脊神經

(Spianlnerves)人體解剖學教研室第一節脊神經神經纖維運動神經纖維感覺神經纖維

內臟運動纖維軀體運動纖維內臟感覺纖維軀體感覺纖維前根后根共31對8對頸神經12對胸神經5對腰神經5對骶神經1對尾神經（一）組成GanglionofsympathetictrunkIntercostalnerves（二）脊神經穿出椎間孔的部位C1枕骨與寰椎間C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5—Co1骶管裂孔（三）脊神經干的分支分支脊膜支椎管脊髓被膜、韌帶交通支白交通支灰交通支內臟、腺體、立毛肌后支軀干后部深層肌、皮膚前支胸神經：節段性分布頸叢：C1~C4腰叢：T12一部分，L1~3，L4一部分骶叢：腰骶干：L4一部分，L5S1~5，Co1臂叢：C5~C8、T1大部分一、頸叢cervicalplexus（一）組成和位置組成：C1~4的前支位置：胸鎖乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方（二）分支：1、皮支：枕小神經耳大神經頸橫神經鎖骨上神經分布于耳背、枕部、頸部及肩部皮膚。損傷表現：同側膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可發生膈逆。感覺纖維：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈神經還發支到肝、膽囊、肝外膽道。是混合性神經。運動纖維：支配膈肌。2、膈神經phrenicnerve：二、臂叢brachialplexus（一）組成和位置組成：C5根C6根上干前股C7根中干外側束后股C8根T1根下干后束內側束位置：斜角肌間隙鎖骨后方腋腔前股后股前股后股（二）分支鎖骨上部的分支1、胸長神經：前鋸肌2、肩胛上神經：岡上、下肌3、肩胛背神經：菱形肌和肩胛提肌鎖骨下部的分支1、腋神經axillarynerve臂叢后束腋神經四邊孔三角肌肌支：三角肌、小圓肌皮支：肩和臂外側皮膚損傷：肩不能外展（肩部骨突起，三角肌區皮膚感覺障礙）支配臂肌前群2、肌皮神經musculocutaneousnerve外側束肌皮神經穿過喙肱肌前臂外側皮神經（支配前臂外側皮膚）3、正中神經mediannerve（1）組成和位置內側束內側根外側束外側根正中神經伴肱動脈穿旋前圓肌經淺、深屈肌之間行于橈側腕屈肌腱和掌長肌腱之間經過腕管手掌（2）分支分布1）肌支：前臂屈肌（肱橈肌、尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半除外）魚際肌（拇收肌除外）1、2蚓狀肌2）皮支：掌心、魚際、橈側三個半手指的掌面及其中、遠節手指的背面（3）損傷表現前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指不能對掌，出現“猿手”，拇、示、中指遠節皮膚感覺障礙明顯4、尺神經ulnarnerve（1）組成與走行臂叢內側束尺神經尺神經溝尺側腕屈肌與指深屈肌間掌腱膜深方手掌（2）分支分布1）手背支：手背尺側半背面皮膚，小指、環指、及中指尺側半背面皮膚2）前臂的肌支：尺側腕屈肌指深屈肌尺側半3）手掌：淺支：小魚際，小指和環指尺側半皮膚深支：小魚際肌、拇收肌、骨間肌、3—4蚓狀肌（3）損傷表現運動障礙：屈腕力減弱，小指和環指的遠節指骨不能屈曲，拇指不能內收，“爪形手”各指不能相互靠攏感覺障礙：手內側緣明顯5、橈神經radialnerve（1）組成與走行后束橈神經橈神經溝肱肌和肱橈肌之間淺、深支（2）分支分布臂部：皮支：臂和前臂背側皮膚肌支：肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長伸肌深支：前臂伸肌淺支：手背橈側半和橈側二個半手指近節背面的皮膚（3）損傷表現運動障礙：前臂伸肌癱瘓，“垂腕”感覺障礙：1—2掌骨間隙背面皮膚最為明顯6、胸背神經：背闊肌7、肩胛下神經：肩胛下肌和大圓肌8、胸前神經：胸大肌和胸小肌9、臂內側皮神經和前臂內側皮神經（內側束）三、胸神經前支1、分支肋間神經（T1~11對）肋下神經（T12前支）前皮支外側皮支肌支：胸腹壁皮膚，胸腹膜的壁層肋間肌，腹肌的前外側群2、節段性分布T2胸骨角平面T4乳頭平面T6劍突平面T8肋弓平面T12臍與恥骨聯合上緣連線中點平面T10臍平面四、腰叢lumbarplexus1、組成和位置組成：T12一部分，L1—3，L4一部分位置：腰大肌深方2、分支分布股神經femoralnerve（1）走行腰叢股神經髂肌與腰大肌間腹股溝韌帶深方股三角分支至下肢（2）分支：肌支：股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌

隱神經：小腿內側面、足內側緣前皮支：大腿和膝關節前面（3）損傷：屈髖力弱，坐位時不能伸小腿，行走困難，股四頭肌腱反射消失感覺障礙表現在皮支分布區髂腹下神經髂腹股溝神經股外側皮神經閉孔神經：閉孔外肌和大腿內側肌生殖股神經：提睪肌五、骶叢sacralplexus1、組成和位置組成：腰骶干：L4一部分，L5，S1—5，Co位置：骶骨與梨狀肌的前面、髂內動脈的后方2、分支分布坐骨神經sciaticnerve走行坐骨神經梨狀肌下孔臀大肌深方股二頭肌深面腘窩上方坐骨結節與大轉子間脛神經、腓總神經（2）分支分布股后部的肌支：大腿后群肌脛神經腘窩及小腿部的肌支：小腿后群肌足底內外側神經：足底肌和皮膚損傷：足不能跖屈，內翻力弱，不能以足尖站立，“鉤狀足”，感覺障礙以足底區明顯腓總神經commonperonealnerv