截癱患者基礎(chǔ)護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02體位安全規(guī)范01護(hù)理評(píng)估管理03皮膚護(hù)理重點(diǎn)04排泄系統(tǒng)干預(yù)05康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施06并發(fā)癥預(yù)防體系護(hù)理評(píng)估管理01神經(jīng)功能狀態(tài)評(píng)估6px6px6px評(píng)估患者的肌力、肌張力、平衡和協(xié)調(diào)能力。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估評(píng)估患者的深反射、淺反射和病理反射。反射評(píng)估檢查患者的觸覺、痛覺、溫度覺、深感覺等。感覺功能評(píng)估010302觀察患者的皮膚顏色、溫度、濕度和汗腺分泌等。自主神經(jīng)功能評(píng)估04生命體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)定期監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度。呼吸監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者的心率和血壓，注意異常情況。心率和血壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者的體溫，避免體溫過高或過低。體溫監(jiān)測(cè)通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)患者的氧合情況。氧飽和度監(jiān)測(cè)使用疼痛評(píng)估工具評(píng)估患者的疼痛程度和部位。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧Ｓ涗浕颊邔?duì)觸覺、溫度覺等刺激的反應(yīng)和感知情況。鼓勵(lì)患者記錄自己的疼痛感受和疼痛管理效果，以便醫(yī)護(hù)人員更好地了解疼痛情況并進(jìn)行調(diào)整。疼痛與感知反饋記錄疼痛評(píng)估疼痛管理感知反饋記錄疼痛日記體位安全規(guī)范02軸線翻身操作流程兩人協(xié)作一人托住患者頭頸部和上半身，另一人托住患者臀部和下肢，保持脊柱在同一水平線上整體翻轉(zhuǎn)。02040301翻身角度每次翻身角度不宜過大，控制在30度左右，以免引起脊柱扭曲或加重?fù)p傷。翻身墊輔助在患者身體下方放置翻身墊，減輕翻身時(shí)對(duì)皮膚的壓迫和摩擦力。肢體位置翻身時(shí)保持四肢關(guān)節(jié)處于功能位，避免過度伸展或彎曲。體位支撐器具選擇選用硬板床作為支撐，可保持脊柱的平直和穩(wěn)定。硬板床翻身時(shí)使用翻身墊輔助，可有效減輕翻身時(shí)的負(fù)擔(dān)和不適感。翻身墊選用透氣性好、柔軟適中的床墊，以減輕對(duì)皮膚的壓迫和不適感。專用床墊010302根據(jù)患者需求選用合適的支撐架，如頸托、腰圍等，以固定脊柱并減輕疼痛。支撐架04體位變換頻率控制定時(shí)翻身每2-3小時(shí)翻身一次，以避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)引起的壓瘡和不適感。交替變換翻身時(shí)要交替變換左右側(cè)臥位，以減輕脊柱和肢體的壓力。角度調(diào)整根據(jù)患者情況調(diào)整翻身角度，避免脊柱過度扭曲或過度伸展。個(gè)性化調(diào)整根據(jù)患者的舒適度、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、肢體功能等因素，個(gè)性化調(diào)整體位變換的頻率和方式。皮膚護(hù)理重點(diǎn)03壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)根據(jù)患者皮膚狀況、移動(dòng)能力、失禁情況等因素進(jìn)行分級(jí)，以便采取相應(yīng)措施。01評(píng)估工具常用的評(píng)估工具有Braden量表、Norton量表等，也可結(jié)合患者情況自制。02評(píng)估頻率根據(jù)患者病情和皮膚狀況，定期進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。03清潔使用溫和、無刺激的清潔劑，每天定時(shí)為患者清潔皮膚，保持皮膚干凈、干燥。皮膚清潔消毒程序消毒對(duì)于壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，如臀部、腰部、骶尾部等，可使用碘伏、酒精等消毒劑進(jìn)行消毒，以預(yù)防感染。注意事項(xiàng)清潔消毒時(shí)要避免過度摩擦，以免損傷皮膚；同時(shí)要注意保暖，避免患者受涼。局部潮濕管理策略皮膚保護(hù)劑使用皮膚保護(hù)劑，如爽身粉、潤(rùn)膚露等，可有效減少皮膚與床單的摩擦，保護(hù)皮膚免受損傷。03定期監(jiān)測(cè)患者皮膚濕度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潮濕情況，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)。02濕度監(jiān)測(cè)保持干燥使用透氣性好的床墊、床單等，保持患者皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致皮膚受損。01排泄系統(tǒng)干預(yù)04排尿功能訓(xùn)練方法通過定時(shí)排尿、逐漸延長(zhǎng)排尿間隔、適量限制飲水等方法，恢復(fù)膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能。膀胱功能訓(xùn)練通過刺激下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、陰莖或陰蒂等區(qū)域，誘發(fā)排尿反射，建立條件反射。排尿反射建立在排尿時(shí)，通過手法按壓膀胱，幫助尿液排出。手法輔助排尿腸道管理計(jì)劃制定飲食調(diào)整增加膳食纖維攝入，保持足夠的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便。01排便習(xí)慣培養(yǎng)定時(shí)排便，逐漸建立規(guī)律的排便習(xí)慣。02藥物治療必要時(shí)使用緩瀉劑、灌腸劑等藥物，協(xié)助排便。03定期更換導(dǎo)尿管定期沖洗導(dǎo)尿管，避免堵塞，保證尿液的順利排出。保持導(dǎo)尿管通暢防止尿路感染嚴(yán)格遵循無菌操作原則，對(duì)導(dǎo)尿管和尿道口進(jìn)行清潔和消毒，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)導(dǎo)尿管的類型和患者的具體情況，定期更換導(dǎo)尿管，以防止感染。導(dǎo)尿管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施05關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練伸展運(yùn)動(dòng)保持關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)，防止關(guān)節(jié)屈曲攣縮。03通過專業(yè)手法對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行輕微松動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)液的分泌和關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)。02關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)每天對(duì)所有關(guān)節(jié)進(jìn)行至少兩次全范圍的活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。01肌力代償性鍛煉方案通過抗阻運(yùn)動(dòng)、等張運(yùn)動(dòng)等方式，增強(qiáng)患者殘存肌肉的力量。肌力訓(xùn)練訓(xùn)練患者利用健側(cè)肢體和殘存肌力完成床與輪椅、輪椅與廁所等之間的轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練通過站立、重心轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，提高患者的站立平衡能力。站立平衡訓(xùn)練呼吸功能促進(jìn)練習(xí)深呼吸練習(xí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，增加肺活量，預(yù)防肺部感染。01咳嗽訓(xùn)練教會(huì)患者有效的咳嗽方法，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。02胸廓運(yùn)動(dòng)通過擴(kuò)胸、深呼吸等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)胸廓的活動(dòng)度和肺部的通氣功能。03并發(fā)癥預(yù)防體系06為患者穿上醫(yī)用彈力襪，以減少血液淤積，防止血栓形成。彈力襪使用根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液粘稠度，預(yù)防深靜脈血栓。藥物預(yù)防01020304定期為患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)定期進(jìn)行血液檢查及超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成。定期監(jiān)測(cè)深靜脈血栓預(yù)防措施保持呼吸道通暢定時(shí)翻身、拍背，幫助患者排出呼吸道分泌物。01呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)肺功能。02口腔衛(wèi)生定期為患者清潔口腔，防止細(xì)菌滋生。03空氣凈化保持室內(nèi)空氣清新，減少空氣中的細(xì)菌含量。04肺部感染防控要點(diǎn)協(xié)助