跟骨骨折護理個案分析演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估要點03專科護理措施04并發癥防控策略05功能康復訓練06出院指導內容01病例概況01病例概況PART性別男性患者。年齡成年患者。職業運動員，長期進行高強度運動。既往病史患者自述曾有過跟骨骨折史，且康復情況良好。01020304家族病史患者家族中有跟骨骨折病史。05患者基本信息與病史采集受傷機制與影像學診斷患者在籃球比賽中跳起落地時，左腳跟部著地受力過大，導致跟骨骨折。受傷機制X線片顯示跟骨形態改變，骨皮質斷裂，骨塊移位明顯。影像學診斷CT檢查進一步明確了骨折的粉碎程度及骨塊移位情況。輔助檢查初始癥狀與體征記錄初始癥狀局部體征神經血管評估伴隨癥狀患者感到左腳跟部劇烈疼痛，不能站立和行走。左腳跟部腫脹、畸形，壓痛明顯，可觸及骨塊移動。足背動脈搏動良好，足趾感覺及運動功能正常。患者無惡心、嘔吐、昏迷等全身癥狀。02護理評估要點PART壓痛、脹痛、刺痛等。疼痛性質采用視覺模擬評分法（VAS）、數字評分法（NRS）等。疼痛程度評估01020304跟骨周圍，足底為主。疼痛部位行走、站立、睡眠等。疼痛對日常生活影響疼痛程度與性質分析患肢血液循環監測指標動脈搏動毛細血管充盈時間皮膚顏色肢體溫度足背動脈、脛后動脈搏動情況。是否紅潤、蒼白、發紺等。正常值為1-2秒。與健側對比，是否過高或過低。皮膚完整性檢查標準有無色素沉著、瘀斑、紅疹等。皮膚顏色是否光滑、有無瘢痕、水腫等。皮膚質地有無感覺減退、麻木、過敏等。皮膚感覺是否干燥、紅腫、滲液等。傷口情況03專科護理措施PART石膏固定前準備確保患部干凈、干燥，無破損、水皰或感染。石膏固定期間觀察觀察石膏固定是否牢固，有無松動、斷裂、變形或移位。石膏固定后處理保持石膏清潔干燥，防止尿液、糞便等污染。如有污染，應及時更換。石膏拆除根據醫生指示拆除石膏，拆除后觀察皮膚狀況，如有異常及時處理。石膏固定護理規范患肢抬高角度管理抬高患肢目的促進血液循環，減輕腫脹和疼痛。抬高角度選擇根據患肢部位和程度，選擇合適的高度和角度進行抬高。抬高時間管理持續抬高患肢，直至腫脹消退或醫生指示放平。抬高期間的注意事項避免過度抬高，以免影響血液循環；同時注意患肢保暖，避免受涼。壓力性損傷預防方案壓力性損傷評估皮膚護理與觀察減壓措施實施健康教育對患者進行定期評估，確定是否存在壓力性損傷的風險。根據評估結果，采取相應的減壓措施，如使用減壓床墊、翻身墊等。保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和過度壓迫；定期觀察皮膚狀況，如有異常及時處理。向患者及家屬普及預防壓力性損傷的知識，提高預防意識。04并發癥防控策略PART深靜脈血栓預防措施盡早開始活動，促進血液流動；使用彈力襪或彈力繃帶，增加靜脈回流。基本預防措施根據醫囑使用抗凝藥物，如低分子量肝素等，降低血液粘稠度。藥物預防利用氣壓治療等物理方法，促進血液循環，預防深靜脈血栓。物理預防關節僵硬康復干預早期活動在醫生指導下進行早期關節活動，促進關節功能恢復。01物理治療如熱敷、按摩等，緩解疼痛，促進關節活動度恢復。02關節松動術對于關節僵硬較嚴重的患者，可嘗試關節松動術治療，改善關節活動度。03創傷性腫脹控制方法將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹。抬高患肢局部冷敷加壓包扎用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位，可縮小血管，減輕腫脹。用繃帶或紗布對受傷部位進行加壓包扎，減少出血和滲出，從而減輕腫脹。05功能康復訓練PART早期被動活動原則被動活動踝關節在醫護人員指導下，進行踝關節的被動背伸、跖屈活動，以保持關節功能。03對患側小腿肌肉進行按摩、揉捏，促進血液循環，預防肌肉萎縮。02肌肉按摩與理療關節活動范圍訓練在疼痛可耐受范圍內，盡早進行足趾、踝關節的屈伸活動，以防止關節僵硬。01以靜力性收縮為主，如等長收縮小腿肌肉，每次持續10-15秒，每天重復多次。初級階段進行抗阻訓練，如使用彈力帶或沙袋進行小腿肌肉抗阻訓練，以提高肌肉力量。中級階段進行平衡與協調訓練，如單腿站立、行走等，以恢復患側下肢的負重能力。高級階段肌力分級訓練計劃負重時間節點把控早期負重根據骨折愈合情況，逐漸開始負重訓練，初期可在支具保護下進行，如拄雙拐行走。01中期負重隨著骨折愈合，逐漸增加負重，過渡到單拐或棄拐行走，但要避免劇烈運動。02后期負重完全恢復后，可進行正常行走、跑步等運動，但需注意運動強度和運動量。0306出院指導內容PART家庭護理設備推薦矯形器輪椅或助行器冷敷和熱敷設備按摩及康復設備用于固定跟骨，防止骨折移位。輔助患者行走，減輕跟骨負重。緩解疼痛和腫脹，促進血液循環。促進局部血液循環，加速康復。復診指標骨折處X光或CT檢查，評估骨折愈合情況。01疼痛程度疼痛減輕或消失，是骨折愈合的重要指標。02負重能力根據醫生建議，逐步恢復負重能力。03預警信號骨折處疼痛加重、腫脹再現、感覺異常等。04復診指標與預警信號避免過度負重，盡量減輕跟骨壓力