下肢骨折的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理03圍手術期護理04康復護理05并發癥預防06健康指導01疾病概述01疾病概述PART下肢骨折定義下肢骨折是指發生在髖關節以下、踝關節以上的骨骼斷裂，包括股骨、脛骨、腓骨等部位的骨折。骨折分類根據骨折的形態和穩定性，可分為穩定性骨折和不穩定性骨折；根據骨折是否與外界相通，可分為開放性骨折和閉合性骨折。下肢骨折定義與分類如交通事故、重物砸傷等，直接作用于下肢導致骨折。直接暴力骨質疏松、骨腫瘤等骨骼疾病可使骨骼變得脆弱，易發生骨折。骨骼疾病如跌倒時手掌著地，暴力向上傳導引起下肢骨折；或肌肉劇烈收縮導致骨折，如跳躍時不慎摔倒。間接暴力長期、反復、輕微的損傷可逐漸導致下肢骨骼的勞損和斷裂。累積性勞損常見致傷機制ABCD疼痛骨折部位出現劇烈疼痛，活動時疼痛加劇，嚴重時可伴有休克癥狀。典型臨床表現畸形骨折部位可出現成角、短縮等畸形，與健側下肢相比不對稱。腫脹骨折部位可出現腫脹、瘀斑，嚴重時可影響下肢的血液循環。異常活動骨折后，肢體可出現異常活動，如關節脫位、假關節形成等。02急救處理PART制動原則下肢骨折后，應立即制動，避免進一步損傷和劇烈疼痛。固定方法夾板應放在骨折部位的內外兩側，并用繃帶或毛巾將其綁緊，注意松緊度要適中。固定材料可選用夾板、繃帶、毛巾等物品進行固定，確保骨折部位穩定不動。現場制動固定方法轉運注意事項在轉運過程中，應將受傷部位抬高，以減少出血和腫脹。受傷部位保護轉運時應保持平穩，避免顛簸和震動，以減少疼痛和二次損傷。平穩搬運注意觀察患者的呼吸情況，確保呼吸道通暢，避免出現呼吸困難。保持呼吸道通暢急性疼痛管理藥物鎮痛根據疼痛程度給予適量的鎮痛藥物，緩解患者的疼痛和焦慮。可采用冷敷、按摩等物理方法緩解疼痛和肌肉緊張。物理鎮痛密切觀察疼痛的部位、性質、程度和持續時間，以便及時處理異常情況。觀察疼痛變化03圍手術期護理PART皮膚清潔使用溫和的肥皂和溫水清潔手術區域皮膚，確保無污垢、油脂和血漬。毛發處理剃除手術區域的毛發，以減少術后感染的風險。皮膚消毒使用碘酒或酒精等消毒劑對手術區域皮膚進行消毒，防止感染。皮膚保護避免手術區域皮膚受損，如避免摩擦、受壓等。術前皮膚準備抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。術后體位管理01保持功能位根據骨折部位和類型，保持患肢在功能位，以促進骨折愈合和關節功能恢復。02翻身護理協助患者翻身，避免長時間受壓導致壓瘡和深靜脈血栓等并發癥。03體位變換定時變換體位，有助于預防肺部感染、壓瘡等并發癥。04藥物選擇藥物劑量用藥時間用藥監測根據患者病情和手術情況選擇適當的抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等。根據患者的體重、年齡、腎功能等因素調整藥物劑量，確保用藥安全。在術后盡早開始用藥，以降低深靜脈血栓等并發癥的風險。密切觀察患者用藥后的反應和凝血功能指標，及時調整用藥方案。抗凝藥物應用04康復護理PART關節活動度訓練在疼痛可耐受的情況下，盡早進行關節活動度訓練，防止關節僵硬和肌肉萎縮。平衡和協調訓練通過平衡和協調訓練，提高患者的行走能力和穩定性，防止跌倒。肌肉力量訓練逐步進行肌肉力量訓練，恢復肌肉的力量和耐力，防止肌肉萎縮。早期功能鍛煉指導漸進式負重訓練初期以輕微負重為主，逐漸增加重量，避免過度負重導致骨折再次移位。負重重量根據骨折愈合情況，在醫生或康復師指導下逐步增加負重。負重時機根據患者實際情況選擇合適的負重方式，如站立、行走、跑步等。負重方式物理治療配合物理治療方式如電療、超聲波、按摩等，促進血液循環，加速骨折愈合。根據患者的恢復情況和治療反應，制定個性化的物理治療頻率。物理治療頻率每次物理治療時間不宜過長，以免導致患者疲勞和不適。物理治療時間05并發癥預防PART抬高患肢，促進血液回流；穿彈力襪或使用彈力繃帶，以增加靜脈回流。基本預防措施藥物預防機械預防遵醫囑使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液黏稠度，預防血栓形成。使用間歇性充氣加壓裝置或足底靜脈泵，促進下肢血液循環。深靜脈血栓預防措施壓瘡風險控制策略保持床鋪清潔、干燥，定期翻身，避免局部長期受壓。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力。使用氣墊床、泡沫敷料等，減輕局部壓力，預防壓瘡發生。皮膚護理營養支持壓瘡預防工具關節僵硬應對方案在醫生指導下進行早期床上活動，促進血液循環，預防關節僵硬。早期活動如蠟療、紅外線等，促進血液循環，軟化關節周圍軟組織。物理治療根據骨折部位和愈合情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，促進關節功能恢復。功能鍛煉06健康指導PART保持家居環境整潔移除可能絆倒的雜物，確保地面平整，避免地毯和電線等障礙物。居家環境改造建議01增設輔助設施在衛生間、浴室等易滑倒的地方安裝扶手，放置防滑墊，確保行動安全。02調整家具布局將常用物品放在易于取用的高度，避免頻繁彎腰或過度伸展。03合適的床鋪與坐具選擇硬板床和低矮、穩固的坐具，保持關節穩定。04ABCD復診時間根據醫生建議，通常在下肢骨折后1個月、3個月、6個月進行復查。復診時間與指征復查內容X光檢查骨折愈合情況，評估關節活動度和肌肉力量等。復查指征疼痛加劇、腫脹不消、傷口感染、石膏松動或斷裂等異常情況。重要性及時發現并處理骨折愈合不良、關節僵硬等并發癥。在醫生指導下進行康復鍛煉，增強肌肉力量和關節穩定性。適度鍛煉在