腰椎間盤突出癥患者護理規范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急性期護理01疾病概述03術后護理04康復訓練體系05并發癥預防06長期管理疾病概述01病理機制與分型腰椎間盤退行性變遺傳因素損傷與勞損分型隨著年齡增長，椎間盤退行性變，髓核水分減少，纖維環破裂，導致髓核突出。長期腰部過度勞損或突然扭傷，使纖維環破裂，髓核突出。腰椎間盤突出有家族傾向。中央型、后外側型、極外側型。典型癥狀識別腰痛坐骨神經痛腰部活動受限感覺障礙多數患者有數周或數月的腰痛史，表現為持續性鈍痛或刺痛。腰痛向下肢放射，表現為臀部、大腿后外側、小腿外側及足跟部的疼痛。患者腰部活動明顯受限，前屈、后伸、側彎均感困難。受累神經根支配區出現感覺過敏、麻木、觸覺減退等。高危人群特征年齡腰椎間盤突出癥好發于20-50歲的男性，尤其是體力勞動者。01職業長期坐辦公室、駕駛員、重體力勞動者等長期腰部受力的人群。02遺傳因素家族中有腰椎間盤突出癥患者的人群更易患病。03其他因素長期吸煙、肥胖、妊娠、糖尿病等也可能增加患病風險。04急性期護理02絕對臥床執行標準患者需絕對臥床休息，不得隨意下地行走或活動，以減輕腰椎的負擔。嚴格臥床休息患者應仰臥或俯臥，并在腰部下方放置硬板或墊子，以保持腰部自然曲線。臥床姿勢絕對臥床時間通常不少于2周，直至癥狀明顯緩解。臥床時間疼痛分級管理方案非藥物鎮痛可采用物理療法、針灸、按摩等非藥物手段，輔助治療，提高疼痛閾值。03根據疼痛級別，選用適當的鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，以緩解疼痛。02藥物鎮痛疼痛評估采用專業的疼痛評估工具，對患者疼痛程度進行評估，確定疼痛級別。01生活輔助器具應用患者可佩戴腰圍等護具，以限制腰部活動，減輕腰椎負擔。腰圍護具助行器具日常生活輔助如需下地行走，可使用拐杖、助行器等輔助行走，以減少腰椎受力。在床上使用翻身墊、便盆等輔助器具，降低患者活動難度。術后護理03體位與翻身規范臥位術后需平臥，保持脊柱平直，可在膝下墊一軟枕，以緩解腰部壓力。01翻身術后6小時內禁止翻身，6小時后可在醫護人員指導下軸線翻身，避免脊柱扭曲。02姿勢保持翻身時需保持腰部平直，避免過度彎曲或扭曲。03術后需密切觀察切口滲液的顏色、量和性質，如有異常及時報告醫生。觀察滲液情況保持切口清潔干燥，如有滲液需及時更換敷料，防止感染。更換敷料術后應用抗生素預防感染，并注意個人衛生，避免切口污染。預防感染切口滲液監測流程早期活動指導原則6px6px6px根據術后恢復情況，可在醫生指導下逐步進行活動。活動時間活動量需逐漸增加，以不引起腰部疼痛或不適為宜。活動量早期活動應以床上活動為主，如翻身、四肢活動等，避免腰部過度用力。活動方式010302活動時需佩戴腰圍或支具，以保護腰部。活動保護04康復訓練體系04核心肌群激活訓練通過仰臥橋式運動，激活腰部和臀部肌肉，增強核心穩定性。橋式運動平板支撐俯臥撐訓練腹部和背部肌肉，提高脊柱的穩定性。鍛煉上肢、腰部及背部肌肉，提升身體整體力量。神經松動術操作要點坐骨神經拉伸通過伸展大腿后側和臀部肌肉，緩解坐骨神經的張力。01神經滑動練習在關節活動范圍內進行神經滑動，促進神經組織的恢復。02肌肉放松技巧如靜力性拉伸和深層肌肉按摩，緩解肌肉緊張和疼痛。03漸進式負重計劃從不負重開始，進行床上活動和簡單的體操訓練。初始階段逐漸增加重量和訓練強度，以不引起疼痛為原則。增加重量在醫生或康復師指導下，逐步恢復正常的活動和工作。完全負重并發癥預防05下肢靜脈血栓篩查定期評估定期檢查預防措施健康教育評估患者血栓風險，包括年齡、手術史、凝血功能等。使用彈力襪、氣囊壓迫、藥物預防等，確保下肢血液循環。術后密切觀察下肢腫脹、疼痛、足背動脈搏動等情況。向患者普及預防下肢靜脈血栓的知識，提高防范意識。尿潴留干預措施排尿觀察誘導排尿導尿處理排尿訓練記錄患者排尿時間、尿量，及時發現尿潴留癥狀。采取流水聲、熱敷、按摩等方法，誘導患者排尿。對于尿潴留嚴重的患者，及時采取導尿措施，減輕膀胱壓力。指導患者進行排尿訓練，增強膀胱收縮功能。神經根粘連預警神經監測術后密切監測患者神經功能，如感覺、運動等。01疼痛評估評估患者疼痛程度，警惕神經根粘連引起的疼痛。02體位護理協助患者保持正確體位，避免神經根受壓。03康復訓練指導患者進行早期康復訓練，促進神經根恢復。04長期管理06日常姿勢矯正訓練坐姿矯正患者需保持正確坐姿，避免長時間佝僂或過度前傾，盡量坐直，背部放靠墊，減輕腰椎壓力。站姿矯正睡姿矯正站立時，患者應保持雙腳自然分開，與肩同寬，膝蓋稍微彎曲，重心落在腰部和臀部之間，不要長時間站立不動。睡覺時，患者應選擇硬板床，保持脊柱自然彎曲，側臥時可將膝蓋微屈，以減輕腰椎壓力。123定期進行瑜伽、拉伸等柔韌性訓練，有助于增強肌肉力量，提高腰椎穩定性。柔韌性訓練如游泳、慢跑等有氧運動，有助于減輕腰椎壓力，促進血液循環，緩解疼痛。有氧運動加強腰背部肌肉力量訓練，提高腰椎穩定性，預防腰椎間盤再次突出。力量訓練復發預防運動處方復