學(xué)者不能離開統(tǒng)計(jì)而研學(xué)，

政治家不能離開統(tǒng)計(jì)而施政，事業(yè)家不能離開統(tǒng)計(jì)而執(zhí)業(yè)。——馬寅初醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)方法綜合運(yùn)用與結(jié)果表達(dá)萬

毅西安·空軍軍醫(yī)大學(xué)（原第四軍醫(yī)大學(xué)）統(tǒng)計(jì)方法綜合運(yùn)用與結(jié)果表達(dá)內(nèi)容提要統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本要素和原則數(shù)據(jù)類型、統(tǒng)計(jì)方法選擇與綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)論文中常見統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)圖表與運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表達(dá)與常見問題醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)內(nèi)容提要醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟研究設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本要素和原則用數(shù)據(jù)說話——統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用與數(shù)據(jù)分析Believe

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data整理資料sortingdata分析資料analysis

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data二、統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟專業(yè)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄專題調(diào)查和實(shí)驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)檢查、核對(duì)按分析要求分組、匯總統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷1、專業(yè)設(shè)計(jì)選題、建立假說、確定研究對(duì)象和技術(shù)方法等2、統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)圍繞專業(yè)設(shè)計(jì)確定統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)類型、樣本大小、分組方法、統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)分析方法（一）研究設(shè)計(jì)1、資料來源第一手資料①經(jīng)常性②一時(shí)性第二手資料（二）收集資料完整性觀察單位：最基本的獲取數(shù)據(jù)的單元準(zhǔn)確性真實(shí)是統(tǒng)計(jì)學(xué)的靈魂及時(shí)性時(shí)限性2、資料要求（三）整理資料整理資料即原始數(shù)據(jù)的條理化、系統(tǒng)化的過程手段→合理化分組

目的→實(shí)現(xiàn)專業(yè)目標(biāo)質(zhì)分組：按事物的屬性或性質(zhì)分組→分類變量量分組：按數(shù)據(jù)的大小→數(shù)值變量（四）分析資料統(tǒng)計(jì)描述：用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)圖表對(duì)資料的數(shù)量特征及分布規(guī)律進(jìn)行測(cè)定和描述統(tǒng)計(jì)推斷：用樣本信息推斷總體特征??參數(shù)估計(jì)②假設(shè)檢驗(yàn)[例]為了研究突發(fā)熱刺激對(duì)牙齒的損害作用，擬安排兩組實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)組(A組)：將健康牙齒從冰水中取出，立即放入沸水中，反復(fù)多次；對(duì)照組(B組)：將健康牙齒放入冰水中，逐漸加溫至水沸騰。具體實(shí)例對(duì)照設(shè)計(jì)：實(shí)驗(yàn)對(duì)照樣本含量估計(jì)：預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果：損害率A組4/10，B組2/10設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，把握度1-β=0.8。δ=pA-pB=0.2，查表或計(jì)算求得nA=nB=44，既每組至少觀察44顆牙齒，擬取每組50顆牙齒隨機(jī)化：完全隨機(jī)化設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)模型及實(shí)驗(yàn)結(jié)果牙齒編號(hào)分組

結(jié)果

損

壞 未損壞1A√2B√3B√…………100A√整理資料突發(fā)熱刺激對(duì)牙齒的影響分析資料χ2

=4.596，P=0.032結(jié)論：突發(fā)熱刺激對(duì)牙齒損害作用更大分組結(jié)果合計(jì)損壞率(%)損壞未損壞A21295042B11395022合計(jì)326810032專業(yè)設(shè)計(jì)：選題、查閱文獻(xiàn)、假說、預(yù)試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)：對(duì)象、分組、數(shù)量、指標(biāo)、分析方法設(shè)計(jì)好：（1）既省又可靠可估計(jì)誤差獲取多方面知識(shí)設(shè)計(jì)不好：（1）雜亂無章、雖多猶無（2）只能羅列現(xiàn)象、無規(guī)律可言三、研究設(shè)計(jì)基礎(chǔ)研究設(shè)計(jì)類型二次研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)Meta分析原始研究觀察研究描述性研究橫斷面研究病例報(bào)告分析性研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)研究隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)四、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)基本要素基本原則引

例某醫(yī)師觀察元參鉤藤湯降血壓的效果，對(duì)80名高血壓患者進(jìn)行試驗(yàn)，患者連服半月湯劑后查體，平均血壓下降了2.8±0.5mmHg，是否能就此認(rèn)為元參鉤藤湯有降壓作用？計(jì)算平均血壓下降值的95%CI得2.69~4.19mmHg進(jìn)行單樣本t

檢驗(yàn)得P

<0.01某醫(yī)師欲研究“中藥煙熏滅菌法”對(duì)玻璃器皿是否具有消毒效果，用此法對(duì)50個(gè)受染的玻璃器皿進(jìn)行了消毒并記錄了結(jié)果。如何評(píng)價(jià)該研究？引

例To

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R.

A.

Fisher1、實(shí)驗(yàn)研究的基本要素降壓藥高血壓病人血壓值處理因素受試對(duì)象處理效應(yīng)其他因素其他效應(yīng)(1)處理因素（treatment

factor）在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中，處理是人為設(shè)置的干預(yù)措施，也是實(shí)驗(yàn)分組的標(biāo)志非處理因素：指實(shí)驗(yàn)中非人為干預(yù)的、與處理因素同時(shí)存在，同樣可以使受試對(duì)象產(chǎn)生效應(yīng)的因素9只大白鼠經(jīng)不同功率光波照射后的皮膚溫度（mv/cm2）實(shí)驗(yàn)日期

照射功率皮溫（℃）5月10日

2037.236.836.85月11日

1036.936.837.85月12日

0（空白對(duì)照）37.537.037.8(2)

實(shí)驗(yàn)單位接受處理的基本單位 大多數(shù)情況下，實(shí)驗(yàn)單位等同于實(shí)驗(yàn)對(duì)象、受試對(duì)象；但有時(shí)侯實(shí)驗(yàn)單位與實(shí)驗(yàn)對(duì)象可不一致樣本量（例數(shù)）指的是實(shí)驗(yàn)單位數(shù)(3)

處理效應(yīng)(treatment

effect)處理因素作用于受試對(duì)象的結(jié)果，通過觀察指標(biāo)表達(dá)觀察指標(biāo)應(yīng)客觀、精確處理效應(yīng)的數(shù)據(jù)表示：不同資料類型：計(jì)量資料、等級(jí)資料、計(jì)數(shù)資料2、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則重復(fù)（replication）對(duì)照（control）隨機(jī)化（randomization）（1）

重復(fù) 有一定數(shù)量的重復(fù)觀察結(jié)果，即一定數(shù)量的實(shí)驗(yàn)單位，樣本量 樣本量要根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要求，用專門的統(tǒng)計(jì)方法估計(jì)目的是估計(jì)實(shí)驗(yàn)誤差，提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性（2）對(duì)照指沒有處理因素存在，用于獲得基線數(shù)據(jù)（baseline），用于評(píng)價(jià)處理因素的效應(yīng)大小對(duì)照的意義

：區(qū)分處理因素與非處理因素的效應(yīng)，減少實(shí)驗(yàn)誤差例:

血壓降低情緒放松，自然緩解藥物治療對(duì)照組：X

2非處理因素處理組：處理因素非處理因素++非處理效應(yīng))(非處理效應(yīng))（處理效應(yīng)）比較結(jié)果：處理因素X（1

處理效應(yīng)Difference

=

X

1

—X

2常見的5種對(duì)照形式無對(duì)照研究歷史對(duì)照自身前后對(duì)照（self-controls）非隨機(jī)化同期對(duì)照（non-randomized

concurrentcontrols）隨機(jī)化同期對(duì)照（randomized

concurrentcontrols）對(duì)照常用的4種干預(yù)方式空白對(duì)照（blank

control）實(shí)驗(yàn)對(duì)照（experiment

control）安慰劑對(duì)照（placebo

control）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照（standard

control）在實(shí)驗(yàn)分組時(shí)，每個(gè)觀察對(duì)象有相同的機(jī)會(huì)（