孩子去公園、圖書館、兒童樂園等場所，讓他們接觸不同的人和事物，拓寬視野。3.6將早期學習融入養育照護全過程嬰幼兒的學習是在日常生活中通過不斷的觀察、模仿、嘗試和體驗來實現的。養育人應將早期學習融入到養育照護的各個環節，如在喂養過程中，可以教嬰幼兒認識食物的名稱、顏色和形狀；在穿衣時，引導孩子認識衣服的各個部分，學習自己穿脫衣服；在做家務時，讓孩子參與其中，如幫忙遞物品、收拾餐具等，培養其生活技能和責任感。此外，利用日常生活中的各種場景，如散步、購物、乘坐公共交通工具等，引導嬰幼兒觀察周圍的環境，學習新知識，提高認知能力。例如，在散步時，教孩子認識花草樹木、交通工具，感受大自然的美好；在購物時，讓孩子認識不同的商品，學習數數和簡單的加減法。3.7努力創建良好的家庭環境家庭是嬰幼兒成長的第一環境，良好的家庭環境對嬰幼兒的身心健康發展具有重要影響。首先，要營造溫馨、和睦的家庭氛圍，家庭成員之間應相互關愛、尊重和支持，避免在孩子面前發生爭吵和沖突。父母的情緒和行為對嬰幼兒有著潛移默化的影響，保持積極樂觀的心態，為孩子樹立良好的榜樣。其次，為嬰幼兒提供整潔、安全、有趣的活動空間，配備適合其年齡的玩具、圖書和生活用品。在房間布置上，可以選擇色彩鮮艷、富有童趣的裝飾，激發嬰幼兒的好奇心和探索欲望。同時，要確保家庭環境的安全，消除潛在的危險因素，如妥善放置藥品、刀具、電器等危險物品，安裝兒童安全防護設施，如窗戶防護欄、插座保護蓋等。3.8認真學習提高養育素養養育人自身的養育素養直接關系到嬰幼兒的養育照護質量。隨著育兒科學的不斷發展和進步，養育人應不斷學習和更新育兒知識，掌握科學的養育照護方法和技能。可以通過參加育兒講座、閱讀專業育兒書籍和文章、與其他家長交流經驗等方式，拓寬育兒知識面，提升養育能力。此外，養育人要關注自身的身心健康，保持良好的生活習慣和心態。養育嬰幼兒是一項長期而艱巨的任務，過程中可能會面臨各種壓力和挑戰，養育人要學會自我調節情緒，尋求家人和社會的支持，避免因養育焦慮等問題影響對嬰幼兒的照護。同時，定期進行體檢，確保自身身體健康，為嬰幼兒提供更好的養育照護。四、咨詢指導內容4.1生長發育監測4.1.1定期健康檢查定期帶嬰幼兒接受國家基本公共衛生服務項目0-6歲兒童健康管理是保障嬰幼兒健康成長的重要措施。1歲以內嬰兒應當在出院后1周內、滿月、3月齡、6月齡、8月齡和12月齡，1-3歲幼兒在18月齡、24月齡、30月齡和36月齡時進行健康狀況監測。在這些關鍵時間節點的健康檢查中，醫務人員能夠全面評估嬰幼兒的生長發育情況，及早發現消瘦、超重、肥胖、發育遲緩、貧血、維生素D缺乏佝僂病、眼病、聽力障礙及齲病等健康問題。例如，在6月齡的健康檢查中，醫生會測量嬰幼兒的身高、體重、頭圍等體格指標，評估其生長是否符合標準；同時會進行血常規檢查，篩查是否存在貧血等血液系統問題；還會對嬰幼兒的視力、聽力進行初步檢查，及時發現潛在的視力和聽力障礙。通過定期健康檢查，能夠做到疾病的早發現、早診斷、早干預，為嬰幼兒的健康成長保駕護航。4.1.2體格生長監測養育人可以使用0-3歲兒童生長發育監測圖進行家庭自我監測，這是一種直觀、簡便的監測工具。通過定期測量嬰幼兒的體重、身長（身高）等體格指標，并在監測圖上標記相應的數據點，能夠清晰地觀察到嬰幼兒的生長趨勢。若兒童體重、身長（身高）等體格生長水平低于第3百分位或高于第97百分位，或者出現生長速度平緩或下降或突增，應及時就診。例如，如果發現嬰幼兒在一段時間內體重增長緩慢，連續幾個月體重數據點在監測圖上呈現水平或下降趨勢，可能提示存在喂養不當、營養不良或其他健康問題，需要及時尋找原因并采取相應措施。相反，若體重增長過快，超過第97百分位，可能存在營養過剩、肥胖的風險，也需要調整喂養方式和生活習慣。4.1.3心理行為發育監測嬰幼兒心理行為發育涉及感知、認知、大運動、精細動作、語言、社會適應與交往等多方面。養育人應及時了解0-3歲嬰幼兒的心理行為發育里程碑，例如，2-3個月的嬰兒開始能抬頭、發出笑聲；6-7個月的嬰兒能夠獨坐、開始認生；12個月左右的嬰兒通常能獨走、叫爸爸媽媽等。在接受國家基本公共衛生服務項目0-6歲兒童健康檢查時，積極配合進行“兒童心理行為發育問題預警征象”篩查。如果嬰幼兒出現與發育里程碑明顯不符的情況，如18個月還不會說話、2歲還不能獨立行走等，或者出現預警征象，如對周圍事物缺乏興趣、過度哭鬧、情緒不穩定等，應及時進行進一步評估和早期干預。早期干預可以通過專業的康復訓練、心理輔導等方式，幫助嬰幼兒克服發育障礙，促進其心理行為的正常發展。4.1.4眼病的防控與家庭照護隨著電子產品的普及和生活環境的變化，嬰幼兒眼病的發生率呈上升趨勢，因此眼病的防控與家庭照護至關重要。養育人要提高對視力不良和近視的防控意識，引導家庭定期主動接受兒童眼保健和視力檢查服務，完成各年齡階段的眼病篩查、視力和“遠視儲備量”的監測。例如，新生兒出生后應進行眼部檢查，排除先天性眼病；3歲前每半年進行一次視力檢查，及時發現視力問題并進行矯正。日常養育照護中，應保證嬰幼兒充足睡眠，每天睡眠時間嬰兒期為12-17小時，幼兒期為10-14小時，均衡膳食，多攝入富含維生素A、C、E和葉黃素的食物，如胡蘿卜、橙子、藍莓等，增加戶外活動時間，每天戶外活動時間不少于2小時。減少持續近距離用眼時間，2歲以內不建議觀看或使用電子屏幕，2歲以上觀看或使用電子屏幕時間每天累計不超過1小時，每次使用時間不超過20分鐘。如嬰幼兒出現不能追視、對外界反應差、看東西時湊近、瞇眼、皺眉、斜眼、歪頭、瞳孔區發白、畏光、流淚、眼部發紅或有膿性分泌物等癥狀，應及時就診。4.1.5聽力障礙的預防與家庭照護聽力是嬰幼兒語言和認知發展的重要基礎，預防聽力障礙對嬰幼兒的成長至關重要。指導家庭積極主動接受兒童耳及聽力保健服務，注意觀察兒童對聲音的反應和語言發育的情況。在日常生活中，應遠離強聲或持續噪聲環境，避免兒童去有強工業噪聲、娛樂性噪聲的場所，如建筑工地、KTV等；避免兒童使用耳機，尤其是入耳式耳機；洗澡或游泳時防止嗆水和耳部進水，可使用兒童專用的防水耳塞；不要自行清潔外耳道，避免損傷，如需清潔，可在醫生指導下進行；避免頭部、耳部外傷和外耳道異物，如避免孩子將小物件塞入耳朵。兒童罹患腮腺炎或腦膜炎后，應注意觀察其聽力變化，因為這些疾病可能會影響聽力。如發現兒童有耳部及耳周皮膚異常、外耳道有分泌物或異常氣味、有拍打或抓撓耳部的動作、有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀、對聲音反應遲鈍，或有語言發育遲緩的表現、頭常常往一側歪，或對呼喚無回應等情形之一，應及時就診，接受進一步評估和治療。4.1.6齲病的防控與家庭照護嬰幼兒齲病是一種常見的口腔疾病，不僅會影響牙齒健康，還可能影響咀嚼功能、營養攝入和面部發育。嬰幼兒萌出第一顆乳牙后，養育人就應開始為其清潔牙齒，可使用指套牙刷或紗布蘸溫水輕輕擦拭牙齒表面。隨著牙齒的增多，逐漸過渡到使用兒童牙刷和含氟牙膏，3歲以下兒童每次牙膏用量為米粒大小，3-6歲兒童每次牙膏用量為豌豆大小。培養嬰幼兒良好的口腔衛生習慣，飯后和睡前要漱口或刷牙，避免睡前吃東西，尤其是甜食和奶制品。減少嬰幼兒食用含糖量高的食物和飲料，如糖果、餅干、碳酸飲料等。定期帶嬰幼兒進行口腔檢查，1歲左右應進行第一次口腔檢查，之后每3-6個月檢查一次，及時發現和治療齲病。如果發現嬰幼兒牙齒表面有白色或棕色斑點、齲洞，或者嬰幼兒出現牙痛、拒食、哭鬧等癥狀，應及時就醫。4.2營養與喂養4.2.1母乳喂養母乳喂養是嬰幼兒最理想的喂養方式，對嬰幼兒的生長發育、免疫功能及母子情感聯結具有不可替代的作用。世界衛生組織建議嬰兒在出生后1小時內開始母乳喂養，在生命的最初6個月應給予純母乳喂養。母乳中富含嬰幼兒生長發育所需的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質及免疫活性物質，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白等，這些成分不僅比例適宜、易于消化吸收，還能增強嬰幼兒免疫力，降低感染性疾病如腹瀉、肺炎的發生風險。在母乳喂養過程中，養育人需掌握正確的喂養姿勢和含接方法，確保嬰兒能夠有效吸吮。常見的喂養姿勢包括搖籃式、側臥式、橄欖球式等，應根據自身和嬰兒的情況選擇舒適且有效的姿勢。同時，要按需喂養，即根據嬰兒的饑餓信號，如覓食、吸吮手指、哭鬧等及時哺乳，而不是嚴格遵循固定的時間間隔。通常新生兒每天需哺乳8-12次，隨著月齡增加，哺乳次數會逐漸減少。此外，哺乳期母親的營養攝入也至關重要。母親應保證攝入充足的能量和各類營養素，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，以維持自身健康并保證乳汁質量。建議每天比孕前多攝入約500kcal能量，增加魚、禽、蛋、瘦肉、奶類等富含優質蛋白質食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，保證充足的水分攝入。同時，哺乳期母親應避免吸煙、飲酒，減少咖啡因的攝入，以免影響嬰兒健康。4.2.2輔食添加當嬰兒滿6月齡時，單純的母乳喂養已無法滿足其生長發育需求，此時應及時添加輔食。輔食添加應遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，逐步引入新食物，觀察嬰兒是否出現過敏等不適反應。首先可添加富含鐵的泥糊狀食物，如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等，以預防缺鐵性貧血。每次引入新食物后，應觀察2-3天，若嬰兒無嘔吐、腹瀉、皮疹等過敏反應，再添加另一種新食物。7-9月齡的嬰兒，可逐漸添加末狀食物，如爛面、碎菜、水果泥、蛋黃等；10-12月齡可添加碎狀、丁狀食物，如軟飯、肉末、小塊水果等；1-3歲幼兒的食物應逐漸向成人食物過渡，但仍需注意食物的質地應細軟、易于咀嚼和消化。同時，輔食添加過程中要注意保持食物的多樣性，確保嬰兒攝入各類營養素，如蛋白質、維生素、礦物質等。此外，應控制輔食中的鹽和糖的添加，1歲以內嬰兒輔食中不應額外添加鹽和糖，1-3歲幼兒的輔食也應保持清淡，減少高鹽、高糖食物的攝入。4.2.3配方奶喂養在無法進行母乳喂養或母乳不足的情況下，可選擇配方奶喂養。配方奶是根據母乳成分進行模擬配制的，能夠提供嬰幼兒生長發育所需的營養物質。在選擇配方奶時，應根據嬰兒的年齡選擇合適階段的產品，0-6月齡選擇嬰兒配方奶粉1段，6-12月齡選擇2段，12-36月齡選擇3段。同時，要選擇正規渠道購買，確保產品質量和安全性。在沖調配方奶時，應嚴格按照產品說明書的比例和方法進行操作，使用煮沸后冷卻至合適溫度（一般為40-50℃）的溫開水，避免過濃或過稀。過濃的配方奶可能會增加嬰兒腎臟負擔，而過稀則無法滿足嬰兒的營養需求。此外，要注意奶瓶、奶嘴等喂養器具的清潔和消毒，每次使用后應及時清洗，定期進行高溫煮沸或使用專用消毒設備消毒，防止細菌滋生，引發腸道感染。4.2.4飲食習慣培養從添加輔食開始，就應注重培養嬰幼兒良好的飲食習慣。為嬰幼兒提供固定的就餐環境和餐具，如專用的兒童餐椅、小碗和小勺，營造安靜、愉快的就餐氛圍，避免在就餐時分散嬰兒注意力，如看電視、玩玩具等。鼓勵嬰幼兒自主進食，10-12月齡可開始讓嬰兒嘗試自己抓握食物，1歲后逐漸學習使用小勺進食，雖然初期可能會出現灑漏等情況，但這有助于培養其手眼協調能力和自主進食意識。養育人應以身作則，養成良好的飲食習慣，不挑食、不偏食，為嬰幼兒樹立榜樣。避免強迫嬰幼兒進食，尊重其食欲和食量，當嬰兒表示吃飽時，不應強行喂食。同時，控制零食的攝入，尤其是高糖、高脂肪的零食，如薯片、糖果等，可選擇健康的零食，如水果、酸奶、小面包等，但要注意適量。4.3睡眠與照護4.3.1睡眠規律培養充足、規律的睡眠對嬰幼兒的生長發育至關重要，睡眠過程中會分泌生長激素，有助于嬰幼兒身體和大腦的發育。不同年齡段的嬰幼兒所需睡眠時間有所不同，0-3個月嬰兒每天需睡眠14-17小時，4-11個月嬰兒需12-15小時，1-2歲幼兒需11-14小時，3歲幼兒需10-13小時。從嬰兒期開始，就應逐漸培養其規律的睡眠習慣。建立固定的睡前程序，如洗澡、換睡衣、講故事、聽輕柔音樂等，幫助嬰幼兒形成睡眠條件反射，知道這些活動之后就是睡眠時間。保持睡眠環境安靜、舒適、光線柔和，室溫控制在24-26℃，濕度保持在50%-60%。同時，避免在睡前過度逗引嬰幼兒，使其保持平靜的情緒，更易于入睡。4.3.2睡眠安全保障睡眠安全是嬰幼兒睡眠照護的重中之重。為嬰幼兒提供安全的睡眠環境，應讓嬰兒仰臥位睡眠，避免俯臥位和側臥位，因為俯臥位睡眠會增加嬰兒猝死綜合征（SIDS）的發生風險。嬰兒應睡在堅實、平坦的床墊上，床墊尺寸應與嬰兒床緊密貼合，避免嬰兒陷入縫隙中發生窒息。床上不應放置柔軟的物品，如枕頭、毛絨玩具、寬松的被子等，這些物品可能會堵塞嬰兒口鼻，導致窒息。若擔心嬰兒著涼，可使用睡袋，選擇符合安全標準、大小合適的睡袋，避免嬰兒頭部被遮蓋。此外，嬰兒床應放置在安全的位置，遠離窗戶、窗簾、電線、家具等可能存在危險的物品。同時，避免與成人同床睡，尤其是母親在疲勞、飲酒或服用藥物后，可能會在睡眠中無意識地擠壓到嬰兒，導致窒息。若選擇母嬰同室，可使用嬰兒床與成人床相鄰放置，方便照顧嬰兒的同時確保睡眠安全。4.4運動與發展4.4.1大運動發展促進大運動是指身體姿勢控制及全身活動的能力，如抬頭、翻身、坐、爬、站、走等。在嬰幼兒不同發育階段，應給予相應的運動促進措施。0-3個月的嬰兒，可在其清醒時進行適當的俯臥練習，每天數次，每次1-2分鐘，逐漸延長時間，這有助于鍛煉頸部和背部肌肉力量，促進抬頭動作的發展。4-6個月的嬰兒，鼓勵其進行翻身練習，可在嬰兒身旁放置有趣的玩具，吸引其翻身去抓取。7-12個月的嬰兒，應創造安全的環境鼓勵其爬行，如在地板上鋪設爬行墊，放置各種玩具，讓嬰兒自由探索。爬行不僅能鍛煉嬰兒的四肢協調能力和肌肉力量，還能促進空間認知和大腦發育。12-18個月的幼兒開始學習站立和行走，可提供學步車、扶欄等輔助工具，但要注意使用時間不宜過長，避免影響正常行走姿勢的形成。18個月-3歲的幼兒，可進行跑、跳、攀爬等運動，如踢球、上下樓梯、玩滑梯等，進一步增強身體協調性和運動能力。4.4.2精細動作發展促進精細動作主要涉及手和手指的運動及手眼協調能力，如抓握、捏取、搭積木、翻書等。0-6個月的嬰兒，可提供不同形狀、質地的玩具，如搖鈴、軟球等，讓嬰兒抓握，鍛煉手部力量和觸覺感知。7-12個月的嬰兒，可引入小顆粒物品，如積木、小饅頭等，鼓勵其用拇指和食指進行捏取動作，發展手指的靈活性。1-2歲的幼兒，可進行串珠、拼圖、涂鴉等活動，提高手眼協調能力和創造力。2-3歲的幼兒，可嘗試使用剪刀剪紙、自己扣紐扣、系鞋帶等，進一步鍛煉精細動作能力。在促進精細動作發展的過程中，要注意選擇安全的玩具和材料，避免小零件導致窒息風險。同時，給予嬰幼兒足夠的時間和空間進行自主探索和練習，不要急于求成或過度干預。4.5語言與交流4.5.1語言環境營造豐富的語言環境是嬰幼兒語言發展的基礎。從嬰兒出生起，養育人就應多與嬰兒交流，雖然嬰兒可能無法回應，但他們能夠感知聲音、語調及情感。在日常生活中，養育人可一邊照顧嬰兒，如喂奶、換尿布、洗澡時，一邊用溫和、清晰的語言與嬰兒說話，描述正在進行的動作和周圍的事物。例如，“寶寶，我們現在要洗澡啦，水暖暖的，很舒服哦”。同時，為嬰幼兒提供豐富的語言輸入，如講故事、唱兒歌、讀繪本等。選擇色彩鮮艷、圖案簡單、文字重復的繪本，在閱讀過程中，用生動的語氣和表情講述內容，引導嬰兒觀察畫面，并用手指著圖畫進行講解。此外，可播放輕柔的音樂、自然界的聲音等，豐富嬰兒的聽覺體驗，促進語言感知能力的發展。4.5.2語言互動技巧在與嬰幼兒交流過程中，養育人應掌握一定的語言互動技巧。給予嬰幼兒充分的回應，當嬰兒發出咿呀學語的聲音時，要積極回應，模仿其聲音并進行擴展。例如，嬰兒發出“ba-ba”的音，養育人可回應“對，爸爸，爸爸在哪里呀”。使用簡單、清晰、重復的語言，便于嬰幼兒理解和模仿。同時，可通過提問、鼓勵表達等方式，引導嬰幼兒參與交流。如在講故事時，可問“小兔子怎么了呀”，鼓勵嬰幼兒用聲音或動作回應。此外，注意觀察嬰幼兒的非語言信號，如表情、手勢、眼神等，理解其意圖并給予回應。當嬰幼兒用手指向某個物品時，養育人可說出物品的名稱，如“寶寶想要這個玩具呀”。通過積極的語言互動，激發嬰幼兒的語言表達欲望，促進語言能力的發展。4.6情感與社會性發展4.6.1情感回應與安全感建立及時、溫暖的情感回應是嬰幼兒建立安全感的關鍵。嬰幼兒通過與養育人的互動，尤其是情感交流，逐漸形成對世界的信任和安全感。當嬰幼兒哭泣、微笑或表現出其他情緒時，養育人應及時給予關注和回應。例如，當嬰兒哭泣時，及時抱起并輕聲安撫，用溫柔的語言和輕柔的撫摸讓嬰兒感受到關愛和保護。在日常生活中，給予嬰幼兒充分的擁抱、親吻和眼神交流，讓他們感受到被愛和重視。建立規律的生活作息和固定的養育方式，也有助于嬰幼兒形成安全感，因為他們知道接下來會發生什么，減少不確定性帶來的焦慮。同時，避免在嬰幼兒面前發生激烈的爭吵或沖突，保持家庭環境的和諧與穩定。4.6.2社會交往能力培養從嬰兒期開始，就可創造機會促進嬰幼兒的社會交往能力發展。帶嬰兒參加親子活動，與其他嬰兒和家長互動，雖然嬰兒早期可能只是互相注視、觸摸，但這是社會交往的初步體驗。隨著年齡增長，1-3歲的幼兒可與同齡人一起玩耍，如在公園、幼兒園等場所。在玩耍過程中，養育人可引導幼兒學習分享、輪流、合作等社交技能。例如，當幼兒一起玩玩具時，鼓勵他們分享玩具，說“我們一起玩好不好”。同時，通過角色扮演游戲，如“過家家”，讓幼兒體驗不同的社會角色，理解他人的感受和需求，提高社會認知和交往能力。在社會交往過程中，尊重幼兒的個性和節奏，不要強迫他們與他人交往，當幼兒出現社交退縮或沖突時，給予引導和幫助，而不是指責和批評。五、實施與保障5.1服務體系建設建立健全覆蓋城鄉的嬰幼兒健康養育照護服務體系是落實指南的重要保障。以基層醫療衛生機構為基礎，充分發揮社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院在嬰幼兒健康管理中的作用，提供基本的健康檢查、生長發育監測、預防接種、育兒咨詢等服務。同時，加強與婦幼保健機構、綜合醫院兒科的協作，建立雙向轉診機制，確保疑難病癥和高危嬰幼兒能夠得到及時、有效的診治。鼓勵社會力量參與嬰幼兒健康養育照護服務，支持發展普惠性托育機構，為家庭提供多樣化的照護選擇。托育機構應遵循指南要求，為嬰幼兒提供科學的養育照護服務，包括合理的營養膳食、充足的睡眠、豐富的運動和學習活動等。此外，建立線上線下相結合的服務平臺，通過微信公眾號、育兒APP等渠道，為家庭提供便捷的育兒知識科普、在線咨詢等服務，擴大服務覆蓋面。5.2專業人員培訓加強對從事嬰幼兒健康養育照護服務專業人員的培訓，提高其業務水平和服務能力。培訓對象