骨折病人護理外科演講人：日期:目錄CATALOGUE02術前護理評估03固定技術護理要點04術后并發癥預防05康復訓練指導06出院健康宣教01骨折概述與分類01骨折概述與分類PART骨折類型與損傷機制根據骨折的形態和損傷機制，骨折可分為穩定性骨折和不穩定性骨折兩大類。穩定性骨折包括青枝骨折、裂縫骨折和嵌頓性骨折；不穩定性骨折包括斜形骨折、螺旋形骨折和多段骨折等。骨折類型骨折可由直接暴力、間接暴力或肌肉拉傷等多種機制引起。直接暴力如碰撞、摔倒等，間接暴力如扭傷、擠壓等，而肌肉拉傷則可能導致撕脫性骨折。損傷機制0102臨床表現與診斷標準01臨床表現骨折后，患者通常會出現疼痛、腫脹、局部畸形、功能障礙和骨擦音等癥狀。這些癥狀可能因骨折部位和嚴重程度而有所不同。02診斷標準醫生通常會結合患者的病史、臨床表現和影像學檢查（如X光、CT等）來確診骨折。診斷標準包括骨折的特異性體征、影像學表現以及患者的全身癥狀等。外科治療基本原則復位與固定骨折的治療首先需要將骨折端復位，恢復骨骼的正常解剖結構，然后采用石膏、夾板或內固定器材進行固定，以促進骨折愈合。功能鍛煉藥物治療與營養支持在固定期間，應盡早進行功能鍛煉，以防止肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥的發生。功能鍛煉應在醫生的指導下進行，并根據骨折部位和愈合情況逐步增加鍛煉強度。藥物治療可緩解疼痛、促進骨折愈合。營養支持則包括補充足夠的蛋白質、維生素和礦物質等，以滿足骨折愈合的需要。同時，應避免吸煙、飲酒等不良習慣，以免影響骨折愈合。12302術前護理評估PART生命體征監測要點體溫血壓心率呼吸監測患者體溫，評估發熱或低體溫癥狀。監測患者血壓，評估高血壓或低血壓癥狀。監測患者心率，評估心律失常或心動過速癥狀。監測患者呼吸頻率和深度，評估呼吸困難或呼吸急促癥狀。疼痛管理與心理干預6px6px6px使用疼痛評估工具，評估患者疼痛程度和部位。疼痛評估與患者建立良好的溝通關系，了解其心理狀態，提供心理支持和幫助。心理干預采取藥物治療、物理治療或心理治療等方法，緩解患者疼痛。疼痛治療010302向患者介紹手術過程和注意事項，減輕其焦慮和恐懼情緒。術前教育04術前體位準備規范體位選擇根據手術部位和麻醉方式，選擇適當的體位。01體位訓練指導患者進行體位訓練，以適應手術和術后康復的需要。02皮膚準備清潔手術部位皮膚，預防術后感染。03術前準備做好術前準備，如術前禁食、灌腸、備皮等。0403固定技術護理要點PART確保石膏繃帶的干燥，防止受潮變形；觀察石膏繃帶固定肢體遠端的血液循環情況，如顏色、溫度、毛細血管充盈等。外固定裝置應用護理石膏繃帶固定選擇合適的夾板長度和寬度，夾板與皮膚之間墊以棉墊；保持夾板固定的有效性，觀察夾板有無松動或移位。夾板固定定期檢查外固定架的緊固性，防止螺絲松動；注意釘眼部位的清潔和干燥，避免感染。外固定架固定內固定術后觀察指標疼痛程度傷口情況生命體征患肢功能觀察患者疼痛的部位、性質、程度及持續時間，及時評估疼痛的原因并采取措施。觀察傷口有無滲血、滲液，以及紅、腫、熱、痛等感染征象。監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常情況。觀察患肢的感覺、運動功能恢復情況，如有異常及時處理。牽引裝置保持牽引裝置的穩定性，確保牽引方向與患肢軸線一致。01牽引重量根據患者的體重、傷情和手術情況，選擇合適的牽引重量。02牽引時間按照醫囑執行牽引時間，避免過長或過短。03牽引效果定期評估牽引效果，及時調整牽引重量和方向。04牽引護理操作規范04術后并發癥預防PART深靜脈血栓預防措施盡早活動，多做深呼吸及咳嗽動作，穿彈力襪或彈力繃帶等。基本預防措施使用間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵等機械裝置，促進下肢靜脈血液回流。機械預防措施根據醫囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，預防血栓形成。藥物預防措施術前準備提前進行皮膚清潔，合理使用抗生素預防感染。術后傷口觀察定期觀察傷口，注意有無紅腫、滲出等感染跡象。嚴格執行無菌操作保持傷口清潔干燥，更換敷料時嚴格遵循無菌操作規范。抗生素使用如有感染征象，及時使用抗生素治療，并依據藥敏試驗結果調整用藥方案。傷口感染監控流程壓瘡風險干預方案評估壓瘡風險合理體位擺放皮膚保護加強營養支持根據患者病情、手術部位、體位等因素，評估壓瘡發生的風險。擺放體位時避免局部長時間受壓，定期翻身、抬臀等動作。使用氣墊床、泡沫敷料等保護受壓部位皮膚，避免潮濕、摩擦等刺激。給予高蛋白、高熱量、高維生素等營養支持，增強機體抵抗力。05康復訓練指導PART早期關節活動訓練活動頻率和持續時間每天進行多次關節活動，每次活動持續時間根據病人情況而定，避免疲勞。03在無痛或微痛范圍內，逐漸增加關節活動范圍和幅度，避免過度活動。02關節活動范圍逐漸增加關節主動與被動活動通過主動或被動的方式活動關節，增加關節活動度，防止關節僵硬。01通過肌肉等長收縮，增加肌肉力量，不產生關節運動。肌肉等長收縮訓練逐漸增加阻力，使肌肉在克服阻力的過程中增強力量。抗阻訓練通過持續收縮和放松肌肉，提高肌肉的耐力和持久力。肌肉耐力訓練肌力恢復漸進計劃負重訓練評估標準負重訓練前的評估評估病人的肌肉力量、關節活動度和平衡能力，確定負重訓練的可行性。01負重訓練時的監測在負重訓練過程中，監測病人的心率、呼吸、血壓等指標，確保訓練的安全性。02負重訓練后的評估評估病人的肌肉力量、關節活動度和平衡能力的改善情況，調整負重訓練計劃。0306出院健康宣教PART家庭護理設備使用指導使用能夠調節高度和傾斜角度的醫用床，床墊要選用能夠防止褥瘡的床墊。醫用床和床墊輔助器具康復器材根據康復需要，正確配備輪椅、助行器、矯形器等輔助器具，并教會患者和家屬使用方法。如CPM機、訓練器等，向患者和家屬演示正確的操作方法和注意事項。復診時間與指征說明復診時間根據患者的康復情況，確定復查的時間間隔，通常骨折后1個月、3個月、6個月、1年各復查1次。01復診指征出現疼痛、腫脹、畸形、活動受限等異常癥狀時，應及時復診。02長期營養支持建議營養均衡指導患者合理搭